送到 一 家 教會 醫院 ， 初步 處理 後 ， 為 求 慎重 ， 又 轉來 成大 醫院 。 迷路 竟是 腦中風 造成 的 __UNDEF__ 根據 葉運將 的 說法 ， 他 除了 感覺到 左邊 的 視野 比較 模糊 之外 ， 語言 、 手腳 正常 ， 在 室 內 行走 還 算 自如 ， 不會 走錯 房間 ； 過去 幾 個 小時 、 或 幾 天 之內 發生 的 日常 事件 或 個人 經驗 ， 也 都 還 記得 。 神經科 醫師 拿 了 一 張 紙 ， 要 葉運將 畫出 從 成大 醫院 到 台南 火車站 之 地圖 ， 他 沒有 辦法 做到 ， 同時 ， 心 中 也 無法 描述 台南市 之 街道 。 視野 檢查 發現 整 個 左側 的 視野 都 壞 了 ， 由於 這 是 突發性 的 迷路 、 或 稱 地域性 失認症 ， 再 加上 左側 視野 缺損 ， 中風 的 機會 很 大 。 果然 ， 腦部 電腦 斷層 掃描 證實 這 個 推斷 ， 葉運 將 右邊 的 中 大腦 動脈 分支 塞住 了 ， 影響 了 認路 的 關係 部位 。 人類 認 路 的 機轉 相當 複雜 ， 但是 能 認出 熟悉 的 地標 是 很 重要 的 步驟 。 除了 天生 路癡 之外 ， 正常人 偶爾 也 會 走錯 路 ， 但是 ， 如果 連 在 熟悉 的 地方 都 會 迷路 ， 這 就 很 不尋常 了 。 一般而言 ， 除了 意識 混亂 或 注意力 不 集中 之外 ， 人們 迷路 的 原因 有 可能 是 認 不 出 路景 或 地標 ； 或者 認出來 了 ， 卻 無法 利用 路景 來 指引 方向 ； 有些 人 則 是 腦 中 的 認知 地圖 瓦解 ； 還 有的 病人 是 路線 順序 亂掉 ， 這些 功能 在 人類 的 大腦 ， 都 有 對應 的 區域 ， 葉運將 腦中風 的 位置 ， 影響 了 認地標 與 路線 的 順序 。 葉運將 有 糖尿病 與 高血壓 的 病史 ， 雖然 看 醫師 、 也 拿 藥 吃 ， 但是 有 一 餐 沒 一 餐 地 ， 血糖 與 血壓 控制 得 並 不 理想 ， 不幸 導致 腦中風 ， 真的 是 一 個 可怕 的 經驗 。 還好 ， 葉運將 的 情況 逐漸 好轉 ， 3 週 之後 ， 出門 散步 ， 看 著 路牌 不會 迷路 ， 但是 要 他 憑空 敘述 路線 或 畫出 地圖 ， 仍 有 困難 。 1 個 月 後 ， 葉運 將 再度 坐上 駕駛座 ， 葉 太太 在 一 旁 指揮 。 逐漸 地 ， 葉運強 可以 獨立 開車 ， 先 是 市 內 ， 然後 市 外 ， 3 個 月 後 ， 終於 恢復 正常 ， 又 可 出門 做生意 了 。 腦中風 __UNDEF__ 根據 統計 ， 腦中風 是 僅次於 癌症 的 國人 第二 大 死亡 主因 ， 因為 腦血管 疾病 造成 腦部 血流 受阻 ， 無法 流通 ， 導致 缺氧 而 成 的 急性 腦部 功能 缺損 ， 可以 分成 出血性 腦中風 、 缺血性 腦中風 或 短暫性 腦缺血 。 ． 出血性 腦中風 ： 腦血管 破裂 ， 血流 形成 血塊 壓迫到 腦 組織 。 ． 缺血性 腦中風 ： 血管 或 身體 血液 的 血塊 、 雜質 形成 的 血栓 流到 了 腦部 ， 阻塞 了 腦 血流 ， 導致 腦部 缺氧 。 ． 