是 主要 的 決定 因素 。 在 人格 的 所有 心理 特徵 中 ， 受 先天 因素 制約 程度 最 大 的 是 氣質 ， 雖然 它 具有 穩定性 ， 但是 它 在 決定 人 的 行為 方面 只 居 從屬 地位 ， 在 後天 的 環境 和 教育 的 影響 下 也 會 發生 緩慢 的 變化 。 人格 是 在 自然 基礎 上 形成 和 發展 的 ， 但 主要 是 由 個體 的 生活 所 決定 ， 並 受 社會 歷史 條件 所 影響 。 二 、 社會 因素 社會 實踐 是 導向 人格 成熟 的 正面 作用 ， 而 社會 規範 則 是 另 一 種 促進 人格 發展 產生 的 助力 。 在 兒童 時期 ， 社會 主要 透過 家庭 和 學校 對 兒童 人格 的 形成 產生 影響 ， 文化 因素 如 影視 、 文藝 和 報紙 等 宣傳 工具 也 有 重大 影響 。 當 青年 進入 職場 工作 以後 ， 社會 因素 就 會 直接 發生 作用 。 任何 個人 都 生活 在 一定 的 社會 歷史 條件 下 和 一定 的 社會 關係 中 ， 他 的 社會 地位 以及 一定 的 社會 意識 決定 著 他 的 世界觀 、 理想 和 信念 ， 進而 決定 著 他 的 行為 動機 和 目的 ， 影響 著 他 的 能力 和 性格 。 由此可見 ， 人格 心理 特徵 是 受 社會 歷史 條件 制約 的 ， 具有 鮮明 的 社會 歷史性 。 性格 是 最 重要 的 人格 心理 特徵 。 不同 時代 、 不同 民族 、 不同 的 社會 生活 和 自然 風貌 ， 都 會 在 性格 上 打下 烙印 ， 形成 不同 時代 和 不同 民族 的 典型 性格 。 在 階級 社會 中 ， 性格 也 會 被 打上 階級 的 烙印 ， 不同 階級 的 實踐 形成 不同 的 典型 性格 。 三 、 社會 實踐 社會 實踐 對於 人格 的 形成 和 發展 具有 主導 作用 ， 但 必須 透過 個體 的 心理 活動 而 發生 作用 。 因此 ， 對於 相同 的 現實 生活 和 教育 影響 ， 不同 的 人 也 可能 形成 不 相同 的 人格 。 在 個體 生活 中 起作用 的 後天 因素 是 家庭 、 學校 和 社會 。 家庭 的 經濟 條件 和 社會 地位 、 家庭 成員 之間 的 關係 ， 以及 兒童 在 家庭 中 所 扮演 的 角色 和 地位 等 ， 都 會 對 兒童 人格 的 形成 留下 不可 磨滅 的 足跡 ， 其中 最 主要 的 是 父母 對 兒童 的 態度 和 教育 方法 。 父母 積極 的 鼓勵 和 民主 的 態度 ， 以及 使 兒童 體會到 親子 之 愛 ， 有利於 保持 兒童 穩定 的 情緒 ， 形成 兒童 的 自尊心 、 自信心 和 對 人 友好 的 態度 ； 反之 ， 過於 溺愛 和 管束 不當 都 會 妨礙 兒童 人格 的 正常 發展 。 學校 教育 以及 文化 程度 是 人格 形成 的 第二 個 後天 因素 ， 教師 對 學生 的 態度 和 要求 、 同學 之間 的 關係 等 ， 對 學生 人格 的 形成 有 著 重要 的 影響 。 3 .
 
疾病 是 有機體 動態 平衡 的 失調 與 破壞 、 正常 活動 的 偏離 、 功能 、 代謝 和 形態 結構 的 異常 ， 以及 因此 而 產生 的 有機體 內部 各 系統 之間 和 有機體 與 外界 環境 之間 的 協調 障礙 。 4 .
 
疾病 不僅僅 是 身體 上 的 生病 ， 而且 也 包含 精神 、 心理 方面 的 異常 現象 。 綜上 所 述 ， 可 將 疾病 定義為 ： 疾病 是 有機體 （ 包含 軀體 和 心理 ） 在 一定 的 內外在 因素 作用 下 ， 而 引起 一定 部位 的 功能 、 代謝 、 形態 結構 的 變化 ， 表現為 損傷 與 消除 損傷 的 整體 病理 過程 ， 是 對 有機體 內外在 環境 平衡 的 破壞 和 與 正常 狀況 的 偏離 。 三 、 健康 與 疾病 的 關係 健康 和 疾病 都 是 人 生命 過程 中 最為 關注 的 現象 ， 對於 健康 和 疾病 的 關係 ， 有 下列 三 種 不同 的 看法 ： 1 .
 
過去 多 認為 健康 和 疾病 是 兩 者 各自 獨立 且 相互 對立 ， 即為 一 種 非 此 即 彼 的 關係 。 這 個 論點 主要 是 指 生理 的 疾病 ， 但 並 不 包含 精神 與 心理 方面 的 疾病 。 2 .
 
到 了 二十世紀 七○年代 ， 有 人 提出 健康 與 疾病 是 連續 結合體 的 觀點 ， 認為 健康 與 疾病 構成 的 一 種 軸線 ， 貫穿 於 人 的 生命 從 出生 到 死亡 ， 即 以 良好 的 健康 狀況 為 一 端 ， 以 疾病 狀態 、 衰老 和 死亡 為 另 一 端 ； 每 個 人 時時刻刻 都 處在 這 個 健康 與 疾病 構成 的 軸線 兩 端 之間 的 某 一 點 上 ， 並 不斷 變化 著 ， 任何 進程 都 包含 著 健康 與 疾病 的 成分 ， 哪 一 方面 占 主導 ， 就 表現出 哪 一 方面 的 現象 與 特徵 。 3 .
 
