經驗 ， 告訴 你 如何 就醫 。 青少年 肥胖 與 減肥 是 近年 來 一 個 熱門 的 話題 。 肥胖 指 的 是 身體 脂肪 累積 多 到 會 妨害 健康 的 現象 或 狀態 ， 蔡世澤 醫師 介紹 青少年 肥胖 的 原因 以及 肥胖 對 健康 的 影響 ， 並 提出 體重 控制 的 原則 。 減肥 無 捷徑 ， 必須 累積 點點滴滴 的 減重 成果 ， 才 能 達到 維持 健康 的 最 高 目的 。 什麼 是 血壓 ？ 什麼 是 高血壓 ？ 高血壓 是 如何 發生 的 ？ 高血壓 對 身體 有 什麼 危害 ？ 高血壓 如何 預防 與 控制 ？ 余文瑞 醫師 在 文 中 一一 詳述 ， 並 提出 有關 高血壓 常見 的 錯誤 觀念 ， 以 供 參考 。 早期 診斷 早期 治療 ， 才 能 使 傷害 減少 到 最 小 程度 。 特別 是 萍水相逢 的 一夜情 ， 更 要 做 愛滋病 的 篩檢 。 「 只要 我 喜歡 ， 有 什麼 不可以 ？ 」 將 敲碎 青少年 男女 一 輩子 的 健康 和 幸福 。 第5 章 青少年 怎樣 避孕 根據 1999年 台灣 性行為 調查 報告 ， 台灣 年輕人 第一 次 發生 性行為 的 平均 年齡 為 十七 歲 ， 第一 次 性行為 時 沒有 採取 任何 避孕 措施 的 比例 為 49% ， 居 世界 之 冠 。 第一 次 性行為 時 ， 缺乏 避孕 工具 的 佔 62% ， 也 是 世界 第一 。 可見 台灣 性教育 仍 有待 加強 。 有 性行為 ， 不 想 懷孕 ， 卻 沒有 採取 避孕 措施 ， 又 缺乏 避孕 工具 ， 等於 讓 一 群 沒有 經過 作戰 訓練 、 又 沒 帶 武器 的 士兵 上 戰場 作戰 ， 後果 堪憂 。 1995年 的 統計 ， 美國 十五 ~ 十九 歲 的 少女 ， 有 一半 左右 曾經 有 性行為 ， 十九 歲 的 青少年 ， 75% 有 性行為 。 所以 美國 的 家庭 醫師 、 小兒科 醫師 、 婦產科 醫師 及 家庭 計畫 推廣 人員 ， 積極 投入 青少年 的 性教育 ， 提供 衛教 及 諮詢 ， 指導 他們 怎樣 避孕 ， 怎樣 預防 性病 。 因為 避孕 方法 的 推廣 得當 ， 防止 了 十五 歲 至 十九 歲 的 少女 ， 至少 165萬 次 的 懷孕 。 而且 青少年 第一 次 性行為 就 採取 避孕 措施 的 ， 一 年 一 年 的 增加 ， 從 1982年 的 48% ， 提升到 1995年 的 78% 。 美國 對 青少年 性教育 的 推廣 ， 值得 台灣 教育界 、 醫界 及 公共 衛生 人員 的 參考 。 避孕 方法 的 選擇 青少年 男女 ， 要 選擇 哪 種 避孕 方法 比較 合適 ， 比較 沒有 副作用 呢 ？ 哪 種 避孕 方法 最 有效 呢 ？ 理論 上 ， 避孕 效果 最 好 的 是 ： 1. 口服 避孕藥 、 長效 避孕針 （ 狄波 ） ， 及 皮下 植入 避孕器 （ 諾普蘭 ） ， 近年 來 因 諾普蘭 副作用 太 大 ， 已 暫停 使用 。 2 .
 
子宮 內 避孕器 ， 如 母體樂 、 銅銀 T 等 。 為了 避免 使用 後 引起 不孕 ， 所以 子宮 內 避孕器 並 不 推薦給 少女 使用 。 除非 是 固定 乾淨 的 性伴侶 ， 而且 沒有 其他 的 合適 方法 可 供 使用 時 。 3 .
