期間 搭乘 電車 前往 面試 的 途中 恐慌症 發作 ， 後來 連 學校 也 去不了 。 醫師 診斷為 憂鬱症 ， 並 取得 身心 障礙 證明 。 他 雖然 有心 振作 ， 卻 大半天 都 待在 家 裡 。 J 待在 家 時 由 父親 照顧 。 然而 父親 在 他 三十 歲 時 罹患 癌症 。 他 因此 對 未來 感到 不安 ， 藉由 醫師 的 介紹 ， 開始 參加 身心 障礙 者 支援 團體 所 舉辦 的 交流 活動 ， 在 活動 上 聆聽 其他 固定 前來 參加 的 同伴 傾訴 煩惱 ， 對 支援 工作 產生 興趣 。 支援 端 的 負責人 看好 他 個性 溫和 親切 ， 幾 年 後 提拔 他 成為 「 就業 繼續 支援 」 的 輔導員 。 針對 身心 障礙 者 的 制度 與 福利 __UNDEF__ 部分 繭居 狀態 者 罹患 精神 疾病 ， 卻 排斥 前往 精神科 或 精神 保健 福祉 中心 。 然而 接受 診斷 和 提出 申請 ， 便 能 使用 身心 障礙 者 的 社會 福利 。 這些 社會 福利 包括 建立 歸屬型 支援 與 就業 輔導 ， 前者 是 舉辦 活動 或 提供 場地 讓 身心 障礙 者 交流 ， 後者 是 協助 求職 就業 。 取得 身心 障礙 證明 後 想 進入 一般 企業 工作 的 人 ， 可以 利用 法律 規定 的 身心 障礙 者 定額 進用 制度 ， 也 可以 以 一般 身分 應徵 ， 不 需要 特別 告知 資方 或 同事 持有 身心 障礙 證明 。 是否 利用 身心 障礙 者 所 享 的 社會 福利 制度 或 福利 ， 並 不 是 二 選 一 ， 而是 複選題 。 既 可 選擇 利用 的 時機 ， 也 不見得 一定 要 告知 其他 人 利用 與否 。 支援 體系 的 極限 ① ― 年齡 造成 的 「 斷裂 」 與 「 障礙 」 __UNDEF__ 隨著 繭居 狀態 長期化 、 繭居 人口 高齡化 ， 原有 的 支援 制度 逐漸 無法 應對 現況 。 第一 個 極限 是 年齡 造成 的 「 斷裂 」 。 學齡 兒童 進入 繭居 狀態 代表 拒絕 上學 。 倘若 拒絕 上學 發生 於 義務教育 階段 ， 學校 老師會 來 家庭 訪問 ， 兒童 本人 也 可以 前往 教育 委員會 成立 的 輔導 設施 「 教育 中心 」 。 然而 過 了 就學 年齡 ， 基本 上 就 無法 取得 這些 支援 了 。 一旦 國中 時 拒絕 上學 或 高中 時 中途 輟學 ， 離開 學校 後 陷入 繭居 狀態 ， 不少 人 煩惱 了 好幾 年 也 不 知道 該 找 誰 商量 。 部分 地方 政府 會 先 徵得 家長 的 同意 ， 於 在學 期間 介紹 畢業 後 的 諮詢 窗口 ， 但 這些 措施 都 稱不上 正式 的 支援 。 在學 時 的 諮詢 窗口 與 畢業 後 的 繭居 諮詢 窗口 分 屬 不同 行政 單位 也 有礙 支援 。 另 一 個 極限 是 年齡 造成 的 「 障礙 」 。 針對 兒童 或 青年 的 支援 上限 多半 到 三十九 歲 。 因此 目前 需要 制定 新 的 支援 體系 ， 協助 壯年 與 中年 的 繭居 人口 。 支援 體系 的 極限 ② ― 就業 輔導 的 對象 範圍 縮小 __UNDEF__ 支援 繭居 青年 的 典型 方式 是 就業 輔導 。 