作用 的 血清素 藥劑 等 。 通常 建議 從 低劑量 開始 ， 不要 催促 醫師 一定 要 「 藥 到 病 除 」 ， 藥物 僅 能 改善 其 躁動 、 妄想 等 症狀 ， 無法 治療 失智 。 若 劑量 服用 過 高 ， 亦 可能 出現 眼神 呆滯 、 沒有 精神 與 活動力 ， 患者 看起來 如同 失智 加重 的 副作用 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 3-8 午時 水 __UNDEF__ 失智 照顧 者 是 很 辛苦 的 ， 除了 身心 勞累 ， 感情 也 受到 挫折 與 打擊 ， 但是 基於 某 種 原因 ， 又 不 願意 輕易 承認 壓力 負荷 很 大 。 太太 的 悉心 照顧 平仁 在 54 歲 的 那 年 ， 被 太太 發現 記憶力 出 了 問題 ， 原來 和 太太 一起 經營 塑膠 射出 工廠 的 平仁 ， 已經 逐漸 無法 勝任 工作 ， 常常 需要 太太 提醒 、 監督 。 然而 ， 平仁 在 發病 3 年 後 才 就醫 ， 經過 診斷 及 治療 ， 往後 4 年 的 認知 功能 維持 平穩 。 61 歲 的 那 一 年 ， 平仁 突然 腦力 惡化 ， MMSE 從 20 分 掉到 9 分 ， 日常 生活 能力 也 大不如前 ， 並且 開始 出現 妄想 ， 同時 ， 平仁 的 表達 能力 變 得 困難 ， 話 越 說 越 少 。 62 歲 那 一 年 的 冬天 ， 平仁 失蹤 了 。 家人 當然 知道 失智 病人 可能 迷路 ， 慌張 之餘 ， 到處 找尋 ， 發現 平仁 就 站 在 一 處 距離 家 裡 約 1000 公尺 的 十字路口 ， 動 也 不 動 。 之後 ， 平仁 被 限制 活動 範圍 ， 同時 ， 語言 功能 退化 到 幾乎 到 了 啞口無言 的 地步 。 如今 ， 平仁 的 太太 還是 把 發病 已經 10 年 的 先生 帶 在 身邊 ， 對於 「 台南市 失智 共照 中心 」 個案 照護 評量師 苦口婆心 、 好意 安排 的 支持 與 服務 ， 平仁 的 太太 先 是 猶豫 ， 最後 還是 婉拒 ， 說 不 太 喜歡 陌生人 進到 家 裡 來 ， 也 不 想 到 社區 去 。 平仁 太太 雖然 說 壓力 不 大 ， 也 沒有 太 大 負荷 的 照顧 困難 ， 但是 她 沒有 停止 陳述 ， 說 現在 要 定時 帶 平仁 到 廁所 ， 以免 來不及 或 失禁 ； 不過 ， 晚上 就 麻煩 了 。 平仁 晚上 如廁 完畢 ， 太太 就 引導 回到 床 上 、 協助 躺下 後 繼續 睡覺 ； 有時 ， 太太 睡 太 熟 了 ， 沒有 起床 ， 等 太太 醒來 ， 發現 平仁 呆坐 著 ， 也 不 知道 究竟 坐 多久 了 。 說 著 說 著 ， 平仁 太太 的 眼眶 就 紅 了 。 女兒 借 了 500萬 __UNDEF__ 84 歲 的 錦鑾 被 診斷 得 了 阿茲海默症 已經 1 年 ， 實際 發病 卻 已經 2 年 多 了 。 錦鑾 記憶力 不 好 ， 常常 說 了 又 說 、 問 了 又 問 ， 東西 放 了 就 忘 了 ， 還 常 迷路 。 錦鑾 最近 不 吃 正餐 ， 拿 蛋糕 充飢 ， 媳婦 還 發現 婆婆 老是 哭泣 ， 以為 是 為了 老公 哭泣 ， 追問 之下 ， 原來 是 想到 女兒 曾經 跟 她 借 了 一 筆 錢 一直 沒有 歸還 ， 到底 多少 ？ 