部分 可 用 相片 、 剪貼 、 小 塊 的 布料 、 金屬 等等 。 製作 這樣 一 本 歷史書 可 花去 好幾 次 探訪 的 時間 ， 翻開 這 本 書 也許 能 幫助 他 想起 過去 ， 即使 他 記 不 得 ， 至少 會 因為 知道 自己 有 過去 而 感到 安慰 。 再 做 一 個 個人 歷史 的 盒子 ， 放 些 能 觸動 記憶 的 東西 進去 ： 珍藏 的 紀念品 ， 患者 可能 熟悉 的 古董 廚具 或 農具 ， 工匠用 的 各 式 螺絲釘 、 螺絲帽 ， 或 裁縫用 的 線軸 。 找 些 顏色 、 重量 、 質材 、 大小 有趣 的 東西 。 患者 也許 喜歡 在 這 盒子 裡 找 東西 或 摸 一 摸 ， 你 和 工作 人員 可以 利用 它 來 觸動 記憶 。 再 附上 一 張 卡片 寫上 有關 這些 東西 的 資料 ： 「 這 是 個 老式 的 去 蘋果 核 機 ， 媽媽 以前 做 蘋果醬 給 她 的 五 個 孩子 時 都 得 用 它 」 、 「 爸爸 直到 70 歲 還 穿 這 雙 跳舞鞋 呢 」 。 如果 沒有 地方 擺放 這些 東西 ， 就 在 探訪 時 再 帶過去 ， 可以 讓 你 和 家屬 有 些 事情 可以 一起 做 。 避免 太過 興奮 。 你 的 來到 、 消息 及 對話 也許 令 患者 太過 興奮 而 引發 災難式 的 反應 。 做 些 事情 來 表示 你 對 他 的 新家 有 興趣 ─ 一起 繞 個 圈 散步 ， 唸 佈告欄 給 他 聽 ， 和 他 的 室友 、 其他 老人 及 工作 人員 談話 。 當 你們 在 戶外 散步 時 ， 提醒 他 聞聞 花香 、 看看 飛鳥 。 幫助 他 照顧 自己 ， 一起 吃 頓 飯 ， 替 他 梳 頭髮 、 按摩 背 、 握握 手 ， 幫 他 做 點 運動 。 帶 點 好吃 的 ， 你們 可以 在 探訪 時 一起 享用 ， 但 要 避免 帶 必須 請 工作 人員 收 起來 的 食物 。 如果 患者 吃 東西 有 困難 ， 你 也許 想 吃飯 時間 去 看 他 並 幫忙 餵食 。 如果 其他 迷糊 或 情緒 不佳 的 老人 打擾 了 你 的 探視 ， 你 可以 溫柔 但 清楚 地 告訴 他們 ， 現在 不要 和 你 說話 ； 如 有 必要 ， 問問 哪裡 有 比較 隱密 的 地方 可以 讓 你們 會面 。 有時 探訪 會 進行 得 更 順暢 ， 如果 你 讓 一 兩 位 老人 一塊 做 個 簡單 的 活動 。 如果 患者 喜歡 而 不會 引起 災難式 反應 的話 ， 帶 孩子 （ 一 次 一 個 ） 或 寵物 （ 事先 問 工作 人員 ） 一起 去 。 看看 照顧 機構 裡 的 人 通常 對 孩子 有 幫助 ， 你 可以 先 為 孩子 做 心理 準備 ， 和 他 談談 可能 看到 的 事 ， 例如 導尿管 或 靜脈 注射 ， 並 解釋 說 這些 東西 幫助 患者 維持 身體 功能 。 患者 可能 病情 嚴重 到 不能 說話 或 不 認識 你 、 沒有 反應 的 程度 ， 很 難 知道 該 跟 這樣 的 人 說 些 什麼 ， 試試 握手 、 按摩 他 的 背 或 唱歌 。 一 位 神職 人員 這樣 描述 他 的 探訪 ： __UNDEF__ 我 由 這些 探視 中 成長 很多 。 我 好 習慣 做 ， 做 ， 做 ， 然而 對 這些 人 我 什麼 也 不能 做 。 我 學會 就 只是 坐 著 ， 分享 彼此 的 存在 ， 而 不 覺得 我 必須 做 什麼 、 說話 或 娛樂 。 愛 一 個 住在 照顧 機構 的 失智症 末期 患者 並 和 他 分享 家庭 生活 並 不 容易 ， 但 也許 你 在 這樣 做 時 會 發現 你 自己 的 意義 ， 就 像 這 位 神職 人員 一樣 。 重複 同樣 的 對話 或 活動 也許 無聊 ， 但 請 記得 失智症 患者 記憶 損傷 嚴重 ， 所以 無法 記得 他們 10 分鐘 或 15 分鐘 之前 做 了 什麼 。 重複 他們 喜歡 的 活動 帶給 他們 愉悅 ， 雖然 你 可能 感到 很 挫折 。 你 本身 的 調適 __UNDEF__ 當 你 的 家屬 搬去 照顧 機構 之後 ， 你 自己 的 生活 也 會 改變 。 如果 患者 以前 跟 你 住 ， 特別 如果 他 是 你 的 配偶 的話 ， 你 也許 不 容易 調適 。 你 可能 因為 安排 照顧 的 種種 努力 而 感到 疲憊 ， 但 疲憊 之外 ， 患者 搬去 照顧 機構 也許 加強 了 你 悲痛 和 失落 的 感覺 ； 同時 你 也 可能 希望 無論如何 可以 把 患者 留在 家 裡 ， 而 因為 沒 能 做到 而 感到 罪惡 。 你 的 感受 也許 很 複雜 ， 既 悲傷 又 輕鬆 ， 有 罪惡感 又 生氣 。 