時 的 一 系列 症候群 ， 就 是 用 加 味 逍遙散 做 基礎 ， 加 一些 疏導 的 、 緩和 的 、 安定 的 處方 。 另外 是 用 一貫 煎 ， 這 個 方子 是 明朝 一 位 醫師 所 創 的 ， 裡面 有 養 肝血 的 藥 ， 有 當歸 、 地黃 、 枸杞 這些 養 肝血 的 藥 ， 有 麥冬 、 沙參 這些 補 肺氣 的 藥 。 中醫 的 理論 認為 肝 屬 木 ， 怕 金 ， 因為 金 能 剋 木 ， 所以 用 沙參 、 麥冬 來 柔軟 滋養 它 ， 另 加 一 味 疏導 的 。 剛剛 講 過 ， 會 形成 肝病 往往 是 因為 壓抑 、 工作 負荷不了 、 太 勞累 、 上級 的 要求 很 嚴苛 、 心 裡 老是 有所 不滿 種種種種 ， 患 肝病 的 機率 就 很 高 。 我 是 覺得 幾百億 財產 也 帶 不 進 黃土 裡 ， 總歸 是 零 ， 想開 了 就 什麼 事 都 沒 了 。 所以 一貫 煎 這 個 方子 我們 也 常常 用到 ， 至於 小 建中湯 、 黃耆 建中湯 、 歸耆 建中湯 ， 都 有 輔助 的 作用 。 逍赬散 ／ 加 味 逍赬散 肝病 的 慢性 虛證 處方 為 逍遙散 或 加 味 逍遙散 ， 也 是 小 柴胡湯 的 變方 。 現代人 工作 壓力 大 ， 過度 疲勞 ， 體力 透支 ， 消耗 能源 ， 因此 容易 胸 脅 苦 滿 、 疲勞 倦怠 ， 影響 食慾 ， 不 吃 也 脹 吃 了 更 脹 ， 都 是 脾胃 系統 的 問題 ， 逍遙散 即 有 清 肝 理 脾 解鬱 的 作用 。 飲食 單純 以 養 肝 我 吃 東西 很 挑剔 ， 幾乎 所有 防腐 的 東西 、 罐頭類 的 東西 一 口 都 不 吃 ， 炸雞塊 、 炸 薯條 、 餅干 、 可口 奶滋 、 喜年來 蛋捲 我 沒有 吃 過 ， 泡麵 這 輩子 沒有 吃 過 ， 三十多 年 沒有 吃 過 月餅 。 吃 得 愈 單純 ， 我 的 負擔 愈 輕 。 雖然 喝 酒 ， 但是 我 適量 ， 所以 理論 上 喝 了 四十幾 年 的 酒 ， 早 就 該 酒精 中毒 ， 思考 語無倫次 ， 說話 也 一定 會 受到 影響 ， 手 也 會 顫抖 ， 我 卻 絲毫 不 受 任何 影響 。 就是 因為 我 自己 會 節制 ， 我 會 適量 ， 中午 易開罐 啤酒 兩 瓶 當做 湯 ， 晚餐 有 看診 絕對 不 喝 酒 ， 沒有 看診 我 就 先 喝 ， 喝 了 一點 小睡 片刻 去 上課 ， 絲毫 不 受 影響 ， 半夜 就 喝 陳年 高粱 。 所以 你 看 喝 了 四十幾 年 沒有 任何 的 影響 ， 因為 我 吃 得 實在 是 太 單純 太 單純 。 常常 出去 外面 吃 喜酒 ， 宴席 回來 沒 多久 我 就 肚子 餓 了 ， 因為 沒有 東西 吃 ， 那些 拼盤 我 是 一 口 不 吃 的 ， 尤其 加 了 什麼 醬 什麼 沙拉 之類 的 ， 我 是 一 口 都 不會 吃 ， 所以 吃 得 很 單純 。 你 愈 累 ， 抵抗力 就 愈 差 ， 最 會 受到 影響 的 就 是 你 的 國防 力量 消耗 過度 。 