 
保險套 、 子宮帽 。 4 .
 
泡沫 避孕藥 。 5 .
 
避孕 藥膏 、 安全期 避孕法 及 性交 中斷 法 。 美國 十五 ~ 十九 歲 的 少女 ， 所 採取 的 避孕 方法 ， 以 口服 避孕藥 最 高 ， 佔 35% ， 其次 是 男用 保險套 。 青少年 要 選擇 哪 種 避孕 方法 呢 ？ 男用 保險套 是 青少年 男女 的 最佳 選擇 ， 不但 可以 避孕 ， 而且 可以 預防 性病 ， 特別 是 愛滋病 。 無論 是否 採取 別的 避孕 方法 ， 如果 再 加上 保險套 ， 則 避孕 效果 會 更 好 。 低 劑量 的 口服 避孕藥 ， 安全 、 有效 、 方便 又 有 隱密性 ， 是 美國 少女 的 最愛 。 它 的 副作用 輕微 ， 而且 都 是 可以 克服 的 。 醫師 及 護理 人員 常 聽到 青少年 朋友 訴苦 ， 他 （ 她 ） 們 說 ： 「 我們 都 有 避孕 ， 為什麼 還 會 懷孕 呢 ？ 」 其實 避孕 方法 的 失敗 ， 最 大 的 原因 是 沒有 按照 指示 使用 ， 或者 是 執行 不 切實 。 譬如 使用 保險套 ， 並 不 是 每 次 性交 都 使用 。 譬如 口服 避孕藥 ， 有時 忘記 服用 或者 根本 沒 服用 。 譬如 注射 長效 避孕針 狄波 ， 忘記 每 三 個 月 必須 注射 一 次 。 結果 ， 當然 意外 的 懷孕 了 。 少女 意外 懷孕 ， 78% 是 不 想要 的 ， 只好 求助 婦產科 醫師 ， 施行 人工 流產 。 醫護 人員 應該 提供 方便 、 有效 、 安全 、 舒服 的 避孕 方法 ， 好 讓 青少年 有所 選擇 。 這 並 不 是 鼓勵 青少年 縱慾 無 度 ， 毫無 限制 的 進行 性行為 ， 而是 當 青少年 男女 無法 避免 性行為 時 ， 懂得 怎樣 保護 自己 ， 以免 意外 懷孕 及 罹患 性病 。 保險套 （ 男用 保險套 ） 男用 保險套 是 青少年 男女 最 常 使用 的 避孕 方法 之 一 ， 大約 有 65% 的 少女 ， 在 第一 次 性行為 時 ， 男伴 使用 保險套 。 保險套 的 質材 以 乳膠 製品 臘太克斯 （ Latex ） 為 最 安全 ， 目前 市面 上 的 保險套 大都 是 乳膠 製品 。 薄 而 堅韌 ， 不易 破碎 ， 而且 可以 長期 保存 。 保險套 不但 可以 阻止 精蟲 的 穿透 ， 也 可以 有效 地 阻止 細菌 和 病毒 的 穿透 ， 所以 可以 避孕 ， 同時 預防 愛滋 及 性 傳染病 。 剛 開始 練習 使用 男用 保險套 時 ， 避孕 效果 只 有 30% ， 如果 每 次 性交 都 使用 ， 而且 使用 方法 正確 ， 避孕 效果 可 達 90% ， 也 可以 合併 其他 避孕 方法 同時 使用 ， 效果 更 好 。 女用 保險套 ， 必須 要 正確 的 塞入 陰道 內 ， 而且 性交 時 ， 偶爾 會 發出 「 滋滋 」 的 聲音 ， 所以 在 少女群 中 的 使用率 並 不 普遍 。 女用 保險套 的 質材 是 Polyurethrane __UNDEF__ ， 沒有 預防 愛滋 的 效果 。 男用 保險套 是 偶爾 有 性行為 及 多重 性伴侶 的 少女 最 理想 的 選擇 。 