不要 再 負 照顧 的 重擔 ， 能 不 受 打攪 地 睡覺 或 閱讀 的確 是 輕鬆 的 事 ， 但 你 也許 希望 事情 不 是 這樣 ， 而 你 能 繼續 照顧 患者 。 家屬 往往 告訴 我們 ， 在 最初 幾 天 他們 感到 失落 。 不用 再 做 平常 照顧 患者 該 做 的 事 ， 他們 不 知道 自己 可以 做 些 什麼 ， 剛 開始 也許 不能 一 覺 到 天亮 或 輕鬆 地 看 電視 。 去 照顧 機構 的 路程 也許 很 累人 ， 特別 當 機構 和 你 住 的 地方 有點 距離 時 。 探訪 也 可能 令 人 沮喪 ， 有時 患者 在 尚未 適應 之前 會 暫時 退步 ， 而 這 會 令 你 難過 ； 有時 ， 看到 照顧 機構 其他 老人 也 會 令 你 沮喪 。 照顧 機構 工作 人員 是 為 許多 人 提供 照護 的 ， 你 也許 覺得 親人 沒有 得到 你 所 希望 的 個別化 照顧 。 照顧 機構 或 工作 人員 有關 的 其他 事 也 可能 令 你 不 高興 ， 家屬 偶爾 會 生 工作 人員 的 氣 ， 這 並 不 罕見 。 如果 你 對 照顧 機構 或 工作 人員 不 滿意 ， 你 有 權利 和 他們 討論 你 的 疑問 並且 得到 答覆 ， 而且 不 因此 而 損害 患者 的 地位 或 應 有 的 照護 。 機構 如果 因 家屬 質疑 患者 所 受到 的 照護 而 要求 患者 離開 ， 這 是 違反 （ 美國 ） 聯邦法 的 。 如果 安養院 有 社工員 ， 他 可以 幫助 你 解決 問題 ； 如果 沒有 社工員 ， 和 院長 或 護理長 以 平和 、 實事求是 的 態度 討論 你 的 問題 。 患者 送到 照顧 機構 之後 事情 往往 會 好轉 ， 特別 是 當 患者 在 家 很 難 應付 時 。 由 其他 人 負責 每 日 的 照護 ， 你 和 患者 就 可以 放鬆 來 享受 彼此 ， 因為 你 不會 總是 疲累 不堪 ， 而且 可以 躲開 他 令 人 火大 的 行為 ， 你 也許 能 放鬆 地 去 享受 好 久 不 曾 體會到 的 親情 。 如果 其他 家屬 不 去 探視 ， 也許 是 他們 發現 去 照顧 機構 探訪 非常 困難 ， 或者 不 知道 該 談 些 什麼 。 如果 你 家 裡 有 人 這樣 ， 試 著 去 了解 ， 這 也許 是 他們 悲慟 的 方法 ， 而 你 無法 改變 他們 。 有 些 家屬 花 很多 時間 在 照顧 機構 協助 患者 。 只有 你 能 決定 你 該 花 多少 時間 探視 ， 問問 你 自己 ， 你 在 那裡 的 理由 是否 有 部分 是 因為 你 自己 孤單 和 悲痛 ？ 以及 你 若 少 花 些 時間 在 那裡 是否 可以 讓 患者 比較 快 適應 新家 ？ 時間 會 過去 的 ， 早 初 的 適應期 也 會 慢慢 地 過去 ， 一 段 時間 之後 ， 你 會 習慣 某 種 規律 的 探訪 。 患者 已 改變 這麼 大 ， 你 慢慢 地 在 他 之外 建立 新 的 生活 也 是 很 自然 的 。 當 照顧 機構 中 有 問題 發生 時 __UNDEF__ 有時 照顧 機構 在 照護 患者 方面 的確 會 有 嚴重 的 問題 產生 。 R 先生 說 ： 「 我 父親 有 阿茲海默症 ， 我們 不得不 送 他 去 照顧 機構 。 他 後來 病 得 很 嚴重 被 轉送到 醫院 ， 醫院 的 人 說 我 父親 情況 變糟 是 因為 失水 過多 ， 顯然 照顧 機構 的 人 沒有 給 他 足夠 的 水分 。 我 覺得 我 好像 有點 罪惡感 ， 因為 沒有 檢查到 這 點 ， 我 無法 再 把 他 送回 忽略 他 的 那 家 照顧 機構 。 」 你 知道 失智症 患者 可能 不 容易 照顧 ， 特別 是 在 疾病 末期 。 如果 R 先生 向 照顧 機構 工作 人員 抱怨 ， 也許 只 令 他們 生氣 ； 如果 他 想 把 父親 轉到 別 家 照顧 機構 ， 可能 發現 沒有 其他 更 好 的 地方 ， 或是 願意 接受 阿茲海默症 患者 或 接受 中低收入戶 醫療 補助 的 地方 。 你 、 R 先生 ， 和 其他 許多 家屬 面臨 的 兩難 選擇 ， 並非 因 某 家 照顧 機構 引起 的 ， 其實 是 福利 政策 、 價值觀 、 國家 預算 等等 的 問題 。 這些 問題 正 透過 許多 倡導 組織 的 努力 來 慢慢 改變 中 。 我們 希望 你 不會 碰到 這樣 的 問題 ， 但 如果 你 碰上 了 ， 第一 步 先 花 點 時間 考慮 你 能 合理 地 期望 何 種 照顧 。 你 應該 期望 患者 儘 可能 被 照顧 得 好 、 吃 得 夠 營養