低 得多 ， 因此 ， 副作用 也 少 得多 。 事 後 緊急 避孕 ， 如果 在 72 小時 以內 ， 可 服用 晨間丸 、 誘經丸 或 黃體丸 ； 如果 在 72 小時 以後 ， 7 天 以內 ， 則 可 使用 含 銅 子宮 內 避孕器 ， 最 常 裝置 的 是 母體 樂 375 ； 7 天 以後 ， 則 在 月經 週期 的 第27 天 ， 服用 400 mg 至 600 mg 的 Ru486 ； 要是 過期 一 週 月經 還 沒 來 ， 驗尿 妊娠 反應 陰性 時 ， 則 可 使用 月經 規則 術 。 這些 補救 辦法 的 副作用 都 很少 ， 但 成功率 卻 非常 的 高 。 事 後 緊急 避孕 在 家庭 計畫 中 扮演 著 重要 的 角色 ， 政府 衛生 機關 和 民間 醫療 單位 ， 應該 積極 的 參與 ， 視 婦女 的 個別 狀況 及 特殊 需要 ， 提供 適當 的 協助 ， 以 解決 燃眉之急 。 第7 章 Ru486 ： 千 年 一 嘆 美服錠 婦女 在 不 想 懷孕 的 時候 懷孕 ， 或者 懷孕 是 在 預期 以外 時 ， 特別 是 少女 未婚 懷孕 ， 心 中 的 惶恐 和 痛苦 ， 將 令 人 窒息 而 發狂 。 千古 以來 ， 女性 在 意外 懷孕 時 ， 總 希望 在 華佗 面前 祈求 ， 賜下 仙丹 ， 服用 後 ， 月經 能 在 最 短 的 時間 來潮 ， 以 解決 人生 的 難題 ， 紓解 心 中 的 痛苦 。 這 個 千 年 的 願望 ， 終於 在 法國 博琉 博士 （ Etienne-Emile Baulieu ） 發明 Ru486 （ 美服錠 ） 後 ， 得以 實現 。 女性 朋友 意外 懷孕 時 ， 只要 服用 幾 顆 美服錠 ， 人生 的 難題 就此 解決 ， 不必 上 手術台 ， 不必 麻醉 ， 不但 紓解 了 心 中 的 恐懼 ， 也 減少 因 手術 或 麻醉 而 引起 的 危險 。 美服錠 的 發明 ， 將 使 女性 對 自己 的 身體 擁有 更 大 的 自主權 ， 男女 平權 的 願望 便 在 不知不覺 中 實現 了 。 藥理 作用 美服錠 是 合成 的 黃體素 拮抗劑 ， 可以 藉由 阻斷 黃體素 接受器 ， 使 子宮 內膜 因 缺乏 黃體素 的 滋養 ， 而 抑制 子宮 內膜 的 生長 ， 進而 破壞 胎盤 的 功能 ， 因此 促成 早期 妊娠 流產 的 發生 。 1. 對 子宮 內膜 使用 Ru48612 小時 後 ， 會 開始 抑制 子宮 內膜 的 生長 ， 主要 原因 為 子宮 內膜 缺乏 黃體素 的 支持 。 所以 在 月經 週期 的 黃體素 末期 ， 使用 Ru486 ， 則 月經 在 72 小時 內 會 來潮 。 2. 對 懷孕 子宮 的 影響 懷孕 使用 Ru486 ， 將 使 子宮 內膜 因 缺乏 黃體素 的 滋養 ， 而 破壞 胎盤 功能 ， 進而 引發 流產 ， Ru486 又 可 增加 前列腺素 的 活性 ， 導致 強烈 的 子宮 收縮 。 3 .
 
對 子宮頸 的 影響 給予 Ru486 ， 可以 使 子宮頸 口 變軟 變鬆 。 臨床 應用 1 .
 
相對於 人工 流產 手術 Ru486 提供 早期 妊娠 流產 的 另 一 種 選擇 。 2 .
 
