。 或許 你 會 認為 ， 如果 是 好 醫生 便 放心 交給 他 就 好 了 。 不過 ， 要 分辨 對方 是否 為 好 醫生 相當 困難 ， 而且 只有 接受 診療 後 才 能 分辨 對方 是否 為 好 醫生 。 雖然 醫生 想 努力 成為 「 聆聽 高手 」 ， 但 如同 前面 所 說 ， 並非 所有 醫生 都 天生 具備 這 種 能力 ， 或者 因為 門診量 過 高 、 看診 時間 不足 等 因素 而 無法 細細 聆聽 逐一 詢問 。 所以 ， 病患 要 成為 表達 高手 ， 變成 很 重要 的 事 。 然而 ， 你 是 不 是 有 這樣 的 困擾 ？ 「 話 無法 說清楚 講 明白 。 」 「 在 醫生 面前 ， 無法 順利 說出 想 說 的 話 。 」 我 在 人 前 也 容易 緊張 ， 就算 準備好 要 問 的 問題 ， 但 面對 醫生 時 卻 忘 得 一乾二淨 了 。 因此 這 本 書 準備 了 三 種 表格 。 善用 這些 表格 ， 不僅 能夠 溝通 無礙 ， 還 會 產生 以下 的 效果 ： 「 治好 了 原 為 以為 治 不 好 的 病 。 」 「 避免 了 不 需要 的 治療 。 」 我 是 眼科 專科 醫生 ， 雖然 曾 幫 一千 名 以上 的 患者 做 過 手術 ， 但 以前 的 我 稱不上 是 「 聆聽 高手 」 。 我 認真 地 做 檢查 、 治療 ， 比 別人 多 一 倍 的 努力 ， 也 想 確實 地 向 病人 解釋 清楚 ， 卻 無法 順心 如意 。 患者 常常 不能 理解 我 的 說明 。 這 本 書 裡 提到 不少 當時 的 情況 ， 也 有 我 的 反省 。 我 遇到 的 患者 、 職員 與 上司 都 很 優秀 。 「 醫生 ， 謝謝 你 。 」 聽到 這 類 話語 時 我 會 很 開心 ， 與 擅於 言辭 的 患者 說 很多 話 ， 聊 家 中 與 媳婦 間 的 問題 、 最近 工作 繁忙 、 興趣 是 繪畫 等等 話題 。 於是 ， 我 漸漸 成為 「 聆聽 高手 」 了 。 在 聆聽 的 時候 ， 慢慢 聊到 病情 。 即便 是 不 擅 言辭 的 患者 也 漸漸 變 得 會 說話 ， 治療 也 就 變 得 順利 。 而且 也 出現 不可思議 的 情況 。 「 明明 做 與 以前 一樣 的 治療 ， 結果 卻 大不相同 。 」 我 才 發現 ， 「 原來 之前 治療 不 順利 是 因為 這樣 啊 。 」 只要 醫生 與 你 的 心意 相通 ， 治療 就 會 因此 變 得 順利 。 在 書 中 我 稱 它 為 「 心靈 同盟 」 ， 而且 我 大力 提倡 。 不 是 只 接受 正確 的 治療 即可 ， 還 需 更 進一步 地 研究出 如何 使 治療 發揮 成效 。 三一一 大 震災 後 ， 有 許多 災民 來 我 的 門診 。 幾乎 大部分 的 人 都 不 知道 「 自己 生 了 什麼 病 、 吃 的 是 什麼 藥 」 。 因為 之前 去 的 醫院 受損 嚴重 ， 病歷 也 都 毀損 了 。 阪神 大 地震 時 ， 震災 後 也 有 許多 人 過世 。 首要 的 原因 是 心臟 疾病 ， 由於 以往 去 看診 的 醫院 也 受害 ， 所以 原本 就 有 高血壓 等 問題 的 患者 因而 病情 惡化 ， 最後 變成 心臟 疾病 。 這 次 震災 也 是 如此 。 我 和 其他 多 位 醫生 為 災民 做 諮詢 ， 發現 很多 患者 不 曉得 自己 的 病情 ， 有 許多 則 是 提出 用藥 方面 的 問題 。 如果 你 是 這 次 震災 的 受害 者 ， 你 是否 能夠 跟 醫生 說明 自己 吃 的 是 什麼 藥 、 份量 又 是 如何 呢 ？ 成為 一 個 表達 高手 ， 接受 正確 的 、 更 適合 的 治療 ， 清楚 自己 的 病況 ， 一點 都 不 難 。 就算 不 擅 言辭 也 沒 問題 。 你 不僅 能 因此 接受 正確 的 治療 ， 還 會 得到 比 以往 成效 更 好 的 治療 ， 一旦 遇到 像 大 震災 這 種 狀況 時 ， 也 能 有所 準備 。 第1 章 三 種 表格 促進 醫病 溝通 ， 就醫 不 留 遺憾 你 的 手術 真的 必要 嗎 ？ 就醫 前 的 準備 在 醫療 的 各 個 過程 中 ， 醫病 雙方 常 發生 溝通 不良 的 狀況 。 例如 ， 在 醫生 面前 ， 之前 想好 要 說 的 話 全 忘光 了 ， 或者 因為 費用 太 高 想 拒絕 治療 又 難以 啟齒 。 三 種 溝通 表格 ， 讓 你 寫 清楚 、 說 明白 ， 與 醫師 溝通 無礙 。 