短暫性 腦缺血 ： 因 暫時型 的 腦部 缺血 ， 而 引起 了 中風 症狀 ， 多 在 24 小時 後 可 自行 恢復 。 三 高 患者 是 腦中風 的 高危險 族群 ， 中風 的 症狀 最為 外人 所 知 的 就 是 會 眼 歪 嘴 斜 、 身體 一 側 或 兩 側 麻痺 無力 、 言語 不清 、 意識 模糊 甚至 昏迷 。 此外 ， 如 葉運將 的 失認症 、 或是 對 空間 、 立體 等 感覺 不明 、 閱讀 書寫 障礙 、 失語症 等 ， 也 都 是 腦中風 的 可能 表現 ， 症狀 端看 腦部 受損 的 區域 而 定 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 1-10 __UNDEF__ 孔明 來 了 __UNDEF__ 位於 南門路 上 古董店 的 崔 老闆 ， 知道 有 高血壓 好幾 年 了 ， 但 他 從未 接受 藥物 治療 。 有 一 個 很 冷 的 冬天 ， 崔 老闆 和 朋友 們 打 了 個 通宵 麻將 ， 當 牌友 們 正 起勁 的 時候 ， 他 突然 變 得 口齒 不清 ， 左手 左腳 又 重 又 麻 ， 沒 幾 分鐘 ， 左邊 手腳 就 完全 不能 動 了 。 慌亂 中 ， 牌友 們 將 他 送到 成大 醫院 急診處 ， 很 快 地 就 知道 老崔 的 腦血管 爆 了 。 █ 大腦 磁振 造影 顯示 右側 殼核 出血 ， 波及 視丘 後 外側 一 小 部份 及 向 下 壓迫 中腦 最 上端 部份 。 住院 3 天 後 ， 崔 老闆 病情 逐漸 穩定 ， 也 開始 說話 ， 主要 都 在 抱怨 身體 的 不 舒服 ， 但是 左邊 的 手腳 還是 癱瘓 。 第5 天 ， 當 醫師 走進 病房 ， 居然 看到 他 躺 在 病床 上 拿 著 手機 聊天 ！ 雖然 嘴巴 歪斜 ， 口齒 不清 ， 但 老崔 聊 得 很 起勁 ， 且 滿 臉 愉悅 。 主治 醫師 帶 著 住院 醫師 及 學生 來 查 房 ， 老崔 說 ： 「 孔明 來 了 ！ 連 部將 都 帶來 了 ！ 」 問 他 為何 稱 主治 醫師 為 孔明 ？ 他 說 醫療 團隊 就 像 軍隊 ， 要 醫治 他 的 病 就 像 在 打仗 ， 主治 醫師 是 軍師 ， 住院 醫師 是 打仗 的 將軍 。 老崔 稱呼 照顧 他 的 中年 看護 為 「 親愛的 、 心愛 的 」 ， 並且 向 醫師 說 ： 「 她 是 我 心愛 的 ， 我 要 買 鑽石 戒指 給 她 ！ 」 後來 越來越 誇張 ， 像是 個 孩子 般 地 哀求 看護 ： 「 來 ！ 給 我 摸 一下 咁 不 好 ？ 」 對方 當然 不 從 ， 他 因而 惱羞成怒 。 崔 老闆 整 天 嘻皮笑臉 ， 滿 嘴 黃腔 ， 連 幼齒 、 補 眼睛 的 話 都 出口 了 ！ 還 有意無意 地 碰觸 看護 和 護士 的 手 和 臀部 ， 令 對方 感到 有 被 侵犯 的 感覺 ， 但是 老崔 對 嚴正 的 指責 不為所動 ， 更 不會 修正 自己 的 行為 。 後來 ， 護士 想到 要 進 這 間 病房 就 擔心 。 中風 後 性情 大變 ， 講話 愈來愈 隨性 __UNDEF__ 人類 有別於 其他 動物 的 行為 ， 對 七情六慾 總會 稍 作 修飾 ， 尤其 是 在 公開 的 場合 。 