子宮頸 擴張 作用 用於 妊娠 週數 較 大 的 流產 手術 ， 做為 術 前 準備 。 3 .
 
避孕 a . 在 黃體期 末期 ， 使用 Ru486 ， 來 誘導 月經 。 b . 晨間丸 （ 性交 後 緊急 避孕 ） 。 性交 後 72 小時 內 ， 給予 Ru 486 ， 可 達到 百分之百 的 避孕 效果 。 副作用 1 .
 
噁心 、 嘔吐 、 體重 減輕 、 無 月經 症 、 熱潮 紅 、 毛髮 變細 、 性慾 降低 。 2 .
 
雖然 沒有 Ru486 導致 畸胎 的 報告 ， 但 前列腺素 會 造成 畸胎 。 在 臨床 上 Ru486 常 和 前列腺素 合併 使用 ， 所以 流產 不 成功 者 ， 一定 要 施行 人工 流產 手術 。 禁忌 1 .
 
三十五 歲 以上 抽煙 的 婦女 ， 禁止 使用 ， 以免 誘發 心臟病 。 2 .
 
有 心臟病 的 婦女 禁止 使用 ， 以免 使 病情 加重 。 3. 子宮外孕 或 懷疑 可能 有 子宮外孕 的 婦女 ， 禁止 使用 ， 以免 因 內出血 ， 延誤 就醫 而 危及 性命 。 4. 腎上腺 功能 不全 者 ， 不能 服用 。 子宮 血管 的 痙攣 ， 造成 子宮 肌層 的 缺血 ， 也 是 引發 下 腹部 痙攣性 疼痛 的 一 個 因素 。 內分泌 的 不 協調 ， 也 會 引起 經痛 。 因為 子宮 肌層 的 收縮 ， 和 卵巢 週期 有關 ， 受 卵巢 荷爾蒙 的 影響 。 母親 、 姊姊 及 長輩 的 態度 ， 對 經痛 的 發生 ， 也 有 很 大 的 影響 。 如果 親長 們 將 月經 看成 是 一 種 病 ， 把 經期 看成 一 種 不 愉快 的 經驗 ， 當然 會 增加 少女 經期 的 不 舒服 。 經痛 有時 是 逃避 上課 或 考試 的 一 種 方法 ， 是 考試 成績 不 好 及 運動 成績 不 好 的 一 個 藉口 。 經痛 也 是 不必 上 體育 、 軍訓課 、 不必 勞動 服務 、 不必 幫忙 家事 的 一 個 很 簡單 的 理由 。 大 家庭 的 家庭 主婦 整 天 忙 到 晚 ， 就是 在 月經 期間 ， 也 必須 辛勞 的 工作 ， 所以 在 和諧 愉快 的 大 家庭 長大 的 少女 ， 很 少 有 經痛 的 經驗 。 原發性 經痛 的 治療 健康 教育 及 性教育 對 少女 經痛 的 治療 非常 重要 。 從 童年 開始 ， 就 要 開始 教導 她們 一些 有關 生殖 器官 的 知識 。 快 到 初潮 來臨 的 年齡 ， 要 告訴 她們 月經 是 一 種 正常 的 生理 現象 ， 月經 不會 妨礙 日常 生活 ， 女孩 長大 了 ， 一定 會 來 月經 。 這樣子 她們 對 月經 就 不會 感到 恐懼 ， 經痛 就 會 大大 地 減輕 。 母親 對 月經 的 看法 和 態度 ， 常 會 影響 女兒 ， 使 女兒 產生 同樣 的 看法 和 態度 。 如果 母親 能 把 月經 當做 是 一 種 正常 的 生理 現象 ， 看成 是 健康 女性 的 一 種 特徵 ， 那麼 女兒 也 一定 會 有 相同 的 看法 。 有 經痛 的 少女 ， 一定 要 由 媽媽 陪伴 ， 去 看 婦產科 醫師 ， 只要 醫師 確定 生殖 器官 很 正常 ， 經痛 自然 會 大大 地 減緩 。 