然而 負責 就業 輔導 的 團體 往往 必須 在 短期 內 提出 成果 ， 因此 不少 團體 表示 不得不 篩選 服務 對象 ， 以 容易 找到 工作 的 人為 優先 。 地區 青年 支援 站 過去 是 繭居 問題 的 主要 諮詢 窗口 ， 但 為 了 避免 與 繭居 地區 支援 中心 的 業務 重複 ， 從 二〇一七年 開始 排除 繭居 狀態 者 。 除此之外 ， 二〇〇六年 成立 時 的 服務 對象 是 「 確定 有意 安排 未來 者 」 ， 到 了 二〇一五年 則 變更為 「 有意 求職 者 」 ， 令 人 懷疑 支援 範圍 縮小 。 現在 ， 日本 政府 針對 求職 冰河期 世代 ， 也 就 是 二〇〇三年 開始 求職 、 目前 三十五 歲 至 四十九 歲 的 世代 ， 制定 了 新 的 支援 政策 ， 增加 這 群 人 重返 職場 的 機會 ， 然而 推出 新 政策 的 同時 也 必須 評估 過去 針對 兒童 或 青年 的 支援 政策 是否 有效 。 據說 二〇一四年 編審 預算 時 ， 討論 過 取消 地區 青年 支援站 。 各 地 也 傳來 相關 團體 由於 國家 改變 政策 方針 ， 於是 放棄 支援 青年 的 業務 。 支援 體系 的 極限 ③ ― 拒絕 心理 諮商 __UNDEF__ 另 一 種 典型 的 支援 方式 是 精神 保健 福祉 中心 等 處 舉辦 的 心理 諮商 ， 許多 家屬 也 是 於 此 諮詢 繭居 問題 。 然而 儘管 家人 建議 繭居 狀態 者 長期 做 心理 諮商 ， 本人 卻 往往 排斥 前往 精神 保健 福祉 中心 ， 認為 「 我 很 普通 ， 沒有 問題 」 ， 不 願 面對 與 思考 自己 心理 健康 失調 。 這 可能 是 因為 社會 大眾 對 精神 疾病 與 身心 障礙 缺乏 了 解 與 接納 。 繭居 狀態 者 若 經由 醫療院所 診斷為 精神 障礙 或 智能 發展 障礙 ， 就 有 機會 取得 身心 障礙 證明 或 領取 身心 障礙 年金 ， 進一步 利用 社會 福利 。 但 前提 是 必須 經由 醫療院所 診斷 ， 而 非 進入 繭居 狀態 就 代表 罹患 這些 障礙 。 此外 ， 繭居 狀態 者 與 家屬 對 這些 障礙 也 抱持 負面 的 想法 。 日本 從 二〇〇七年 開始 實施 特殊 教育 。 現在 四十 歲 以上 的 民眾 是 在 一九九〇年代 從 國中 或 高中 畢業 ， 因此 就算 身心 狀態 符合 發展 障礙 的 定義 ， 不少 人 卻 從未 想 過 造成 自己 難以 融入 社會 、 生活 不易 的 原因 是 發展 障礙 。 前面 提 過 地區 繭居 支援 中心 多 附屬於 精神 保健 福祉 中心 ， 考量 到 許多 人 排斥 心理 諮商 ， 應該 可以 從 社會 福利 或 社會 教育 等 領域 多方 著手 ， 呼籲 繭居 狀態 者 與 家屬 前來 諮詢 。 支援 體系 的 極限 ④ ― 家屬 身心 俱 疲 __UNDEF__ 筆者 最後 想 說明 家屬 身心 俱 疲 的 問題 。 不少 家屬 向 外 求助 ， 想 藉由 諮詢 解決 子女 繭居 問題 ， 卻 因為 孩子 抗拒 而 放棄 ， 無法 採取 進一步 的 行動 。 而 在 八〇五〇 家庭 ， 年邁 的 家長 委託 長照 時 能 一併 諮詢 子女 繭居 問題 ， 有 機會 得以 解決 。 