錦鑾 500萬 。 天啊 ！ 500萬 。 媳婦 立刻 去 問 小姑 ， 小姑 也 不 否認 ， 說 ： 那 又 怎樣 ！ 小姑 還 說 ， 照顧 失智 母親 的 事 與 她 無關 ， 不要 去 煩 她 。 一 串 古錢 的 幻想 __UNDEF__ 阿娥 說 她 76 歲 的 公公 是 怎麼 了 ， 醒來 就 一直 罵人 ， 是 不 是 把 夢境 當作 真 的 。 阿爸 說 他 看到 阿娥 找到 一 串 古錢 ， 要 她 趕快 交出來 ， 否則 有 個 女人 會 來 奪走 。 這 個 女人 ， 就 是 阿爸 30 年 前 被 倒會 的 那 個 會頭 。 阿爸 還 說 ， 他 知道 阿娥 偷偷 搬 了 櫃子 裡 的 錢 ， 去 買 車子 與 房子 ， 不時 對 阿娥 破口大罵 。 打麻將 行 ， 記憶 卻 不行 __UNDEF__ 陳 姐 是 本 地 有名 的 香腸店 老闆 ， 遇到 年節 總是 忙 得 不可開交 。 很多 人 都 不 知道 陳 姐 有 個 94 歲 的 老母 ， 陳 老母 得 了 一 種 進展 十分 緩慢 的 失智症 ， 雖然 到 今天 打牌 還 可 胡牌 ， 可是 記憶力 就是 完全 不行 。 今年 端午節 ， 陳姐 照 往例 在 中午 前後 會 放 一 桶 水 ， 經過 午時 ， 然後 煮沸 後 放冷 ， 冰 在 冰箱 ， 陳姐 準備 在 未來 1 年 遇到 人 不 舒服 或 生病 時 ， 就 取出 塗抹 或 喝下 。 陳 姐 特別 交代 老母 要 注意 ， 不要 去 動 這 桶 水 ！ 老母 笑 著 說 好 。 一 轉頭 ， 陳 姐 傻眼 了 。 老母 明明 知道 外面 下 著 雨 ， 她 硬是 把 那 桶 水 繞 著 燒金紙堆 的 外圍 完美 地 灑 了 一 圈 ， 說 燒完 金紙 就 是 要 這樣 做 。 失智 共照 中心 __UNDEF__ 失智 共同 照護 中心 ， 是 衛福部 長照 2.0 的 重點 項目 之 一 ， 結合 政府 、 醫事 、 長照 及 社福 機構 ， 預計 在 全 台 設立 20 個 以上 失智 共同 照護 中心 ， 希望 能 以 此 做為 失智症 個案 與 陪伴 家屬 的 後盾 ， 並 期許 未來 能 提升 台灣 失智症 患者 的 確診率 及 服務 覆蓋率 。 失智 共同 照護 中心 提供 的 服務 包括 了 協助 疑似 失智 的 個案 就醫 、 診斷 及 個案 管理 ； 給予 陪伴 照顧 者 針對 不同 階段 的 生活 照顧 、 醫療 照護 等 諮詢 、 服務 、 轉介 及 追蹤 ； 給予 失智症 患者 及 其 陪伴 家屬 支持 與 諮詢 。 另外 ， 也 將 協助 輔導 成立 失智 社區 服務 據點 、 辦理 失智症 的 衛教 活動 、 營造 失智 友善 社區 環境 等 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 3-9 __UNDEF__ 遺忘 __UNDEF__ 阿茲海默症 病人 的 家屬 或 照顧 者 常常 為了 病人 突然 記得 剛剛 誰 來 過 、 吃 過 什麼 東西 而 雀躍 不已 ， 因為 早期 阿茲海默症 的 標準 症狀 之 一 就是 忘 了 幾 分鐘 之前 見 過 誰 、 談 過 什麼 、 去 過 哪裡 、 或 做 了 什麼 事 ？ 