是 一 種 疾病 ， 而是 一 種 壞 選擇 。 而 貝蒂 ‧福特 中心 （ Betty Ford Center ） 也 帶頭 反對 新 措施 — 雖然 如此一來 和 他們 中心 本身 要 將 資金 從 執法 移動 到 治療 的 財務 利益 相 違背 ， 即使 這樣 的 做法 可以 在 不 動用 犯罪 懲治 的 手段 下 治療 酒癮 。 事實 上 研究 發現 ， 在 法律 強迫 下 的 病患 ， 一般而言 治療 效果 不會 比 自願 來得 好 ， 儘管 他們 接受 治療 的 時間 比較 長 。 同時 ， 也 有 明確 的 證據 支持 ， 採用 同理 又 自主 的 做法 讓 病患 自己 設定 目標 — 基本 上 就 是 強制 的 相反 — 遠 比 依靠 衝突 、 讓 人們 覺得 無力感 的 做法 更 有 效率 。 即使 如此 ， 廣為 流傳 的 「 谷底 」 信念 仍然 存在 ， 驅使 那些 宣稱 想要 用 富有 同情心 方式 來 治療 「 疾病 」 的 人 也 支持 嚴厲 的 手段 。 「 強迫 是 苦口 良藥 」 ， 一 位 藥物 法庭 的 官員 這樣 告訴 在 這 方面 有 精深 研究 的 社會學家 瑞貝卡‧ 泰格 （ Rebecca __UNDEF__ Tiger ） 。 「 谷底 」 的 想法 同時 合理化 了 懲罰性 的 強制 人們 接受 治療 ， 以及 治療 本身 所 採用 的 懲罰 形式 。 但 這 都 來自 錯誤 的 推論 。 舉 個 例子 ， 「 谷底 」 的 定義 是 極度 主觀 的 ， 根本 無從 判斷 為什麼 只有 高 谷底 的 人 可以 復原 ， 以及 誰 又 「 需要 」 殘忍 的 懲罰 來 達到 這 個 狀態 。 其次 ， 「 墜到 谷底 」 只 可能 在 復原 一 段 時間 ， 事 後 再 回顧 才 能 定義 得 出來 。 如果 一 個 人 復發 了 ， 從 定義 上 來 說 他們 就 沒有 真正 墜到 谷底 ， 因為 他們 顯然 不再 處於 「 復原 」 狀態 了 。 現在 他們 需要 找 一 個 新 的 低點 ， 才 能 再次 開始 戒除 。 成癮 者 中 有 90％ 的 人 至少 復發 過 一 次 ， 而 只有 當 某人 在 復原 的 過程 中 身亡 ， 才 能 確認 這 就 是 真正 最 低 的 谷底 了 。 這 意思 是 每 次 嚴重 的 復發 都 變成 一 個 新 的 谷底 。 而 這 讓 有 某 個 明確 存在 的 最 低 轉捩點 ， 人 需要 經歷 很 可怕 的 損失 才 能 達到 這 個 谷底 的 想法 變成 一 個 笑柄 。 研究 顯示 有 些 人 在 復發 之後 很 容易 就 彈回來 ， 其他 人 卻 變 得 比 之前 更 糟糕 ； 還 有 人 是 進入 一 個 穩定 的 「 復原 — 復發 」 循環 中 ， 沒有 變好 ， 也 沒有 變壞 。 當然 ， 另 有 很多 人 會 死亡 。 強迫 別人 墜到 谷底 的 另 一 個 大 問題 是 ， 他們 有 可能 無法 度過 這 個 難關 。 戒酒 無名會 的 成員 和 諮商員 有時候 會 用 「 有 活板門 的 谷底 」 這樣 的 說法 試 著 合理化 其中 的 複雜性 。 但 真實 情況 是 ， 「 谷底 」 是 在 一 個 有關 罪惡 和 救贖 的 故事 中 用來 敘述 的 手段 而已 ， 不 是 一 個 醫學 上 用來 描述 從 成癮 中 復原 的 某 個 關鍵 階段 的 說法 。 更 糟 的 是 ， 證據 顯示 能 成功 復原 的 因素 ， 實際 上 正好 和 「 谷底 」 的 故事 相反 ： 實際 上 人們 在 還 保有 工作 、 家庭 和 主流 社會 保持 較為 緊密 的 連結 時 ， 反而 比較 有 可能 復原 。 的確 ， 某人 如果 有 更多 的 「 社會 資金 」 ： 朋友 、 教育 、 受聘 、 工作 上 有關 的 人士 ， 以及 其他 能夠 增強 他們 和 傳統 社會 保持 連結 的 知識 ， 就 越 有 可能 復原 。 只要 開始 嚴謹 的 思考 這 個 問題 ， 你 很 快 就 可以 了解 ， 要 在 一 名 無家可歸 又 沒有 工作 的 遊民 和 一 位 成功 的 醫師 中 賭 哪 個 人 比較 容易 復原 ， 賭金 押 在 醫師 身 上 會 比 在 無家可歸 的 酒徒 上 安全 。 進一步 說 ， 你 可以 從 上面 的 文章 中 看到 ， 匿名 戒酒 課程 是 用 一 種 明確 的 道學 方式 處理 成癮 。 這些 步驟 ， 從 確認 一 個 人 對 成癮 是 「 無力 的 」 開始 ， 朝向 對 某 個 「 更 高 力量 」 全然 「 投降 」 的 方向 走去 ， 來 處理 成癮 的 問題 。 他們 也 包含 對 所有 與 成癮 有關 的 罪惡 要 完全 認罪 （ 在 十二 步驟 的 用詞 裡 ， 這 是 一 份 「 道德 的 查驗 清單 」 ） ， 試 著 去 改造 一 個 人 「 性格 上 的 缺陷 」 ， 以及 對 受到 傷害 的 人 做出 一些 改正 。 