崔 老闆 的 右腦 出血 ， 好像 讓 這 個 社會 禮儀 或 規範 瓦解 ， 不合時宜 的 幽默 ， 接二連三 地 出籠 。 醫學 文獻 上 ， 病態 的 視覺 重複 症狀 曾經 發生 在 一 個 年輕人 身 上 ， 當時 她 站 在 街頭 ， 趕著 上班 就 快 遲到 了 ， 內心 期待 快點 來 一 部 計程車 ， 突然 ， 所有 眼前 經過 的 車輛 車頂 都 多 了 一 個 TAXI 的 標誌 ； 另外 一 位 病人 在 餐廳 與 朋友 用餐 ， 看到 侍者 拿 著 一 根 香蕉 進來 ， 頓時 之間 ， 房 內 的 空中 浮起 了 滿 屋 的 香蕉 。 鄭 老頭 的 腦部 磁振 造影 結果 很 快 出來 ， 果然 是 右側 後 大腦 動脈 中風 ， 是 梗塞性 的 ， 同時 ， 腦波 檢查 並 沒有 癲癇 發作 的 情形 ， 還 意外 檢查出 有 糖尿病 。 知道 這 不 是 失智症 ， 鄭 太太 很 高興 ， 帶 了 預防 再次 中風 及 減輕 視覺 異常 的 藥 ， 出院 去 了 。 幾 個 月 的 門診 追蹤 治療 ， 視覺 異常 發生 的 頻率 逐漸 減少 ， 兩 老 相處 ， 總算 平安無事 。 後來 ， 鄭 老頭 年紀 大 了 ， 飲食 也 沒 控制好 ， 又 發生 幾 次 腦中風 ， 導致 了 血管性 失智症 ， 認知 功能 一 日 不如 一 日 ， 沒有 辦法 自理 生活 ， 聽說 很 快 就 住進 護理 之 家 ， 從此 就 沒 消息 了 。 █ 貼滿 男人 照片 的 牆 。 視覺 重複 __UNDEF__ 眼睛 長時間 盯 著 光亮 物體 ， 當 移開 目光 後 ， 光亮 物體 的 影像 仍 會 殘留 在 視線 裡 ， 這 是 正常 的 生理 現象 ， 稱為 視覺 暫留 。 正常 來 說 ， 影像 至多 停留 幾 秒 的 時間 ， 但 若是 停留 時間 過 長 ， 影響 視力 ， 例如 等 計程車 的 女士 ， 看到 滿 街 全部 都 是 計程車 ， 這 就 可能 是 視覺 重複 的 症狀 ， 可能 是 腦部 中風 、 癲癇 或是 受到 重傷 後 所 造成 的 併發症 。 患者 所 看到 的 東西 ， 可能 是 自己 腦海 中 的 記憶 ， 例如 曾經 看過 的 電影 畫面 或是 詩詞 ， 也 可能 是 幻覺 所 形成 的 影像 。 檢查 主要 以 腦部 電腦 斷層 （ CT ） 或 磁振 造影 （ MRI ） 為主 ， 須 排除 疾病 造成 的 視覺 重複 ， 藥物 中毒 或 濫用 毒物 也 可能 發生 視覺 重複 的 症狀 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 1-5 __UNDEF__ 看 不 懂 報紙 的 擦鞋匠 __UNDEF__ 位於 嘉義市 林森路 上 的 美君 理容院 ， 整修 很多 次 ， 換 過 好幾 個 老闆 ， 髮姐 也 一 批 一 批 的 來去 ， 店 門口 幫 客人 擦鞋 的 老董 卻 一直 沒有 變 。 老董 擦鞋 很 認真 ， 功夫 了得 ， 客人 讚不絕口 ， 平常 沒 事 就 拿 著 客人 看過 留下 的 報紙 隨便 翻翻 ， 消遣 消遣 。 這 天 起床 ， 老董 覺得