關係 。 陪同 前往 獸醫院 L 與 七十多 歲 的 父親 一同 生活 。 他 在 十五 年 前 辭去 工作 後 就 一直 處於 繭居 狀態 ， 父親 曾經 激烈 質問 他 為何 不 工作 ， 兩 人 因此 大 吵 一 架 ， 從此 之後 不再 溝通 。 父親 退休 後 ， 開始 參加 社會 福祉 協議會 為 繭居 子女 的 家長 所 舉辦 的 家屬 互助會 。 L 雖然 拒絕 支援 人員 來 家庭 訪問 ， 父親 卻 看到 他 在 客廳 翻閱 自己 帶回 家 的 家屬 互助會 刊物 ， 看來 似乎 有些 興趣 。 支援 人員 從 父親 口 中 得知 L 目前 最 關心 的 是 照顧 愛 貓 。 有 一 天 貓咪 生病 ， 必須 就醫 。 然而 前往 獸醫院 必須 開車 ， 父子 兩 人 都 沒有 車 。 社會 福祉 協議會 與 自立 諮詢 支援 窗口 商量 後 ， 由 前者 的 義工 團體 成員 開車 接送 L 。 陪同 前往 獸醫院 數 次 之後 ， L 開始 聊 起 貓咪 以外 的 事 。 義工 得知 L 有心 工作 ， 建議 他 聯絡 自立 諮詢 支援 窗口 卻 遭到 拒絕 ， 似乎 排斥 離家 接受 職前 訓練 。 後來 建議 他 嘗試 社會 福祉 協議會 承包 的 家庭 代工 ， 他 於是 開始 在 家 工作 。 義工 考量 父親 已 是 古稀 之 年 ， 今後 可能 行動 不便 ， 同時 也 考慮 L 的 未來 ， 打算 到時候 再 提出 下 個 階段 的 建議 。 ＊　＊　＊ __UNDEF__ 自立 諮詢 支援 窗口 屬於 行政 單位 ， 社會 福祉 協議會 則 是 民間 組織 。 前者 提供 體制 內 的 支援 ， 後者 提供 體制 外 的 支援 。 雖然 無法 促使 L 接觸 自立 諮詢 支援 窗口 ， 至少 社會 福祉 協議會 的 義工 與 L 成功 建立起 關係 。 雙方 建立 關係 的 契機 是 L 重視 的 愛 貓 ， 相信 今後 會 成為 他 接受 支援 的 一 大 動力 。 之所以 能 取得 如此 有力 的 資訊 ， 都 是 因為 自立 諮詢 支援 窗口 與 義工 團體 用心 交換 資訊 。 個案 3-⑦　 案 主 ： M （ 男性 ， 五十多 歲 ） __UNDEF__ 父母 皆 已 離開 人世 ， M 一 人 孤立無援 。 非 營利 組織 在 他 花光 雙親 遺產 之前 ， 建議 他 申請 社會 福利 服務 。 契機 是 提供 食物 M 在 父母 過世 後 一 人 住在 老家 ， 繭居 時間 長達 二十四 年 。 弟弟 每 個 月 會 去 看 他 一 次 ， 卻 幾乎 得 不 到 回應 ， 完全 不 清楚 他 每 天 過 著 什麼 樣 的 日子 。 M 會 叫 弟弟 不要 管 他 ， 心態 似乎 日漸 悲觀 。 弟弟 找上 非 營利 組織 商量 ， 由 和 非 營利 組織 合作 的 義工 團體 帶 著 食物 前去 家庭 訪問 ， 確認 M 能否 繼續 獨自 生活 與 是否 有 意願 接受 支援 。 M 第一 次 拒絕 露面 ， 義工 送 食物 到 玄關 一陣子 後 收到 他 寫 的 謝函 。 又 過 了 一陣子 ， M 打電話 問 弟弟 ： 「 能不能 幫 我 介紹 工作 ？ 」 弟弟 建議 他 向 提供 食物 的 非 營利 組織 商量 ， 他 於是 主動 打電話 諮詢 。 