現代 的 觀念 則 發展為 ： 健康 與 疾病 不但 是 相對 的 ， 也 是 動態 變化 的 ， 在 一定 條件 下 可以 相互 轉化 。 而 現在 更多 觀點 認為 ， 健康 與 疾病 可 在 個人 身 上 同時 並存 ， 即 一 個 人 可能 在 生理 、 心理 、 社會 的 某 方面 處於 低水準 的 健康 ， 甚至 疾病 狀態 ， 但 在 其他 方面 卻 是 健康 的 。 4 .
 
健康 和 疾病 之間 有時 很 難 找到 明顯 的 界限 ， 存在 過渡 形式 ， 是 動態 的 ， 不 是 絕對 的 ， 例如 ： 一 個 人 自覺 不適 ， 可能 僅 是 由於 疲勞 所致 ， 並非 是 患 了 某 種 疾病 ， 但 也 可能 是 某些 疾病 的 先兆 ； 一 個 早期 癌症 的 病患 ， 可能 毫無 症狀 ， 不過 疾病 已 潛伏 在 其 體 內 ， 並 在 持續 發展 中 。 參 、 掌握 環境 與 疾病 的 關係 在 討論 認識 環境 、 認識 疾病 ， 以及 健康 與 疾病 的 關係 之後 ， 如何 掌握 環境 是 一 個 護理 工作 者 的 重要 課題 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 20 一 、 掌握 環境 （一） 自主性 自主性 是 指 ， 一 個 可 信賴 的 或 健康 的 人 ， 可以 超越 其 現實 情況 ， 堅持 其 自主性 ， 不 被 本身 的 精神 及 情緒 所 拘束 ， 不 以 超越 環境 、 獨立 自主 或 奮鬥 的 方式 來 下定義 ， 而是 以 環境 為 中心 思想 來 給 健康 之 人 下 的 定義 ， 例如 ： 具備 控制 環境 的 能力 ， 可以 有效 的 、 有 能力 的 、 適當 的 ， 以及 游刃有餘 的 與 環境 做 聯繫 ， 並且 充分 認識 環境 ， 與 環境 相處 融合 的 成功 者 。 （二） 自動性 進一步 來 說 ， 環境 、 工作 分析 和 任務 要求 ， 不 應當 做為 個人 價值 或 健康 的 唯一 依據 。 人 不僅 要 對 外 表現 ， 而且 也 要 有 自我 的 肯定 ： 是 一 種 超越 精神 中心 的 觀點 ， 它 不 適用 於 給 健康 心靈 下定義 的 理論 。 馬斯洛 指出 ， 我們 一定 不可 陷入 「 用 固定 的 思想 方式 來 為 優秀 的 有機體 下定義 」 的 陷阱 ， 彷佛 他 是 一 個 機械 而 不 具有 自動性 ， 也 彷佛 他 只是 達到 某 種 成就 的 工具 。 二 、 自我 實現 馬斯洛 指出 ， 關於 心理學 的 東西 都 可以 透過 對於 健康 、 創造性 、 藝術 、 娛樂 和 愛 的 興趣 中 學到 。 從 這些 探索 的 種種 結果 中 選出 一 個 結果 來 強調 ， 而且 這 是 對 人性 的 內在 、 無 意識 、 原初 過程 ， 以及 對 古代 的 、 神話 般 的 和 詩意 的 東西 ， 在 態度 上 的 變化 。 （一） 錯誤 觀念 因為 不 健康 狀況 的 根基 ， 首先 是 在 無 意識 之中 發現 的 ， 所以 我們 通常 就 認為 無 意識 是 醜陋 的 、 邪惡 的 、 瘋狂 的 、 骯髒 的 和 危險 的 ， 而且 也 傾向於 認為 原始 過程 是 歪曲 真理 的 。 但是 ， 我們 發現 這些 內在 也 是 創造性 、 藝術 、 愛 、 幽默 、 娛樂 的 源泉 。 在 所有 領域 中 ， 馬斯洛 對於 一切 行為 都 有 動機 的 大眾 理論 進行 了 批判 ， 因為 他 認為 ， 行為 的 應付 方面 和 表現 方面 有 重要 的 區別 。 馬斯洛 強調 ， 表現 行為 或者 是 無 動機 的 ， 或者 是 較少 動機 的 （ 依據 每 個 人 如何 認定 有 動機 的 涵義 ） 。 在 更 純粹 的 表現 行為 形態 上 ， 它們 與 環境 的 關係 很 小 ， 而且 沒有 改造 或 適應 環境 的 目的 。 適應 、 合宜 、 勝任 或 控制 等 這些 詞彙 ， 並 不 適用 於 表現 行為 ， 只 適用 於 應付 行為 。 馬斯洛 認為 ， 只要 集中 注意力 就 不 難 發現 ， 兩 種 效能 結構 有機體 內部 的 和 環境 的 關係 。 不相干 的 東西 就 被 忽視 ， 而 不 予以 注意 。 各 種 有關 的 智能 和 訊息 ， 在 決定性 目標 的 指引 下 ， 排列 它們 自己 ， 這 就 意味 著 ， 重要性 變成 按照