然而 近年 來 由於 單親 家庭 增加 等 問題 ， 許多 家長 光 是 維持 生計 就 已經 筋疲力竭 ， 無力 為了 子女 前往 窗口 諮詢 。 目前 的 支援 體系 以 建立 歸屬型 支援 與 就業 輔導 為主 ， 但 接受 這些 支援 的 前提 都 是 家屬 能 保障 子女 的 生活 基礎 。 個案 3–① 的 案主 願意 接受 支援 ， 走出 家門 ； 不少 個案 依然 如故 ， 拒絕 採取 任何 行動 。 繭居 狀態 者 找到 下 一 步 的 方向 之前 ， 家屬 只 能 默默 守候 。 部分 支援 人員 表示 ： 「 我們 提出 很多 建議 ， 但是 都 無法 取得 本人 和 家屬 的 同意 ， 只有 讓 時間 不斷 流逝 。 」 目前 諮詢 窗口 面臨 的 問題 是 ， 許多 家長 已經 無法 再 像 過往 的 支援 過程 一樣 ， 能 不斷 前來 諮詢 ， 長期 支持 子女 。 這 個 問題 將 留待 第四 章 進一步 探討 。 目前 的 制度 無法 避免 支援 中斷 __UNDEF__ 儘管 政府 施行 針對 兒童 與 青年 的 支援 制度 ， 許多 人 卻 不 是 就業 輔導 的 對象 ， 或是 無法 申請 社會 福利 ， 導致 支援 不足 。 針對 四十 歲 以上 繭居 狀態 者 為 對象 的 家屬 會 調查 （二〇一七） 就 顯示 ， 不少 個案 都 曾 經歷 支援 中斷 。 佐賀縣 的 地區 青年 支援站 調查 二〇〇九年度 使用 支援 服務 的 四 百二十三 人 後 發現 ， 半數 左右 造訪 過 一 個 以上 的 支援 機構 ， 換句話說 ， 不少 人 接受 過 支援 卻 又 中途 終止 。 此外 ， 進一步 調查 接受 過 家庭 訪問 的 人 ， 發現 六成 以上 對 家訪 抱持 懷疑 的 態度 。 一般 青年 支援 的 年齡 上限 為 三十九 歲 ， 因此 繭居 狀態 者 一 到 四十 歲 便 無法 繼續 接受 支援 。 然而 繭居 問題 並 不會 隨著 年齡 而 自然 消失 。 中高年 的 繭居 問題 不 是 四十 歲 以上 人口 專屬 的 課題 ， 而是 從 兒童 與 青年 時期 延續到 中高年 。 即使 現行 支援 體系 尚 有 不足 之 處 ， 充分 活用 每 一 項 支援 方式 ， 還是 可能 貼近 每 一 例 個案 的 需求 。 以下 介紹 透過 「 陪跑型 支援 」 改善 的 個案 ， 陪跑型 支援 是 一 種 可以 橫跨 各 項 縱向 的 支援 體系 ， 提供 多元 且 適合 繭居 狀態 者 的 支援 選項 。 個案 3-⑤　 案 主 ： K （ 男性 ， 三十多 歲 ） __UNDEF__ 支援 人員 得知 K 喜歡 職業 棒球 ， 透過 分享 職棒 資訊 與 他 建立 信賴 關係 ， 進而 介紹 身心 障礙 相關 社會 福利 。 根據 家屬 給予 的 資訊 接近案 主 K 在 大學 三年級 準備 求職 的 階段 ， 由於 心理 造成 身體 不適 ， 於是 繭居 家 中 。 父母 看 不 下去 ， 硬是 說服 他 去 就醫 。 他 雖然 會 去 看醫生 和 拿 藥 ， 病情 卻 沒有 任何 好轉 的 跡象 。 接著 父母 又 建議 他 「 如果 覺得 工作 門檻 太 高 ， 至少 先 嘗試 當 義工 」 ， 本人 依舊 不為所動 。 支援 人員 從 家屬 口 中 得知 K 是 職棒 中日龍隊 的 球迷 ， 於是 寄給 他 一