時 並 不一定 真是 這 個 意思 。 到 最後 患者 會 無法 說話 ， 他 只 能 重複 同 一 個 句子 ， 或 大叫 幾 聲 ， 或 喃喃自語 一些 聽 不 懂 的 話 。 有時候 當 患者 說 了 一些 紊亂 的 字句 而 根本 沒有 任何 意義 時 ， 家屬 及 照顧 他 的 人 常 會 覺得 悲傷 、 失落 ， 因為 他們 已經 無法 再 用 語言 和 所 愛 的 人 溝通 了 。 我們 發現 在 各 種 心智 功能 中 ， 語言 是 最 人性 的 一 種 ， 即使 患者 變 糊塗 了 ， 家人 還 能 繼續 感覺 他 是 個 伴 ， 或是 個 朋友 ； 然而 當 患者 無法 用 言語 溝通 時 ， 這 種 「 互相 為伴 」 的 感覺 就 消失 了 ， 你 也許 會 擔心 患者 不 舒服 或 哪裡 疼 而 無法 告訴 你 。 你 該 如何 幫助 語言 有 困難 的 人 呢 ？ 這 得 看 患者 有 哪些 困難 而 定 。 如果 他 是 因為 剛剛 中風 而 影響到 語言 功能 ， 那麼 只要 他 危險期 一 過 就 得 儘快 開始 復健 ， 中風 的 患者 可能 因 復健 而 獲益 良多 。 如果 患者 是 想 不 起來 正確 的 字 ， 通常 你 告訴 他 那 個 字 可以 讓 他 減少 挫折感 ， 否則 他 自己 怎麼 想 也 想 不 出來 ， 感覺 會 更 糟 。 當 他 用錯 了 字 或 詞 時 ， 如果 你 明白 他 的 意思 ， 不妨 把 正確 的 字 提供給 他 ； 但是 ， 如果 他 不 喜歡 你 這樣 做 ， 那 就 最好 由 他 去 。 如果 你 不 明白 他 的 意思 ， 就 請 他 描述 一下 或 用 比 的 。 例如 K 太太 對 護士 說 ： 「 我 喜歡 你 的 圓 。 」 如果 護士 說 ： 「 你 說 什麼 ？ 」 那麼 K 太太 可能 會 很 有 挫折感 ， 但是 如果 護士 說 ： 「 請 你 描述 一下 『 圓 』 。 」 K 太太 說 ： 「 圓 就 是 一 圈 的 東西 。 」 「 請 指給 我 看 好 嗎 ？ 」 K 太太 指 了 指 ， 而後 護士 回應 說 ： 「 噢 ， 是 的 ， 我 的 戒指 。 」 如果 患者 話 說到 一半 接 不 下去 了 ， 你 可以 重複 他 剛 開始 說 的 幾 個 字 ， 這 也許 能 幫助 他 重新 開始 。 如果 患者 表達 某 個 想法 有 困難 ， 你 也許 能 猜測 他 的 意思 ， 問 他 你 猜 的 對 不 對 ； 假若 你 不 問 他 就 照著 自己 的 猜測 行事 的話 ， 如果 你 是 錯 的 ， 那 豈不 更 增加 他 的 挫折 嗎 ？ 例如 ， 你 可以 問 他 「 你 是 在 擔心 搭 不 到 回家 的 車 嗎 ？ 」 或 「 你 的 意思 是 你 以前 從 沒 做 過 這 種 檢查 ， 對 嗎 ？ 」 患有 失智症 的 人 ， 在 輕鬆 的 狀況 下 可以 表達 得 比較 好 ， 所以 你 自己 也 要 表現 得 輕鬆 些 （ 即使 是 假裝 的 也好 ） ， 設法 營造出 一 個 安定 的 環境 ， 當 他 想 表達 時 ， 絕對 不要 催促 他 。 即使 患者 無法 與 你 溝通 ， 你 通常 也 應該 能 猜到 他 想 告訴 你 什麼 。 要 記得 他 的 感覺 往往 是 正確 的 ， 或許 有點 誇張 或 不 太 合宜 ， 但是 要 他 告訴 你 他 為什麼 覺得 那樣 ， 他 就 解釋 不清 了 。 如果 M 先生 說 ： 「 公車 ， 家 。 」 而 你 說 ： 「 你 還 沒有 要 回家 呢 ！ 」 那麼 你 就 沒有 回應到 他 的 感覺 。 如果 你 能 正確 地 猜到 他 在 擔心 怎麼 回家 ， 就 可以 向 他 保證 說 ： 「 你 女兒 三點鐘 會 來 接 你 。 」 如果 患者 仍 能 說 幾 個 字 ， 或者 點頭 、 搖頭 ， 那麼 你 可以 用 簡單 的 問題 問 他 ， 例如 說 ： 「 你 痛 嗎 ？ 」 或 「 這裡 痛 嗎 ？ 」 記得 用 手 指出 身體 的 部位 而 不要 用 講 的 。 當 患者 無法 溝通 、 表達 時 ， 你 必須 建立 一 套 固定 的 流程 來 檢查 他 是否 有 任何 不 舒服 ： 要 確定 衣服 穿 得 舒適 ； 房間 不會 太 冷 ； 他 的 皮膚 有沒有 泛紅 、 發炎 的 地方 ； 他 是否 定時 上廁所 ； 他 是 不 是 餓 了 、 睏 了 。 如果 他 一直 重複 同樣 的話 ， 就 得 設法 轉移 他 的 注意力 。 轉移 話題 ， 請 他 唱 首 熟悉 的 歌 ， 或是 講講 他 說 那 句 話 的 感覺 。 例如 ， 他 想 找 他 的 母親 ， 你 可以 說 ： 「 你 一定 很 想念 你 的 母親 。 」 或是 「 告訴 我 你 母親 是 怎樣 的 人 ， 好 嗎 ？ 」 患者 在 了解 別人 方面 有 困難 __UNDEF__ 通常 腦部 受損 的 人 會 聽 不 懂 別人 對 他 講 的 話 ， 有時候 家人 會 誤解 他 的 這 個 問題 ， 而 以為 他 是 故意 不 合作 。 例如 你 說 ： 「 媽 ， 我 要 去 買 東西 ， 半 小時 會 回來 ， 你 明白 嗎 ？ 」 她 也許 會 說 ： 「 好 的 ， 我 明白 。 」 其實 她 並 沒 聽懂 你 的 話 ， 所以 只要 你 一 出門 ， 她 馬上 就 因 看 不 到 你 而 發脾氣 了 。 失智症 患者 會 很 快 地 就 把 他 所 了解 的 部分 給 忘 了 。 當 你 向 他們 做 詳細 的 解說 時 ， 在 你 還 沒 進入 下 半 段 ， 他們 大概 就 已經 忘 了 你 前面 說 了 些 什麼 。 患者 也 會 有 了解 書面 資料 的 困難 ， 即使 他們 仍然 會 讀 那些 字 。 例如 ， 我們 讓 患者 讀 一 份 報紙 ， 測驗 他 到底 還 能 理解 多少 時 ， 他 可能 可以 念出 標題 ； 然後 我們 遞給 他 一 張 紙 ， 上面 寫 著 「 閉上 眼睛 」 ， 雖然 他 正確 地 念出 這 四 個 字 ， 卻 仍 睜 著 眼 ， 這 表示 他 不 懂 他 念 的 東西 是 什麼 意思 。 珍妮 告訴 她 母親 午餐 放 在 冰箱 裡 ， 她 還 寫 了 張 紙條 貼 在 冰箱 門 上 提醒 她 母親 。 她 母親 看 了 字條 但 不 了解 它 的 意思 ， 所以 她 沒 吃 午餐 。 珍妮 回來 時 ， 她 母親 抱怨 說 她 餓壞 了 。 這 可能 很 令 人 生氣 ， 但 你 得 考慮 其實 讀 和 了解 是 兩 種 不同 的 能力 ， 而 患者 可能 只是 喪失 了 其中 一 種 ， 你 不能 假設 他 聽到 或 看到 就 是 懂 了 ； 你 必須 觀察 他 是否 有 照 著 做 ， 如果 沒有 ， 那麼 最好 假設 他 不 懂 。 患者 也許 可以 了解 你 當面 告訴 他 的 話 ， 卻 不 了解 透過 電話 所 說 的 事 。 當 患者 不 明白 你 的 意思 時 ， 並非 他 心不在焉 或 故意 如此 ， 而是 他 功能 失常 的 腦子 無法 理解 他 所 聽到 的 。 有 些 方法 可以 改善 你 和 失智症 患者 間 的 溝通 ： 1 .
 