少女 正在 成長 中 的 子宮頸 組織 ， 特別 容易 感染 性病 。 使用 男用 保險套 ， 對 少女 的 健康 就 顯得 特別 重要 了 。 保險套 購買 方便 ， 不必 醫師 處方 ， 就 可 從 藥房 、 超級市場 及 販賣機 購買 ， 又 便宜 又 方便 。 有 些 青少年 嫌 保險套 麻煩 ， 興緻 來 時 ， 還要 中途 剎車 ， 停頓下來 套上 保險套 。 千萬 不要 因為 圖 一時 的 方便 ， 而 使 女伴 受到 傷害 。 少女 也 要 和 男伴 有 良好 的 溝通 ， 說服 男朋友 耐 點 性子 ， 正確 的 使用 保險套 。 外科 醫師 開刀 前 ， 一定 要 把 手 刷洗 乾淨 ， 戴上 無菌 手套 ， 才 能 開始 手術 ， 使 手術 乾淨 而 無 感染 。 這 種 步驟 不但 可 保護 病患 ， 同時 也 保護 醫師 自己 ， 使 手術 成為 一 種 救 人 的 醫學 ， 也 是 一 件 完美 的 藝術 工作 。 做愛 前 ， 男女 雙方 一定 要 把 身體 洗 乾淨 ， 衛生 工作 不可 免 。 做愛 時 ， 要 全 程 戴上 保險套 ， 使 做愛 在 安全 、 避孕 而 愉快 的 氣氛 下 進行 ， 才 能 盡 享 魚水之歡 ， 而 避免 感染 性病 及 愛滋病 。 當 一 對 熱戀 中 的 男女 ， 由 熱吻 而 愛撫 ， 不知不覺 中 要 踏入 做愛 的 情境 時 ， 女孩 怎麼 說服 男友 使用 保險套 呢 ？ 女孩 要 向 男友 說 ： 「 如果 你 愛 我 ， 請 你 一定 要 戴 保險套 ， 不但 乾淨 而且 可以 避孕 。 最 重要 的 是 可以 盡興 ， 可以 無憂無慮 。 」 「 「 如果 你 愛 我 ， 急 著 想 在 婚前 享受 做愛 的 甜美 ， 你 一定 要 戴上 保險套 。 不然 ， 萬一 懷孕 ， 怎麼辦 ？ 」 「 「 如果 你 不 愛 我 ， 又 想 和 我 享受 一夜情 ， 你 更 應該 戴上 保險套 。 誰 都 沒辦法 分辨 外表 清純 的 愛滋 女孩 。 如果 你 想 享受 一夜情 而 無 後顧之憂 ， 戴上 保險套 是 最 好 的 保障 。 」 口服 避孕藥 混合式 口服 避孕藥 是 少女 最 常 使用 的 避孕 方法 。 服用 避孕藥 ， 每 天 一 粒 ， 服用 三 星期 ， 停止 一 星期 ， 便 可 抑制 排卵 ， 達到 避孕 的 效果 ， 而且 是 各 種 避孕 方法 中 效果 最 好 的 一 種 。 服用 避孕藥 ， 除了 良好 的 避孕 效果 外 ， 也 可 治療 經痛 、 月經量 過多 症 及 月經 不 調 ， 並且 可以 預防 子宮外孕 。 但是 使用 口服 避孕藥 ， 無法 預防 愛滋病 及 性 傳染病 。 低 劑量 口服 避孕藥 ， 雌激素 （ estradiol __UNDEF__ ） 在 35 ug 以下 ， 是 少女 首選 的 藥品 。 口服 避孕藥 得 在 月經 來臨 第五 天 服用 ， 例如 星期一 月經 來潮 ， 星期五 無論 月經 是否 乾淨 都 要 服用 第一 顆 ， 每 天 定時 服用 才 不會 忘記 ， 譬如 每 天 吃完 晚飯 後 服用 ， 連續 服用 二十一 天 從不 間斷 ， 再 停 七 天 ， 第八 天 再 開始 新 的 一 包 的 第一 顆