然而 ， 對於 很 久 發生 的 事情 ， 卻 記得 一清二楚 ， 這 常常 讓 家人 很 難 理解 。 家屬 應 肩負 勸說 及 監督 的 責任 __UNDEF__ 沒有 被 提及 的 問題 還 有 幾 點 。 第一 ， 行為 亞型 的 額顳葉 退化症 （ behavioral variant __UNDEF__ of frontotemporal lobar degeneration ） 的 病人 經常 闖紅燈 、 接 罰單 ， 但是 一點 反省 的 能力 都 沒有 ， 這 群 病人 發病 年齡 多 在 50 ～ 60 歲 之間 ， 如果 在 疾病 早期 ， 開車 的 比例 就 更 高 ， 國人 大概 都 沒有 聽 過 ， 這 個 問題 因此 被 嚴重 忽略 ， 是 一 大 隱憂 。 第二 ， 輕度 認知 障礙 者 （ mild cognitive impairment ） 是 失智症 的 預備軍 ， 雖然 未 達 失智 ， 但是 這 群 人 的 空間 定向感 與 認路 能力 接近 輕度 阿茲海默症 者 ， 可怕 的 是 ， 根據 成大 醫院 失智症 中心 的 數據 ， 他們 的 駕車 頻率 、 用路 經驗 與 認知 正常 者 相當 ， 這 是 另 一 個 隱憂 。 同時 ， 科技部 委託 成大 進行 中 的 高齡 者 駕駛 整合 研究 計畫 也 得到 一 個 結果 ， 曾經 發生 迷路 者 ， 發生 車禍 的 機會 是 沒有 迷路 者 的 將近 3 倍 。 第三 ， 除了 監理所 、 職能 治療師 、 臨床 心理師 要 負起 高齡 者 駕駛 第一線 把關 的 責任 之外 ， 還 涉及 保險 、 運輸業 、 資訊業 、 甚至 警政 ， 好好 了解 ， 說不定 是 一 個 值得 開發 的 事業 呢 ！ 總之 ， 民眾 一定 要 深入 了解 失智症 ， 家人 有 失智 症狀 就 要 快點 就醫 ， 同時 ， 家屬 也 要 協助 勸說 放棄 或 在 監督 下 駕駛 ， 在 自動 駕駛 還 沒有 全面 開發 成熟 之前 ， 社會 各界 能夠 提出 共乘 或 替代 （ 如 一 元 計程車 One-dollar Taxi ） 的 方案 ， 才 是 解決 高齡 駕駛 的 王道 。 8-7 __UNDEF__ 預防 長者 跌倒 居家 環境 很 重要 __UNDEF__ 最近 ， 成大 醫院 失智症 中心 的 同仁 想要 了解 失智 病人 跌倒 意外 的 情形 ， 希望 能 幫忙 病人 ， 最好 也 能 教導 民眾 預防 跌倒 的 方法 。 失智 老人 跌倒 比例 非常 高 __UNDEF__ 經過 初步 的 調查 ， 這 才 發現 事態 嚴重 。 實情 是 過去 1 年 之中 ， 受 訪 的 失智 老人 發生 跌倒 2 次 以上 的 病人 比例 高達 四分之一 ， 不少 病人 甚至 導致 造成 骨折 、 頭部 外傷 等 嚴重 後果 ， 據 身兼 台灣 物理 治療師 公會 理事長 的 楊政峰 老師 說 ， 這 是 一般 正常 認知 健康 老人 的 好幾 倍 。 當然 ， 跌倒 的 原因 很多 ， 除了 病人 自身 的 生理 機能 如 平衡 、 肌力 與 步態 之外 ， 跌倒 也 與 病人 的 精神 狀態 或 妄想 、 幻覺 、 躁動 等 問題 行為 有關 ； 當然 ， 居家 環境 更 是 重要 的 因素 。 另 一 位 成員 、