確定 他 聽到 。 年紀 大 時 聽覺 不 那麼 靈敏 ， 很多 老人家 都 有 重聽 ； 2 .
 
講話 的 聲音 不要 太 尖銳 。 高聲 是 種 生氣 的 訊號 ， 而且 重聽 的 人 較 易 聽到 比較 低 的 頻率 ； 3 .
 
避免 令 他 分心 的 噪音 或 活動 。 一方面 是 因為 他 可能 聽覺 不 太 好 ， 另一方面 是 因為 他 受損 的 腦子 無法 區別 噪音 和 你 說 的 話 ， 所以 他 無法 在 有 噪音 或 其他 干擾 的 情況 下 聽懂 你 的 意思 ； 4 .
 
用 簡短 的 字 、 句 ， 避免 冗長 的 句子 。 與其 說 ： 「 我 想 我 還是 今天 晚上 把 車 送去 修車廠 而 不要 明天 早上 才 去 ， 因為 早上 會 塞車 。 」 不如 只 說 ： 「 我 現在 要 把 車 送去 修車廠 。 」 5 .
 
一 次 只 問 一 個 簡單 的 問題 。 如果 重複 時 ， 要 重複 完全 一樣 的 句子 ， 避免 如下 的 句子 ： 「 你 要 吃 個 蘋果 還是 吃 塊 派 當 甜點 ， 還是 要 待會兒 再 吃 ？ 」 複雜 的 選擇 會 超出 他 的 決定 能力 ； 6 .
 
一 次 讓 他 做 一 件 事 ， 而 非 好幾 件 事 。 他 可能 一 次 無法 記得 那麼多 件 事 ， 或 搞 不 清楚 你 的 指示 。 大多數 你 叫 他 做 的 事 都 包括 許多 步驟 。 例如 洗澡 、 準備 睡覺 ， 或是 穿 件 外套 好 出門 等等 ， 患者 可能 無法 理清 不同 的 步驟 ， 所以 我們 可以 幫助 他 把 一 件 事 分為 幾 個 小