肝 為 將軍 之 官 ， 你 的 肝 不能 差 ， 因為 應付 外來 的 任何 狀況 ， 都 要 靠 你 的 肝臟 ， 所以 肝臟 本身 就 是 將軍 ， 幫 你 對付 任何 的 敵人 。 肝氣 鬱結 國父 常常 講 說 人生 不 如意 之 事 十之八九 ， 所以 很多 人 常常 喜歡 亂想 ， 心情 鬱卒 ， 那 也 是 造成 肝病 的 重要 因素 ， 中醫 稱 它 肝氣 鬱結 。 南投 草屯 有 一 位 林 小姐 ， 和 老公 一起 打拚 ， 辛苦 奮鬥 二十 年 ， 有 了 一點 經濟 基礎 後 靜 極 思 動 ， 老公 跑到 大陸 發展 。 剛 去 的 時候 每 天 都 有 電話 ， 後來 是 一 個 星期 一 通 ， 剛 去 的 時候 可能 一 個 月 回來 看 一 次 ， 之後 ， 慢慢 的 三 個 月 、 六 個 月 ， 最後 連 電話 也 沒 了 ， 就是 在 大陸 包 二奶 。 林 小姐 不 甘心 ， 殺到 大陸 去 理論 ， 結果 乞丐 趕 廟公 ， 反而 被 兇 回來 ， 一 氣 之下 ， 右邊 肝區 的 地方 鼓 了 一 塊 二十 公分 的 硬塊 ， 很 痛 。 她 趕回 台灣 ， 到 醫院 診查 治療 ， 醫院 的 醫師 很 慈悲 ， 建議 她 回家 料理 後事 。 幸好 ， 林 小姐 的 親戚 在 糧食局 當 科長 ， 把 林 小姐 帶來 我 這 ， 吃 了 一 個 星期 藥 ， 痛 就 沒 了 ， 再 慢慢 用 活 血 化瘀 軟 堅 的 藥 ， 如 牡蠣 、 鱉甲 、 丹參 、 香附 、 天花粉 、 浙貝母 等 ， 吃 著 吃 著 ， 硬塊 全部 不見了 。 後來 林 小姐 的 老公 良心發現 ， 感覺 有點 歉疚 就 回 台 。 之後 太太 又 生 了 一 個 兒子 ， 還 是 個 天才 兒童 ， 腦袋瓜 很 好 ， 很 會 講話 ， 很 機靈 ， 小小 年紀 接 電話 ， 應對如流 ， 非常 難得 ， 所以 也 給 她 一 個 安慰 。 有 一 個 孩子 ， 可 說 是 肝氣 鬱結 的 代表 病歷 ， 他 的 肝氣 鬱結 起 一 個 硬塊 ， 很 痛 ， 約 二十 公分 長 。 肝臟 因為 製造 膽汁 分泌 ， 膽汁 分泌 製造 胃液 ， 胃液 分泌 幫助 把 食物 消化 分解掉 ， 會 影響到 消化 酵素 的 分解 ， 所以 一般 脂肪肝 的 人 ， 通常 大便 一 天 五 、 六 次 ， 道理 就 在 這裡 。 因為 消化 酵素 分解 功能 受到 影響 ， 不能 正常 消化 ， 所以 大便 一 天 五 、 六 次 。 一般 胖 的 人 ， 罹患 脂肪肝 的 機會 比較 多 ， 但 並 不 表示 有 脂肪肝 的 人 就 會 肝硬化 ， 就 會 變成 肝癌 。 有的 人 一 聽到 脂肪肝 就 很 緊張 ， 其實 根本 沒有 什麼 關係 。 治 肝 先 療 胃 中醫 沒有 脂肪肝 的 名詞 ， 但是 有 肝病 的 名稱 ， 通常 分 實證 虛證 ， 事實 上 肝 通常 和 胃 一起 病 ， 所以 中醫 治 肝病 ， 通常 都 是 先 治療 胃 。 