伊藤 先生 是 身體 健康 的 九十 歲 老爺爺 。 他 以前 曾 罹患 胃癌 ， 將 部分 的 胃 切除 ， 但 之後 胃口 佳 ， 又 愛 吃 肉 ， 食欲 很 好 ， 喜歡 喝 啤酒 ， 完全 不 像 高齡 銀髮族 。 他 身體 硬朗 ， 還 會 騎 著 腳踏車 去 買 東西 。 「 這樣 很 危險 耶 ， 加 個 輔助輪 好不好 ？ 」 家人 這麼 跟 他 說 。 不過 ， 伊藤 先生 卻 回道 ： 「 那 個 是 給 老人家 騎 的 。 」 他 每 天 都 過 得 很 開心 。 如此 硬朗 的 伊藤 先生 有 一 天 突然 腹痛 ， 吃 不 下 東西 。 他 去 醫院 做 檢查 ， 醫生 說 ： 「 你 有 胃癌 和 腸癌 ， 所以 吃 不 下 東西 。 」 而且 為 了 能 多 活 久 一點 ， 也 為 了 吃 得 下 東西 ， 醫生 建議 他 動手術 。 伊藤 先生 的 女兒 思索 著 ， 「 醫生 這麼 建議 ， 所以 是 不 是 動手術 比較 好 呢 ？ 」 不過 ， 她 記憶猶新 ， 十 年 前 她 的 母親 長期 住院 ， 每 天 都 為 病痛 所 苦 ， 直到 過世 。 想到 當時 的 情況 ， 她 忍不住 考慮 。 「 比起 活 得 久 ， 還不如 每 天 開心 過日子 。 」 家人 這麼 認為 ， 老爺爺 也 抱持 同樣 的 想法 。 在 偶然 的 情況 下 ， 這 家 人 來 找 我 諮詢 。 當時 主治 醫生 與 伊藤 先生 一家人 的 關係 ， 就 像 我 以前 和 患者 之間 一樣 ， 沒辦法 順利 達成 共識 、 結為 「 心靈 同盟 」 ， 所以 伊藤 先生 的 女兒 不 了解 病況 。 唯一 理解 的 是 「 因為 得 了 癌症 ， 所以 切除 癌細胞 的 部分 ， 再 將 腸子 連接 起來 。 」 此時 ， 就 必須 將 醫生 說 的 話 整理好 ， 並 跟 醫生 確認 。 只不過 話 雖 如此 ， 還是 很 難 說出口 吧 ， 但 還是 想 讓 醫生 知道 ， 那麼 就 只有 「 書寫 」 這 個 方法 了 。 在 這 張 表格 上 寫下來 的話 ， 醫生 也 不會 不 高興 。 另外 ， 為什麼 在 ④ 「 其他 想 說 的 事 」 的 下面 還 有 一 個 問題 ： ⑥ 「 就算 稍 具 危險性 、 花費 偏 高 ， 還是 想 嘗試 積極 的 治療法 嗎 ？ 」 這 兩 件 事 是 很 重要 的 。 在 這 個 表格 裡 ， 不要 寫 「 請 用 這 個 治療 」 這 種 錯誤 寫法 ， 而是 如同 下面 較 好 的 寫法 。 「 我 能 了解 目前 為止 的 治療 ， 就算 只 有 一 線 生機 也好 ， 所以 不論 有 什麼 好 的 方法 都 請 告訴 我 ， 例如 我 聽說 有 ○○ 的 治療 ， 不 知道 那 個 如何 ？ 」 也就是說 ， 這 張 表格 顧慮到 雙方 的 心情 ， 彼此 開誠佈公 ， 選擇 既有 條件 下 最 適合 的 治療 。 如果 你 曾 注意到 ， 「 原來 還 有 這樣 的 治療法 啊 … … 」 ， 請 放心 地 寫下來 。 若 不 這麼 做 的話 ， 醫生 （ 或許 略 知 你 的 家庭 情況 ） 也 沒辦法 推薦 你 其他 的 選擇 。 「 這 個 人 或許 經濟 不 寬裕 ， 不要 介紹 太 花錢 的 治療 好 了 。 」 「 這 個 人 好像 住 得 很 遠 ， 不要 推薦 他 需要 太常 來 做 的 治療 好了 。 」 醫生 會 出自 於 好意 地 如此 考慮 ， 但 或許 你 是 這麼 想 的 ： 「 無論 花 多少 時間 我 也 想 做 這 種 治療 。 」 「 雖然 去 醫院 很 累 ， 無論如何 我 都 會 抽出 時間 來 ， 所以 我 想要 做 這 種 治療 。 」 這 個 項目 就 是 要 避免 彼此 誤會 的 情形 。 E __UNDEF__ 「 現在 的 治療 是 怎樣 的 狀況 呢 ？ 」 這 個 項目 裡 有 這些 選項 ： ● 「 維持 現況 ， 沒有 惡化 」 ● 「 需要 花上 一 段 時間 才 能 治癒 」 ● 「 有 好 一些 ， 但 不 太 有 實際 感受 」 ● 「 其他 」 通常 你 的 主治 醫生 是 認為 「 有效 」 才 做 目前 的 治療 ， 但是 你 卻 沒有 變好 的 實際 感受 ， 這 個 很 明顯 就是 雙方 意見 背道而馳 。 就 讓 這 個 狀況 明朗化 ， 把 話 說清楚 吧 。 「 醫生 ， 治療 好像 有點 不對勁 。 」 這 種 話 你 可能 很 難 啟齒 。 更 別 說 直接 問 醫生 ： 「