多 的 時期 。 ‧ 我 很 擔心 手術 後 是否 可以 除雪 ？ ‧ 我 因為 工作 較 特殊 ， 手術 後 可以 工作 嗎 ？ ‧ 何時 可以 回去 工作 呢 ？ ‧ 原本 就 有 搬家 的 計畫 ， 該 怎麼辦 才 好 ？ ‧ 錢 不 太 夠 ， 請 讓 我 考慮 一下 __UNDEF__ ‧ 我 有 養 寵物 ， 可以 幫 我 照顧 嗎 ？ ‧ 我 有 需要 看護 的 家人 ， 需要 想 一下 解決 方案 。 ‧ 我 有 腰 痛 的 毛病 ， 我 擔心 是否 能 維持 姿勢 。 ‧ 我 脖子 痛 ， 擔心 姿勢 的 問題 。 ‧ 我 是 坐 輪椅 的 ， 所以 很 擔心 。 ‧ 我 一定 得 用 助行器 ， 所以 會 擔心 。 ‧ 我 不 想 讓 別人 知道 我 住院 ， 希望 盡可能 低調 。 ‧ 我 有 重聽 ， 很 擔心 聽 不 太 到 別人 講話 。 ‧ 我 的 視力 不佳 ， 很 擔心 沒辦法 看 文字 。 ‧ 我 的 喉嚨 不 好 ， 很 擔心 無法 說話 。 請 如同 上述 寫下 你 想 說 的 事 。 【 治療 過程 表格 】 的 使用 方法 __UNDEF__ 療程 中 不忘 確認 是否 達成 希望 目標 __UNDEF__ __UNDEF__ 你 覺得 「 治療 不 順利 」 時 ， 請 填 「 治療 過程 表格 」 。 ① 病名 __UNDEF__ ② 至今 的 過程 __UNDEF__ __UNDEF__ ③ 現在 最 擔心 的 事 ④ 其他 想 說 的 事 ⑤ 現在 的 治療 是 怎樣 的 狀況 呢 ？ ⑥ 就算 稍 具 危險性 、 花費 偏 高 ， 還是 想 嘗試 積極 的 治療法 嗎 ？ 不過 這 個 表格 僅 限於 「 信賴 那 位 醫生 時 」 和 「 遇到 新 的 醫生 時 」 使用 。 當 你 「 不 信任 某 個 人 」 時 ， 不信任感 只 會 不斷 升高 而已 。 當 你 對 醫生 沒有 好感 時 ， 醫生 也 會 感受 得 到 ， 他 當然 也 會 對 你 不 抱持 好感 。 彼此 心意 不 相通 ， 當然 治療 就 更 難 進行 。 這 種 時候 ， 你 可以 尋求 其他 醫生 的 「 第二 意見 」 （ second opinion ） 。 請 盡可能 拿到 介紹信 。 介紹信 上 寫有 前 位 醫生 的 意見 ， 然後 你 在 這 份 表格 上 寫上 你 的 意見 ， 只要 將 這 兩 份 資料 對照 一下 ， 就 可以 知道 你們 之間 為什麼 會 有 歧見 了 。 若是 怎樣 都 拿 不 到 醫生 的 介紹信 ， 請 找 家人 去 拿 。 這 張 表格 要 寫 以下 的 事項 。 A 「 病名 」 __UNDEF__ 尋求 新 醫生 治療 時 ， 若 不 知道 病名 ， 很 難 得到 建議 ， 所以 請 寫下 病名 。 當 治療 不 順利 時 ， 也 會 有 不 清楚 病名 的 情況 ， 這 種 時候 請 寫 「 不明 」 。 其實 在 治療 中 有 一 種 叫做 「 診斷 」 。 當 不 知道 是 Ａ 或 Ｂ 哪 種 疾病 時 ， 施以 治療 ， 只有 這 種 治療 有效 時 ， 就 知道 是 Ａ 疾病 ； 如果 沒效 的話 ， 就 能 知道 是 Ｂ 疾病 。 因此 並 不一定 一 開始 就 能 知道 病名 。 B 「 至今 的 過程 」 __UNDEF__ 請 用 圖表 來 表現 。 當 你 感覺 治療 不 順利 時 ， 不禁 會 認為 ， 「 治療 沒有 明顯 的 效果 」 。 我 能 了解 你 的 心情 ， 可是 為了 讓 你 的 治療 更加 順利 ， 必須 再 下 點 工夫 。 因為 ， 在 你 至今 所 做 的 治療 中 ， 或許 藏有 讓 治療 變 順利 的 線索 ， 而 你 沒有 發現 。 雖然 「 沒有 顯著 效果 」 ， 但 如果 有 「 那 種 藥 有 一點 效果 」 、 「 那時 有 稍微 好 一點 」 等 情況 的話 ， 就 能 成為 下 個 治療 的 線索 。 如果 Ａ 這 種 藥 有 些許 效果 ， 加強 Ａ 這 種 藥 或許 會 變好 ， 就 能夠 以 這 種 方式 來 思考 。 而 至今 為止 的 過程 ， 很 難 用 說 的 來 傳達 ， 若是 用 圖表 來 表現 的話 就 簡單 多 了 。 在 找 新 的 醫生 就診 時 ， 也 很 難 說明 至今 為止 的 經過 ， 只要 寫下來 ， 表格 就 能 替 你 說明 。 C 「 現在 最 擔心 的 事 」 __UNDEF__ 「 因為 治療 沒 成效 ， 所以 很 擔心 。 」 不要 只是 寫下 這 個 而已 。 