當 採取 十二 步驟 的 人 （ 我 也 曾經 是 其中 一 員 ； 關於 這 點 稍後 會 再 說明 ） 大聲 疾呼 的 宣稱 成癮 是 一 種 疾病 ， 他們 實際 的 做法 卻 不 是 這樣 。 想像 一 位 精神科 醫師 告訴 一 個 憂鬱症 的 人 ， 要 降服 於 上帝 之下 ， 然後 查驗 一下 自己 的 道德 清單 — 或是 更 妙 的 ， 是 想像 用 這 種 方式 來 治療 癌症 或 愛滋病患 。 想像 在 一 個 憂鬱症 的 團體 治療 中 ， 包括 把 病患 放到 「 熱座 」 （ hot seat ） 上 ， 讓 其他 所有 病患 用 幾 個 小時 的 大叫 、 吐 口水 、 罵 他 、 重複 著 聽 著 別人 重述 他 性格 上 的 缺陷 ， 來 試 著 擊垮 他 。 想像 對 血癌 的 治療 ， 要求 一 名 病患 面壁 坐 著 ， 身 上 帶 著 羞辱 的 標誌 或是 穿著 尿布 。 這些 醫療 的 做法 都 不可能 被 主流 醫學 接受 — 然而 即使 到 今天 ， 這些 技巧 都 還 堅持 的 被 用 在 成癮 治療 中 （ 雖然 令 人 感激 的 ， 不再 像 以前 那麼 普遍 了 ） 。 紐西蘭 開始 試 著 透過 建立 對 合法 致幻劑 的 規範 ， 就是 在 做 這 件 事 。 *** __UNDEF__ 紐西蘭 成為 第一 個 嘗試 以 建立 食品 與 藥物 的 管制 單位 來 管理 麻醉 藥物 的 國家 ， 有 幾 個 重要 的 理由 ， 其中 兩 個 和 他們 的 歷史 和 地理 有 特定 的 關係 。 第一 是 她 和 古柯鹼 和 海洛因 之類 的 傳統 非法 藥物 的 交易 路線 是 隔離開 的 。 「 載 著 古柯鹼 的 船 不會 在 這裡 停靠 ， 」 麥特‧ 鮑登 （ Matt __UNDEF__ Bowden ） 這樣 說 ， 他 是 一 名 蒸氣 龐克 （ steampunk ） 吉他手 和 合法 致幻劑 的 製造 者 ， 而 他 本身 ， 很 可能 就 是 他 的 國家 會 率先 決定 採取 行動 的 第二 個 主要 理由 。 在 奧克蘭 當地 以 「 合法 致幻劑 教父 」 聞名 的 鮑登 ， 43 歲 ， IBM 電腦 系統 工程師 ， 一 位 鋼琴 教師 七 個 小孩 中 的 老二 ， 有 著 榛色 的 眼睛 和 一 頭 蓬鬆 的 亂髮 ， 他 一邊 笑 著 一邊 帶 我 參觀 他 乾淨 明亮 的 白色 和 鉻色 實驗室 ， 也 就 是 他 的 公司 「 星際 奇兵 國際 公司 」 （ Stargate International ） 的 珍寶 。 在 這裡 ， 他 希望 能 創造出 符合 精神 活化 物質 管理局 （ Psychoactive __UNDEF__ Substances __UNDEF__ Regulatory __UNDEF__ Authority ） — 正 是 透過 他 本身 的 遊說 而 成立 的 — 安全 標準 的 新 藥 。 作為 一 名 致幻 藥物 和 銳舞 （ rave ） 派對 的 愛好 者 ， 當 他 無法 用 音樂 維生 時 ， 鮑登 成為 一 名 「 藥草 興奮劑 」 的 營銷商 （ 產品 像是 紅牛 飲料 ， 或是 過去 在 美國 做為 健康 增補劑 、 現在 已 禁止 的 「 天然 」 興奮劑 麻黃 ） 。 非正式 的 ， 他 在 1990 __UNDEF__ 年代 開始 學習 藥理學 ， 要 尋找 不 違法 、 可以 當成 安全 的 興奮劑 來 販售 的 物質 。 他 的 時機 很 完美 ： 正 要 進入 二十一世紀 ， 網路 和 顧客 隨 選 的 製造業 ， 正 開始 讓 藥物 的 行家 可以 透過 網路 ， 從 中國 和 印度 的 實驗室 訂購 新 的 物質 而 不 被 問 任何 問題 。 很 快 的 ， 許多 行內人 開始 在 網路 論壇 裡 比較 彼此 的 心得 。 自 十九世紀 這 個 讓 購買 古柯鹼 、 鴉片 和 大麻 就 像 購買 阿斯匹靈 一樣 容易 的 早期 全球化 風潮 以來 ， 藥典 從來 沒有 如此 的 迅速 發展 又 毫無 規範 。 而且 從 所有 的 指標 看來 ， 未來 的 發展 只 會 更 加速 。 2014 年 ， 史丹佛 的 研究者 示範 ， 用 基因 改造 的 烘焙 酵母菌 做出 嗎啡 之類 的 鴉片類 藥物 是 可能 的 ； 2015 年 ， 研究者 又 示範 成功 大量 製造 這 種 物質 的 過程 。 某些 相關 的 科學家 已經 開始 呼籲 要 嚴格 的 控制 ， 以 防止 這 種 酵母菌 流到 毒品 販子 手 中 ， 但 如果 可以 產生 無 限量 藥物 供應 的 這 種 自我 繁殖 有機體 流入 個人 使用 者 的 手 中 ， 那 整