在 非 營利 組織 的 建議 下 ， M 前往 醫療院所 接受 檢查 ， 診斷 發現 罹患 睡眠 障礙 。 與 此 同時 ， 義工 掌握到 父母 留給 他 的 遺產 還 剩 一百多萬 日圓 ， 於是 在 他 手頭 還 有錢 時 協助 他 申請 身心 障礙 者 的 社會 福利 服務 ， 服務 內容 具體 而言 是 配合 他 的 興趣 ， 尋找 小 規模 交流 的 場所 。 M 最後 固定 前往 協助 身心 障礙 者 的 社區 作業 設施 。 ＊　＊　＊ __UNDEF__ 這 例 個案 的 關鍵 人物 是 非 營利 組織 。 他們 與 援助 生活 貧困 者 的 義工 、 協助 身心 障礙 者 就業 的 社區 作業 設施 ， 以及 醫療院所 等 各 組織 、 單位 交換 資訊 ， 盡力 在 適當 的 時機 向 M 提出 支援 方案 。 從 解決 日常 生活 的 煩惱 開始 __UNDEF__ 儘管 前 兩 例 個案 3–⑥ 和 3–⑦ 的 案主 都 拒絕 接受 狹義 的 就業 輔導 ， 從 狹義 的 支援 角度 來 看 算是 「 拒絕 支援 」 ， 沒有 進展 ， 即使 如此 ， 支援 人員 仍然 持續 關心 案主 ， 協助 解決 日常 生活 的 煩惱 ， 進而 成功 打開 對方 的 心房 ， 而 這 種 支援 方法 正 是 所謂 的 「 建立 關係 」 。 接著 ， 支援 端 更 藉機 推動 案主 分別 接下 家庭 代工 與 前往 社區 作業 設施 ， 這 就 是 「 介入 」 。 此外 ， 支援 端 更 預想 個案 3–⑥ 的 案主 父親 之後 可能 健康 情況 惡化 ， 打算 再次 建議 接受 支援 ， 像 這樣 推測 下 一 次 發生 需求 的 時機 ， 準備 下 個 階段 的 提案 ， 同時 保持 雙方 關係 便是 「 守護 」 。 何謂 「 接受 支援 的 能力 」 ？ 子女 繭居 的 父母 有時 會 抱持 十分 悲觀 的 態度 ： 「 我 家 孩子 什麼 也 不會 ， 沒 什麼 優點 。 」 支援 人員 則 要 多方 探索 繭居 狀態 者 的 專長 等 資訊 ， 做到 細膩 的 評估 ， 例如 喜歡 看 棒球賽 或 畫畫 、 擅長 用 電腦 製作 文件 、 習慣 照顧 貓咪 等 小 事 ， 都 是 貴重 的 資訊 。 家長 往往 難以 用 肯定 的 眼光 觀察 子女 ， 藉由 參加 家屬 互助會 或 同儕 互助 團體 ， 可以 從 其他 家庭 的 角度 重新 觀察 孩子 的 「 秉性 」 。 災區 等 地 是否 願意 接受 當地 義工 或 外界 支援 曾經 是 熱門 話題 ， 能否 接受 支援 也 是 一 種 「 能力 」 。 提升 接受 支援 的 能力 __UNDEF__ 然而 期待 孤立 無助 的 人 積極 培養 「 接受 支援 的 能力 」 有點 強人所難 ， 重要 的 是 ， 在 日常 生活 中 培養出 「 欠 人情 的 習慣 」 。 這些 孤立無援 的 人 共通 的 臺詞 是 ： 「 我 不 想 給 別人 添 麻煩 。 」 究竟 該 怎麼 做 才 能 打破 「 給 別人 添 麻煩 」 的 迷思 呢 ？ 陷入 嚴重 孤獨 狀態 的 人 往往 面對 多重 課題 ， 不 知道 該 如何 開口 求助 。 相較 於 此 ， 部分 個案 不 介意 由 他人 代為 處理 日常 生活 中 遇到 的 小 煩惱 。 