體 內 ， 並 在 持續 發展 中 。 參 、 掌握 環境 與 疾病 的 關係 在 討論 認識 環境 、 認識 疾病 ， 以及 健康 與 疾病 的 關係 之後 ， 如何 掌握 環境 是 一 個 護理 工作 者 的 重要 課題 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 20 一 、 掌握 環境 （一） 自主性 自主性 是 指 ， 一 個 可 信賴 的 或 健康 的 人 ， 可以 超越 其 現實 情況 ， 堅持 其 自主性 ， 不 被 本身 的 精神 及 情緒 所 拘束 ， 不 以 超越 環境 、 獨立 自主 或 奮鬥 的 方式 來 下定義 ， 而是 以 環境 為 中心 思想 來 給 健康 之 人 下 的 定義 ， 例如 ： 具備 控制 環境 的 能力 ， 可以 有效 的 、 有 能力 的 、 適當 的 ， 以及 游刃有餘 的 與 環境 做 聯繫 ， 並且 充分 認識 環境 ， 與 環境 相處 融合 的 成功 者 。 （二） 自動性 進一步 來 說 ， 環境 、 工作 分析 和 任務 要求 ， 不 應當 做為 個人 價值 或 健康 的 唯一 依據 。 人 不僅 要 對 外 表現 ， 而且 也 要 有 自我 的 肯定 ： 是 一 種 超越 精神 中心 的 觀點 ， 它 不 適用 於 給 健康 心靈 下定義 的 理論 。 馬斯洛 指出 ， 我們 一定 不可 陷入 「 用 固定 的 思想 方式 來 為 優秀 的 有機體 下定義 」 的 陷阱 ， 彷佛 他 是 一 個 機械 而 不 具有 自動性 ， 也 彷佛 他 只是 達到 某 種 成就 的 工具 。 二 、 自我 實現 馬斯洛 指出 ， 關於 心理學 的 東西 都 可以 透過 對於 健康 、 創造性 、 藝術 、 娛樂 和 愛 的 興趣 中 學到 。 從 這些 探索 的 種種 結果 中 選出 一 個 結果 來 強調 ， 而且 這 是 對 人性 的 內在 、 無 意識 、 原初 過程 ， 以及 對 古代 的 、 神話 般 的 和 詩意 的 東西 ， 在 態度 上 的 變化 。 （一） 錯誤 觀念 因為 不 健康 狀況 的 根基 ， 首先 是 在 無 意識 之中 發現 的 ， 所以 我們 通常 就 認為 無 意識 是 醜陋 的 、 邪惡 的 、 瘋狂 的 、 骯髒 的 和 危險 的 ， 而且 也 傾向於 認為 原始 過程 是 歪曲 真理 的 。 但是 ， 我們 發現 這些 內在 也 是 創造性 、 藝術 、 愛 、 幽默 、 娛樂 的 源泉 。 在 所有 領域 中 ， 馬斯洛 對於 一切 行為 都 有 動機 的 大眾 理論 進行 了 批判 ， 因為 他 認為 ， 行為 的 應付 方面 和 表現 方面 有 重要 的 區別 。 馬斯洛 強調 ， 表現 行為 或者 是 無 動機 的 ， 或者 是 較少 動機 的 （ 依據 每 個 人 如何 認定 有 動機 的 涵義 ） 。 在 更 純粹 的 表現 行為 形態 上 ， 它們 與 環境 的 關係 很 小 ， 而且 沒有 改造 或 適應 環境 的 目的 。 適應 、 合宜 、 勝任 或 控制 等 這些 詞彙 ， 並 不 適用 於 表現 行為 ， 只 適用 於 應付 行為 。 馬斯洛 認為 ， 只要 集中 注意力 就 不 難 發現 ， 兩 種 效能 結構 有機體 內部 的 和 環境 的 關係 。 不相干 的 東西 就 被 忽視 ， 而 不 予以 注意 。 各 種 有關 的 智能 和 訊息 ， 在 決定性 目標 的 指引 下 ， 排列 它們 自己 ， 這 就 意味 著 ， 重要性 變成 按照 有助於 解決 問題 的 有效性 來 確定 。 對 解決 這 個 問題 沒有 幫助 的 東西 ， 就 變成 次要 的 ， 選擇 就 成為 必要 的 。 所以 ， 抽象 地 說 ， 這 就 意味 著 對 某些 東西 是 忽略 的 、 不 注意 的 、 排斥 的 。 （二） 控制 環境 馬斯洛 指出 ， 只要 我們 努力 想 去 控制 環境 或 使 它 產生 效用 ， 就 必然 會 對 完全 、 客觀 、 超然 不 干預 的 認知 可能性 造成 損害 ， 而且 它們 之間 是 相互 成 正比 的 。 只要 我們 任 其 自然 ， 我們 就 能 完全 感受 。 再者 ， 根據 心理治療 的 經驗 ， 我們 愈 是 渴望 做出 診斷 和 行動 計畫 ， 我們 所 做 的 事 就 愈 無益 ； 我們 愈 是 渴望 治癒 疾病 ， 它 就 愈 是 長期 不 癒 。 每 一 個 精神 疾病 之 研究 人員 ， 都 必須 學會 不 力求 治好 ， 不 變成 急躁 的 人 。 在 這 種 場合 以及 許多 其他 場合 ， 屈服 就 是 克服 ， 恭順 就 是 成功 。 但 最 關鍵 的 是 ， 我們 經常 在 健康 的 人 身 上 ， 初步 發現 這 種 關於 世界 的 存在 認知 ， 而且 它 又 可以 相應 地 作為 健康 的 一 個 指標性 特徵 。 