連 說 這些 話 的 對象 都 沒有 ， 所以 才 累積 了 許多 壓力 。 下 次 再 來 看診 時 ， 她 因為 心情 放鬆 ， 視力 就 恢復 至 一．○ 了 。 就 像 這樣 ， 你 的 醫生 就 像 家人 一樣 地 對待 你 。 C __UNDEF__ 「 更 節省 的 治療 」 日本 的 醫療費 跟 其他 國家 相比 是 非常 便宜 的 ， 但 在 不景氣 的 情況 下 ， 很多 人 因 金錢 問題 ， 在 治療 上 有 困難 。 有 位 患者 點 了 四 年 的 眼藥水 。 他 認為 「 醫生 高高在上 ， 很 難 對話 」 ， 因此 遲遲 無法 打開 心門 。 好不容易 他 終於 打開 心房 ， 拿 了 一 張 紙條 給 我 。 上頭 寫 著 ： Ａ藥 二○ 隻 Ｂ藥 三○ 隻 因為 他 一直 在 囤 藥 ， 他 很 怕 如果 這 件 事 跟 醫生 說 ， 醫生 會 生氣 「 為什麼 都 不 點 藥水 」 ， 因此 他 沒 說出口 。 其中 還 有 人 囤積 了 滿滿 一 箱 的 藥 。 如果 彼此 能 溝通 對話 ， 就 可以 減少 浪費 藥物 ， 醫療費 也 可以 減少 。 若是 能 建立 「 心靈 同盟 」 的話 ， 就 能 將 檢查 和 治療 減少 到 最 低 限度 。 如此一來 ， 當然 也 能 減少 檢查 和 手術 ， 還 有 醫療費 。 另外 ， 還 會 得到 一些 有用 的 制度 補助 。 例如 ， 如果 拿到 殘障 手冊 ， 就 能 在 許多 方面 得到 國家 的 補助 。 若是 醫病 雙方 不 是 「 心靈 同盟 」 的話 ， 就 會 變成 這樣 ： 「 以 你 的 狀況 ， 拿到 殘障 手冊 的話 ， 生活 會 更 好 。 」 「 你 是 說 我 是 殘障 嗎 ？ 」 「 我 不 是 這 個 意思 。 」 「 就是 因為 你 治 不 好 ， 我 才 會 變成 這樣 ， 你 這樣 講 不 是 太 過分 了 嗎 ？ 」 但 如果 彼此 互相 了解 的話 ， 就 會 是 這樣 ： 「 你 能夠 拿到 殘障 手冊 。 」 「 是 嗎 ？ 最近 我 兒子 剛 被 裁員 ， 我 不 想 造成 他 太多 困擾 。 」 「 那 我 就 幫 你 申請 喔 ！ 」 有 段 時期 有 「 某 方面 的 人 」 以 那 個 制度 為 目標 ， 我 也 曾 被 那些 硬 要 拿到 殘障 手冊 的 人 恐嚇 過 。 因為 有 這樣 的 人 ， 所以 有 許多 制度 ， 醫生 也 不 是 什麼 人 都 會 介紹 ， 只 會 介紹給 彼此 溝通 良好 的 人 。 （ 順帶 一 提 ， 「 某 方面 的 人 」 來 時 ， 因 違反 規則 ， 我 拒絕 了 。 ） 除此之外 還 有 許多 有用 的 制度 。 能 在 醫院 知道 這些 是 最 好 的 ， 因此 請 在 彼此 取得 良好 溝通 後 ， 取得 這 方面 的 情報 。 第4 章 關於 醫院 的 二三 事 那些 不 知道 的 以及 必須 知道 的 事 這 位 醫生 沒 問題 嗎 ？ 良好 醫療 環境 需要 眾人 努力 良好 的 醫療 環境 ， 不能 只 靠 醫護 人員 付出 或 努力 ， 也 需要 病患 與 醫護 站 在 同 一 陣線 ， 結為 「 心靈 同盟 」 。 「 就算 使用 這 本 書 的 表格 ， 也 不見得 就 那麼 順利 ， 不 是 嗎 ？ 」 或許 有 人 會 這麼 想 。 我 將 本 書 的 稿子 拿給 不少 醫生 看 ， 幾乎 所有 醫生 都 贊同 與 患者 間 建立 「 心靈 同盟 」 這 一 點 。 不過 如果 你 的 想法 是 「 只要 把 這 表格 遞出去 ， 這樣 就 好 了 吧 」 ， 完全 沒有 與 醫生 面對面 溝通 的 心態 ， 如果 不 打算 做到 「 心靈 同盟 」 ， 也 就 沒辦法 有 好 的 治療 。 彼此 之間 能 溝通 是 最 重要 的 ， 表格 只不過 是 個 工具 。 因此 「 如果 彼此 都 沒有 幹勁 時 」 ， 這 份 表格 也 是 無效 的 。 只不過 ， 至少 有 一方 擁有 「 傳達 的 熱情 」 來 對待 對方 的話 ， 總有一天 會 成功 。 那麼 話 說回來 ， 日本 的 醫生 沒 問題 嗎 ？ 很多 人 都 說 「 日本 的 醫療 很 落後 」 。 若是 如此 的話 ， 就算 使用 這 個 表格 ， 能 順利 與 醫生 做 良好 溝通 ， 或許 也 沒辦法 接受 良好 的 治療 。 但 果真 是 如此 嗎 ？ 其實 ， 日本 的 醫療 是 世界 頂尖 的 。 根據 ＷＨＯ （ 世界 衛生 組織 ） 的 統計 ， 健康 壽命 日本 是 第一 名 ， 美國 是 第二十六 名 。 