《 金匱要略 》 第一 章 開宗明義 就 講 ， 見 肝 之 病 不 治 肝病 ， 必 先 實 脾 ， 實 脾 的 意思 就 是 加強 消化 系統 的 功能 。 不 吃 也 脹 ， 吃 了 脹 得 更 厲害 ， 就 一定 要 健脾 ， 增加 運化 加以 治療 。 有 一 位 中醫 同道 ， 現在 已經 九十 歲 了 ， 大概 十幾二十 年 前 ， 就 發現 自己 有 肝病 、 肝硬化 。 西醫 建議 要 開刀 、 化療 ， 但是 他 用 最 簡單 的 一 個 方 ： 六君子湯 ， 治好 肝病 ， 活 到 現在 。 「 見 肝 之 病 不 治 肝病 ， 必 先 實 脾 」 ， 四 、 五 、 六 、 七 等 都 是 同 系統 的 藥 ， 也 都 有 相當 效用 。 膽結石 中醫 認為 「 肝膽 一 家 」 ， 因此 膽結石 的 病患 無論 在 症狀 或 治療 上 ， 都 與 肝病 有關 。 在 《 黃帝 內經 ． 素問 》 第八 篇 有 提到 ， 人體 幾 個 重要 器官 的 強弱 ， 最後 都 取決 於 膽 。 因此 唯有 營養 均衡 、 消化 系統 良好 ， 身體 健康 了 ， 膽 的 功能 才 會 健全 。 隋朝 時 有 一 本 中國 醫學史 上 的 第一 本 、 也 是 全 世界 第一 本 敘述 病理學 的 書 《 病源 總論 》 ， 又 叫 《 諸 病 源候論 》 ， 作者 巢元方 ， 隋朝人 ， 裡面 有 一千七百餘 論 ， 其中 就 已 論述 甲狀腺 腫大 的 病症 ， 而且 老祖宗 早已 發現 這 病 與 喝水 有關 ， 因為 缺 碘 。 甲狀腺 腫大 的 病例 有 區域性 ， 台灣 地區 出現 大 脖子 病 最多 的 地方 在 苗栗 ， 因為 早期 沒有 自來水 ， 居民 飲用 河水 、 泉水 ， 可能 因此 就 缺乏 碘 。 《 諸病源候論 》 裡 提到 的 症狀 就 是 脖子 會 腫大 。 老祖宗 為 此 開發 兩 個 很 有名 的 處方 ， 一 個 叫 消瘰丸 ， 一 個 叫 海藻 玉壺湯 ， 都 是 專門 消除 甲狀腺 腫大 的 。 因為 既然 腫大 了 ， 就 要 用 軟 堅 的 藥 ， 軟 堅 散結 ， 活 血 化淤 ； 因為 會 心悸 ， 就 用 炙 甘草湯 （ 見 48 、 165 頁 ） 。 我 最 常 用到 的 一 個 處方 叫做 真人 活命飲 ， 又 叫 仙方 活命飲 （ 見 70 頁 ） 。 有 心悸 症狀 的 ， 就 和 炙 甘草湯 搭配 ， 心悸 就 改善 ； 會 凸 眼 ， 就 用 加 味 逍遙散 （ 見 213 頁 ） 搭配 ， 因為 肝 開竅 於 眼 ， 吃 了 凸 眼 就 收 ； 會 抖手 ， 加 一點 抗 痙攣 的 藥 如 鉤藤 ， 手 就 不會 抖 。 甲狀腺癌 當然 比較 棘手 ， 坦白 講 ， 變成 癌 的話 ， 中醫 也 無能為力 。 有 一 個 高○慈 甲狀腺 機能 亢進 ， 來 找 我 看病 ， 沒 多久 就 好 了 ， 她 兩 個