「 治療 沒有 明顯 的 效果 」 ， 可 轉換成 __UNDEF__ 「 雖然 有時候 會 不 太 舒服 ， 可是 還 不 怎麼 嚴重 ， 只是 我 很 擔心 一直 惡化 下去 會 危及 性命 」 、 「 我 很 擔心 是 不 是 不 好 的 病 」 等 說法 ， 因為 也 有 像 這樣 的 情況 。 去 找 新 的 醫生 求診 時 ， 或許 會 有 「 我 擔心 之前 的 醫院 是 不 是 誤診 」 等 「 治療 不 順利 」 以外 的 擔心 事項 。 也 請 寫下來 。 D 「 其他 想 說 的 事 」 __UNDEF__ 對 目前 為止 的 治療 有無 不滿 、 醫療費 增多 、 往返 醫院 很 辛苦 等 事項 。 難以 啟齒 的 醫療費 問題 請 這樣 表達 __UNDEF__ 杉下 先生 是 六十多 歲 的 男性 患者 。 就 在 他 工作 告一段落 、 快 退休 時 ， 卻 被 診斷出 患有 「 老年性 黃斑部 病變 」 。 這 種 疾病 若是 沒有 接受 治療 會 有 失明 的 危險 ， 我 建議 他 接受 眼球 藥物 注射 療法 ， 如果 治療 有效 的話 ， 視力 也 會 改善 。 只不過 ， 這 種 藥劑 注射 一 次 要 十七萬 日圓 ， 杉下 先生 必須 自己 負擔 三成 ， 也 就 是 藥物 花費 將近 五萬 日圓 ， 而且 還 得 每 個 月 注射 一 次 ， 一 年 下來 藥費 就 高達 六十萬 日圓 了 。 雖然 杉下 先生 知道 身體 健康 的 重要性 ， 但 他 家 的 房貸 還 有 三 年 要 繳 ， 錢 也 不 寬裕 ， 但 這 種 事 很 難 開口 對 醫生 說 ， 因此 ， 有 一 天 他 就 沒 再 來 就診 了 。 一 年 後 ， 杉下 先生 再 來 看診 時 ， 他 已經 必須 由 太太 牽 著 才 有 辦法 走路 了 。 如果 我 能 知道 杉下 先生 的 經濟 狀況 就 好 了 ， 是 我 考慮 得 不 夠 周詳 ， 其實 也 是 有 其他 的 治療 選擇 或 對策 的 。 醫藥費 或 家人 的 因素 、 因為 有 寵物 而 不 方便 離家 等等 ， 像 這些 事情 或許 真的 很 難 說出口 。 所以 只要 寫 這 個 表格 ， 就 不 需要 自己 說 了 。 另外 ， 如果 想 問 是否 「 有 其他 好 的 治療法 」 ， 也 請 寫 在 這裡 。 也 有 些 人 會 想 「 如果 我 這樣 講 ， 醫生 會不會 不 高興 呢 ？ 」 ， 於是 遲遲 無法 將 說出 自己 的 想法 。 如果 這樣 說 ， 醫生 會 不 高興 __UNDEF__ 就醫 溝通 術 — — 如何 委婉 表達 你 的 需求 __UNDEF__ 相信 大部分 病患 雖然 語氣 很 直接 ， 但 應該 不 是 想 挑戰 醫生 的 醫術 ， 只是 「 想 得到 更 好 的 治療 」 。 用 委婉 的 方式 讓 醫師 了解 你 的 需求 ， 彼此 都 有 好 心情 ， 治療 也 會 更 有效 。 「 請 試看看 丸山 疫苗 。 」 「 我 聽 過 丸山 疫苗 ， 請問 那 個 如何 ？ 」 這 兩 種 說法 哪裡 不同 呢 ？ 「 請 ○○ 」 這 種 說法 ， 就 好像 病患 自己 在 做 診斷 、 治療 ， 是 一 種 無視於 醫生 的 發言 。 但 我 相信 大部分 病患 應該 不 是 這麼 想 的 ， 只是 「 想 得到 更 好 的 治療 」 。 彼此 都 有 好 心情 ， 治療 也 會 更 有效 ， 那麼 你 問 ： 「 ○○ 的 治療 如何 呢 」 ， 醫生 也 會 中肯 地 回答 你 。 只不過 話 雖 如此 ， 還是 很 難 說出口 吧 ， 但 還是 想 讓 醫生 知道 ， 那麼 就 只有 「 書寫 」 這 個 方法 了 。 在 這 張 表格 上 寫下來 的話 ， 醫生 也 不會 不 高興 。 另外 ， 為什麼 在 ④ 「 其他 想 說 的 事 」 的 下面 還 有 一 個 問題 ： ⑥ 「 就算 稍 具 危險性 、 花費 偏 高 ， 還是 想 嘗試 積極 的 治療法 嗎 ？ 」 這 兩 件 事 是 很 重要 的 。 在 這 個 表格 裡 ， 不要 寫 「 請 用 這 個 治療 」 這 種 錯誤 寫法 ， 而是 如同 下面 較 好 的 寫法 。 「 我 能 了解 目前 為止 的 治療 ， 就算 只 有 一 線 生機 也好 ， 所以 不論 有 什麼 好 的 方法 都 請 告訴 我 ， 例如 我 聽說 有 ○○ 的 治療 ， 不 知道 那 個 如何 ？ 」 也就是說 ， 這 張 表格 顧慮到 雙方 的 心情 ， 彼此 開誠佈公 ， 選擇 既有 條件 下 最 適合 的 治療 。 如果 你 曾 注意到 ， 「 原來 還 有 這樣 的 治療法 啊 … … 」