馬斯洛 在 高峰 經驗 （ 暫時 的 自我 實現 ） 中 ， 也 發現 了 存在 認知 ， 這 就 表示 ， 與 環境 的 健康 關係 來 說 ， 控制 、 勝任 、 有效 等 這些 詞彙 所 提示 的 主動 目的性 ， 甚至 已 遠遠 超過 明智 的 健康 概念 或 超越 概念 的 需要 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 22 （ 三 ） 超越 恐懼 可以 預見 ， 感受 剝奪 對 健康 人 所 引起 的 ， 應該 不僅僅 是 恐懼 ， 而且 還 有 愉快 。 也就是說 ， 由於 切斷 了 與 外部 世界 的 聯繫 ， 而 使 內部 世界 進入 了 意識 ， 又 由於 內部 世界 是 被 健康 人 有 更多 認可 和 享受 的 ， 所以 他們 應該 更 有 可能 享受到 感覺 剝奪 的 樂趣 。 為了 更 明確 無誤 地 理解 此 一 觀點 ， 馬斯洛 強調 ： 為了 真正 的 自我 而 傾向 內部 ， 這 是 一 種 主體 的 生物學 ， 因為 這 必須 包含 一 種 努力 ， 把 自己 體質 的 、 氣質 的 、 解剖 的 、 生理 的 和 生物 化學 的 需要 、 智能 和 反應 ， 即 自己 生物 的 個人性 變成 有意識 的 。 這 聽起來 可能 是 矛盾 的 ， 但 也 確實 是 體驗 人類 共同性 的 途徑 。 上述 這些 關於 健康 理論 的 考慮 ， 使 我們 清楚 看到 ： 我們 一定 不能 忘記 自主 的 自我 和 純粹 的 心靈 ， 不可 認為 它 只 是 適應 的 裝置 ， 即使 在 我們 處理 與 環境 的 關係 時 ， 我們 也 必須 為 和平 環境 及 惡劣 環境 的 承受 關係 ， 提供 理論 的 位置 。 三 、 掌握 健康 人 需要 健康 ， 然而 個人 卻 沒有 能力 完全 負起 這 個 重責大任 ， 因此 會 透過 醫療 保健 來 提供 服務 。 貳 、 學習 動機 學習 動機 的 實質 是 學習 需要 。 學習 動機 具有 引發 學習 行為 的 刺激 作用 ， 驅使 工作 者 採取 進一步 在職 學習 。 學習 動機 導引 學習 者 的 學習 目標 ， 並 避免 、 摒除 那些 對 動機 、 目標 實現 不利 的 行為 ， 直到 實現 既定 的 目標 。 學習 動機 還 具有 維持 或 加強 學習 活動 的 作用 。 一 、 掌握 學習 目的 「 知識 就 是 力量 」 ， 有 了 知識 ， 才 能 擔當 起 各 種 工作 的 重任 。 作為 一 名 新進 的 護理 工作者 ， 必須 明確 學習 社會 意義 和 個人 意義 。 學習 使 人 獲得 新 的 知識 經驗 ， 人們 在 獲得 和 應用 新 知識 時 ， 能 擴展 原有 的 認知 結構 ， 重新 塑造 個性 ， 使 心理 發生 量 和 質 的 變化 ， 並 達到 新 的 水準 。 對於 缺乏 興趣 的 專業科 第十二 章 學習 發展 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 298 目 ， 應 能 努力 去 學習 。 同時 ， 要 把 當前 的 學習 與 未來 理想 與 實際 應用 聯繫 起來 ， 以 激發 自己 的 求知慾 。 護理 工作者 應 設定 中等 難度 的 學習 目標 ； 中等 難度 的 學習 目標 是 指 ， 工作 者 透過 努力 可以 實現 的 目標 。 太 簡單 的 目標 不能 滿足 自己 的 成就感 ， 不足以 激發 動機 ； 而 難以 實現 的 目標 ， 也 容易 使 自己 畏難 、 氣餒 。 而 設定 中等 難度 的 學習 目標 ， 經過 努力 可以 實現 ， 使 自己 從中 能 體驗到 成就感 ， 進而 產生 興趣 ， 激發 學習 動機 。 二 、 加強 學習 動機 學習 動機 與 獨立 進取 的 個性 是 密不可分 的 ， 因此 上進心 強 不 強 ， 對 學習 影響 很 大 。 上進心 強 、 抱負 水準 高 ， 將 持續 推動 學習 活動 高效率 地 進行 ， 而 良好 的 學習 效果 又 給 學習 動機 帶來 自我 強化 的 作用 。 學習 動機 是 影響 學習 效果 的 重要 因素 ， 學習 動機 制約 著 學習 效果 ； 一般來說 ， 學習 動機 正確 、 強烈 ， 則 學習 效果 好 、 成績 佳 。 但 並 不 是 動機 愈 強 ， 效果 就 會 愈 佳 ， 研究 顯示 ， 若 學習 難度 適中 ， 則 中等 強度 的 學習 動機 易 導致 最佳 的 學習 效率 。 學習 動機 對 學習 效果 的 影響 也 不 是 絕對 的 ， 這 是 因為 動機 對 效果 的 影響 ， 要 透過 工作 者 的 知識 技能 基礎 、 學習 能力