例如 高齡 的 繭居 狀態 者 可能 因為 垃圾 分類 或 換 燈泡 等 「 無法 輕鬆 完成 的 事 」 或 「 懶得 做 的 事 」 而 接受 外界 協助 。 與其 第一 步 就 思考 最為 沉重 的 課題 ， 建立 「 互施 小惠 」 的 關係 更 有 機會 突破 對方 心防 。 「 我 不 想 靠 社會 福利 過日子 。 」 「 淪落 到 領 低收入戶 補助 不如 去 死 算了 。 」 許多 繭居 狀態 者 拒絕 支援 時 會 說出 這些 話 。 然而 部分 個案 在 支援 人員 透過 提供 物資 等 方式 建立 關係 、 經常 互動 後 漸漸 改變 了 想法 。 筆者 認為 ， 這 群 人 之所以 不知所措 ， 在於 心 中 只有 極端 的 二 選 一 — 「 究竟 該 活 著 給 人 添 麻煩 還是 死 了 算了 ？ 」 然而 從 「 這樣 做 ， 生活 會 輕鬆 一點 」 或 「 這樣 做 就 不用 擔心 了 」 等 現實面 與 這些 人 建立 關係 ， 他們 便 能 自然 注意到 世上 有 許多 種 生活 方式 。 利用 社會 福利 保障 最 低 限度 的 生活 固然 重要 ， 然而 支援 人員 與 援助 對象 更 應該 多多 討論 小 範圍 的 行動 。 正 因為 過去 無 人 提出 這些 微小 的 選項 ， 許多 人 才 會 被迫 陷入 絕境 。 結合 體制 內 與 體制 外 的 支援 __UNDEF__ 有 些 人 會 以為 所謂 的 「 繭居 支援 」 是 一百八十 度 改變 繭居 狀態 者 生活 的 手段 ， 然而 如同 本 書 多 次 強調 ， 他們 實際 需要 的 支援 並 不 是 解除 繭居 狀態 ， 而是 解決 日常 生活 的 煩惱 或是 滿足 需求 。 因此 ， 無論 支援端 或 受援端 都 需要 許多 細微 的 選項 。 根據 美國 心理學家 亞伯拉罕 ． 馬斯洛 （ Abraham Maslow ） 的 知名 理論 「 需求 層次 理論 」 （ Maslow’s hierarchy of needs ） ， 生理 、 安全 屬於 低層次 需求 ， 社交 、 自我 實現 等 則 屬於 高層次 需求 。 圖表 3-2　 馬斯洛 的 需求 層次 理論 __UNDEF__ 體制 外 的 支援 __UNDEF__ 自我 實現 需求 __UNDEF__ 尊重 需求 __UNDEF__ 社交 需求 （ 愛 與 歸屬 的 需求 ） __UNDEF__ 體制 內 的 支援 __UNDEF__ 安全 需求 __UNDEF__ 生理 需求 __UNDEF__ 缺 錢 、 無 處 可 住 等 基本 需求 的確 需要 社福 制度 給予 保障 ， 至於 希望 獲得 認可 、 實現 理想 等 高層次 需求 必須 尊重 當事人 的 「 特質 」 ， 無法 單 憑 體制 內 的 支援 體系 達到 。 例如 回到 前面 的 個案 3–⑥ ， 案 主 L 的 需求 是 想 和 愛 貓 一起 生活 ， 中央 或 地方 政府 制定 的 社福 制度 不可能 有 滿足 這 項 需求 的 方案 ， 但是 非 營利 組織 或 義工 團體 也許 能 協助 他 完成 這 個 夢想 。 體制 內外 的 支援 各 有 其 守備 範圍 ， 基本 上 體制 內 的 支援 適用 低層次 需求 ， 體制 外 的 支援 適用 高層次 需求 。