月經 要 來 以前 ， 要 適度 的 運動 和 休息 ， 在 醫師 的 處方 下 ， 服用 輕 瀉劑 ， 以 防止 便秘 ； 經 前 一 星期 ， 服用 利尿劑 ， 以 防止 水分 滯留 ， 這樣子 就 會 減輕 許多 不 舒服 。 平時 做 貓弓 瑜伽 運動 ， 分解 動作 是 兩 腳 張開 六十 公分 左右 ， 跪下 ， 身體 向 前 趴下 ， 屁股 抬高 ， 胸部 貼近 床面 ， 好像 貓 弓 著 背 伸懶腰 一樣 。 這樣子 骨盆 的 位置 高過 身體 ， 子宮 卵巢 的 循環 舒暢 ， 可以 預防 骨盆腔 鬱血 ， 減輕 經痛 。 月經 期間 則 要 做 曲弓 反 張 運動 ： 趴 在 床 上 ， 面 朝 床 ， 兩 手 後 伸 抓住 兩 腳 ， 用力 拉 ， 外形 就 像 弓箭 的 弓 一樣 ， 還 可 搖晃 ， 像 船 在 水 中 前進 一樣 。 這樣 可以 增加 腹壓 ， 排出 經血 ， 經痛 很 快 就 會 緩解 。 如果 上述 心理 建設 及 健康操 還 不能 減輕 經痛 ， 只得 靠 藥物 治療 ， 醫師 會 開 止痛藥 及 子宮 鬆弛 劑 ， 按照 醫師 的 處方 服藥 ， 就 可 減輕 經痛 ， 照常 上班 、 上課 。 繼發性 經痛 如果 經痛 是 由 骨盆腔 炎症 ， 或 子宮 、 陰道 及 處女膜 的 病變 或 畸形 所 引起 者 ， 稱為 繼發性 經痛 。 子宮 或 陰道 的 閉鎖 ， 以及 無 孔 處女膜 ， 經痛 從 初潮 就 發生 了 。 因為 外面 的 管道 不 通 ， 月經 出 不 來 ， 便 儲存 在 子宮 ， 有的 流向 腹腔 ， 而 發生 下腹 絞痛 。 少女 外表 看 不 到 月經 ， 但 每 個 月 下 腹部 會 痛 幾 天 ， 下 腹部 一 天 一 天 的 脹大 ， 就 要 看 婦產科 醫師 。 如 無 孔 處女膜 ， 只要 醫師 在 處女膜 開 個 口 ， 使 月經 出 得 來 ， 長年 的 病痛 ， 馬上 能 徹底 解除 。 子宮 內膜 異位 症 是 繼發性 經痛 最 常見 的 原因 。 子宮 內膜 應該 長 在 子宮 內層 ， 有時 子宮 內膜 長 在 別的 地方 ， 如 卵巢 、 膀胱 、 直腸 、 骨盆腔 等 ， 稱為 子宮 內膜 異位 症 。 每 個 月 來 一 次 月經 ， 異位 的 部位 也 會 來 一 次 「 「 異位 經血 」 ， 使 卵巢 積血 而 變成 巧克力 囊腫 ， 使 下 腹部 兩 側 脹 痛 。 長 在 直腸 的 子宮 內膜 ， 使 少女 拉肚子 或 有 便意感 ； 長 在 膀胱 的 則 會 一直 想 小便 。 由 子宮 內膜 異位 所 引起 的 經痛 ， 通常 發生 在 十八 歲 以後 。 有 過 性 經驗 的 少女 ， 經痛 最 常見 的 原因 是 骨盆腔 發炎 ， 或 發炎 治療 不 完全 ， 使 殘存 的 細菌 ， 在 月經 來潮 時 ， 再 誘發 經痛 。 經間 痛 經間 痛 也 稱為 排卵 痛 ， 常見 於 年齡 較 大 的 少女 。 在 月經 乾淨 一 個 星期 或 十 天 後 ， 下 腹部 的 一 側 ， 有 輕微 的 疼痛