國民 總 生產 中 醫療費 的 佔比 ， 日本 為 百分之八‧五 ， 美國 為 百分之十七‧四 。 日本 堪稱 是 醫療 水準 世界 第一 的 國家 。 例如 「 如果 不 去 國外 的話 ， 就 不能 動 ○○ 手術 」 ， 部分 情況 是 ， 依據 法律 規定 「 在 日本 不能 做 ○○ 手術 」 。 因為 這 種 話題 較 具 新聞性 ， 在 媒體 推波助瀾 所以 會 讓 大家 誤解 以為 國外 的 醫療 比較 先進 。 也 有 患者 來 找 我 商量 ： 「 我 很 猶豫 要不要 參加 國外 旅遊團 去 動手術 」 。 那 個 旅行團 的 內容 是 在 日本 不能 做 的 特殊 治療 ， 若 在 國外 做 的話 ， 原本 看 不 見 的 眼睛 立刻 就 可以 看見 。 那 個 治療 的 費用 非常 高 ， 但 我 仔細 看 了 一下 治療 內容 ， 其實 是 個 不 怎麼樣 的 治療 。 並非 「 外國 的 月亮 比較 圓 」 。 日本 的 醫療 是 值得 全 世界 誇耀 的 醫療 ， 不過 因為 在 溝通 這 一 點 上 做 得 不 夠 充分 ， 若是 這 一 點 能 做好 的話 ， 就 真的 是 名副其實 的 世界 第一 了 。 能夠 做到 這 一 點 的 ， 並 不 是 靠 我們 醫生 而已 。 如果 你 和 醫生 一起 做到 「 心靈 同盟 」 ， 就 能 成為 世界 第一 了 。 常 被 遺忘 的 其他 溝通 醫療 是 團隊 合作 治病 的 不只 是 醫生 而已 。 醫生 的 周圍 還 有 許多 「 醫護 人員 」 的 伙伴 。 既然 要 做 治療 ， 就 得 大家 一起 對抗 疾病 。 有 些 事 各 種 不同 工作 崗位 的 人 比 醫生 還要 了解 情況 。 若是 能 讓 他們 活用 各自 的 長處 ， 你 的 治療 會 更 有 效果 。 治病 的 不只 是 醫生 而已 。 醫生 的 周圍 還 有 許多 「 醫護 人員 」 的 伙伴 。 既然 要 做 治療 ， 就 得 大家 一起 對抗 疾病 。 若是 有 人 說 ： 「 我 只 跟 醫生 說話 」 、 「 請 醫生 來 說明 」 ， 那 真是 一 大 損失 。 因為 醫生 很 忙 ， 而且 有 些 事 各 種 不同 工作 崗位 的 人 比 醫生 還要 了解 情況 。 若是 能 讓 他們 活用 各自 的 長處 ， 你 的 治療 會 更 有 效果 。 護理 人員 ── 跟 醫生 說 會 覺得 難為情 時 、 想 問 生活 上 的 事情 時 當 有 些 事 跟 醫生 說 會 覺得 難為情 時 ， 請 借用 「 護理 人員 」 的 力量 。 書 中 提到 的 表格 若 不 方便 直接 拿給 醫生 ， 拿給 護理 人員 的話 則 更 容易 。 護理 人員 會 親切 地 跟 你 說話 ， 不單單 只 是 疾病 的 部分 ， 包括 你 的 生活 等 許多 跟 你 相關 的 事 ， 他們 都 會 感同身受 地 替 你 考慮到 。 你 只要 找到 護理 人員 忙碌 的 空檔 詢問 ， 他們 會 跟 你 說 很多 事 。 護理 人員 的 工作 非常 辛苦 ， 只要 你 的 感謝 話語 ， 就 能 讓 他們 很 開心 。 當 護理 人員 跟 你 交談 時 ， 請 你 多 抱持 一 份 感謝 的 心 。 藥劑師 ── 想 詢問 用藥 方法 時 、 想 詢問 藥 的 副作用 時 當 你 想 詢問 用藥 方法 時 ， 問 藥劑師 還 比 問 醫生 來得 可靠 。 現在 有 所謂 的 「 學名藥 」 （ Generic drug __UNDEF__ ） ， 有些 跟 醫生 開 的 處方箋 不同 的 藥 。 這 種 時候 ， 醫生 就 不 太 能 掌握 。 另外 還 有 「 飯 前 」 、 「 飯 後 立即 」 、 「 飯 後 」 、 「 飯間 」 各 種 不同 的 服藥 時間 ， 真的 很 難 。 」 「 我 覺得 全 身 麻醉 很 可怕 ， 可以 的話 ， 希望 局部 麻醉 就 好 了 。 」 「 可以 的話 ， 我 希望 能 早點 出院 回家 。 」 「 我 希望 能 住院 至 病情 較 穩定 的 程度 。 」 諸如 此 類 ， 像 這樣 表達 你 自己 的 期望 。 例如 ， 或許 你 會 以為 「 任何 病患 都 想 早點 回家 吧 」 ， 但 其實 也 有 人 會 希望 等到 病情 較 穩定 之後 再 回家 。 如果 你 沒有 把 想法 告訴 醫生 ， 醫生 能 做 的 就 只有 依據 你 的 病情 發展 決定 出院 時間 。 因此 ， 說出 你 的 想法 ， 醫生 才 有 辦法 因應 處理 。 就