好 、 易怒 。 有 些 寶寶 有時 會 產生 下呼吸道 （ 肺 ） 的 症狀 （ 細 支氣管炎 ） ： 呼吸 急促 、 鼻腔 發炎 、 心跳 過 快 、 乾咳 、 發出 呼嚕聲 、 嘴巴 周圍 明顯 發青 （ 發紺 ） 、 呼吸 時 發出 氣喘聲 、 呼吸 時 肋間 的 皮膚 收縮 、 昏睡 、 脫水 等 現象 。 成因 。 呼吸道 融合 病毒 是 成人 和 兒童 都 很 容易 感染 的 病毒 。 一般 感冒 病毒 或 輕微 的 呼吸道 融合 病毒 感染 只 影響 鼻子 和 肺 的 上半部 ， 但 若 病毒 感染 了 肺部 ， 使 肺 的 下半部 和 細 支氣管 發炎 ， 有 些 寶寶 的 症狀 就 會 急速 惡化 ， 導致 呼吸 困難 。 大部分 感染 此 病毒 的 寶寶 症狀 都 很 輕微 ， 但 高危險群 寶寶 （ 如 早產兒 的 肺部 還 未 發育好 ， 也 沒有 從 母體 得到 足夠 的 抗體 對抗 呼吸道 融合 病毒 ） 較 容易 罹患 細 支氣管炎 ， 且 須 住院 。 傳染 途徑 。 呼吸道 融合 病毒 很 容易 傳染 ， 可 直接 由 手 接觸 傳染 ， 也 可 經由 空氣 傳染 （ 咳嗽 及 打噴嚏 ） ， 傳染性 最 強 的 時期 是 感染 後 的 2 ~4 天 。 冬季 和 早春 ， 是 呼吸道 融合 病毒 的 活躍期 。 持續 時間 。 感染 輕微 呼吸道 融合 病毒 細 支氣管炎 的 寶寶 ， 治療 後 在 家 休息 個 3 ~5 天 即可 痊癒 ， 但 早產兒 或 有 併發症 時 會 拖 得 久 一點 。 治療 方式 。 如果 只是 輕微 的 呼吸道 融合 病毒 感染 ， 像 感冒 一樣 治療 （ 參見 616 頁 ） 即可 ， 若 罹患 嚴重 的 細 支氣管炎 ， 有 幾 種 治療 方式 ： ● 噴霧器 ， 可以 暢通 呼吸道 。 ● 有 些 時候 必須 住院 、 給氧 和 靜脈 注射 。 預防 。 如果 想 防範 呼吸道 融合 病毒 的 侵襲 ， 你 就 必須 ： ● 盡量 餵 母乳 。 ● 勤 洗手 。 ● 較 大 的 兄姊 若 有 流 鼻水 、 感冒 、 發燒 等 症狀 ， 盡量 別 讓 他們 接近 寶寶 。 ● 在 呼吸道 融合 病毒 流行 的 季節 ， 別 帶 高危險群 寶寶 到 人 多 的 地方 （ 如 購物 中心 ） 。 ● 別 在 寶寶 周圍 抽菸 ， 也 別 讓 寶寶 待在 有 人 吸菸 的 地方 。 ● 接種 疫苗 可 預防 呼吸道 融合 病毒 （ 不 是 治療 ） ， 但 疫苗 無法 長期 預防 ， 高危險群 嬰兒 必須 在 流行 的 季節 每 個 月 都 到 醫院 接種 ， 而且 所費不貲 。 何時 該 找 醫師 。 如果 寶寶 出現 以下 症狀 ， 就 要 帶 他 去 看 醫師 ： ● 呼吸 困難 或 呼吸 模式 改變 （ 呼吸 加快 、 哮喘 或 呼吸 時 肋骨 附近 的 肌膚 會 隨著 呼吸 而 凹陷 ） 。 ● 持續 發燒 四 至 五 天 ， 或 吃 了 退燒 藥物 燒 仍 不 退 。 v 哮吼 （ croup __UNDEF__ ） 症狀 。 哮吼 （ 又 稱 咽氣管 支氣管炎 〔 laryngotracheobronchiolitis 〕 ） 是 傳染病 ， 晚秋 時期 和 冬季 是 病毒 活躍期 ， 會 導致 咽喉 與 氣管 發炎 ， 以及 聲帶 之下 的 氣管 腫脹 而 變 得 非常 狹窄 ， 症狀 包括 ： ● 呼吸 時 很 吃力 或 有 異聲 ─ 寶寶 吸氣 時 ， 你 可能 會 聽到 尖銳 的 聲音 （ 正式 的 說法 是 「 喘鳴 」 〔 stridor 〕 ） 。 ● 有如 海豹 叫聲 或 狗吠聲 的 咳嗽 ， 而且 通常 是 在 夜裡 。 ● 肺部 內縮 （ 隨著 每 次 呼吸 ， 肋骨 附近 的 皮膚 都 會 往 內 塌陷 ） 。 ● 有時 會 發燒 。 ● 聲音 嘶啞 。 ● 流 鼻水 （ 很 像 感冒 的 症狀 也許 會 先 出現 ） 。 ● 吞嚥 困難 。 ● 暴躁 易 怒 。 成因 。 哮吼 是 幼年 孩子 常見 的 疾病 ， 起因 則 大多 是 感染 副流感 病毒 （ 非關 感冒 的 呼吸道 病毒 ） ， 但 也 可能 是 其他 的 呼吸道 病毒 ， 包括 流感 病毒 。 傳染 的 途徑 一如 其他 傳染性 病毒 ： 也許 是 因為 接 接觸 了 其他 帶有 哮吼 病毒 的 孩子 （ 比如 家 裡 的 兄姊 或 保母 的 孩子 ） ， 尤其 是 透過 打噴嚏 或 咳嗽 ， 也 有 可能 是 碰觸 了 感染 的 孩子 接觸 過 的 物品 （ 病菌 可以 存活 於 諸如 玩具 的 表面 ） 。 持續 時間 。 哮吼 不但 可以 拖 上 好幾 天 到 一 星期 ， 而且 還 可能 復發 。 治療 方式 。 雖然 哮吼 令 人 驚恐 ， 但 只要 應付 得當 ， 哮吼 的 寶寶 就 不至於 經受 太多 不 舒服 ： ● 吸入 蒸氣 。 帶 著 寶寶 一起 進 浴室 ， 關門 後 用 淋浴頭 噴灑 熱水 ， 直到 寶寶 的 呼吸聲 不再 那麼 粗礪 為止 。 ● 飽含 水分 的 涼 空氣 。 選 個 涼 一點 的 夜晚 ， 帶 寶寶 到 戶外 呼吸 15 分鐘 新鮮 空氣 ； 或者 打開 冰箱 ， 讓 寶寶 呼吸 幾 分鐘 冷藏室 的 冰涼 空氣 。 ● 增加 溼氣 。 買 部 加溼 冷霧扇 ， 寶寶 睡覺 時 就 讓 它 開 著 。 ● 多 讓 寶寶 坐正 ， 這樣 他 的 呼吸 會 比較 順暢 。 睡覺 時 放 幾 個 枕頭 在 床墊 下 ， 但 不要 直接 枕 在 寶寶 頭 下 （ 嬰兒床 上 不可以 有 枕頭 ） 。 ● 安撫 與 擁抱 。 盡量 別 讓 寶寶 哭 ， 因為 那 會 加劇 病情 。 何時 該 找 醫師 。 如果 你 懷疑 寶寶 得 了 哮吼 ， 就 要 打電話 給 醫師 ， 如果 是 第一 次 罹患 ， 一定 要 打電話 。 如果 並非 第一 次 ， 就 先 照 醫師 上 回 的 囑咐 處理 ， 但 要是 出現 以下 症狀 ， 還是 得 打電話 給 醫師 ： ● 水蒸氣 或 涼霧扇 都 無法 緩解 。 ● 寶寶 的 臉色 不 對 （ 例如 他 的 嘴巴 、 鼻子 或 指甲 出現 淺藍 或 淺灰 的 色調 時 ） 。 ● 寶寶 的 呼吸 上氣 不 接 下氣 （ 尤其 是 白天 ） ， 或者 呼吸 時 肋骨 附近 的 皮膚 有 凹陷 現象 。 ● 白天 裡 你 聽見 他 在 喘鳴 （ 呼吸 時 發出 尖銳 的 、 音樂 般 的 聲響 ） ， 或者 夜晚 喘鳴 時 沒辦法 藉由 蒸氣 或 涼霧 緩解 。 一般而言 ， 小兒科 醫師 都 會 開給 寶寶 類固醇 來 緩解 氣管 的 腫脹 ， 讓 寶寶 可以 更 順暢 地 呼吸 。 v 便祕 這 個 問題 很少 發生 在 以 母乳 餵哺 的 寶寶 身 上 （ 即使 他們 很少 進行 腸子 的 蠕動 且 腸子 的 蠕動 似乎 很 難 將 東西 排出 ） ， 因為 他們 的 腸子 蠕動 從不 顯得 困難 （ 吃 母乳 的 新生兒 若 排便量 很少 ─ 無論 大便 多 軟 ─ 表示 吃 得 不 夠 ， 參見 187 頁 ） 。 但是 ， 喝 配方奶 的 寶寶 就 可能 發生 便祕 的 情形 了 。 症狀 。 提到 大便 ， 重要 的 就 不 是 時間 了 ─ 事實 上 ， 醫師 診斷 你 家 寶貝 得 了 便祕 時 ， 主要 的 根據 是 大便 的 品質 而 不 是 次數 ； 大 一點 的 孩子 如果 一 兩 天 沒 大便 根本 不必 擔心 （ 就 好像 嬰兒 一 天 大便 四 次 也 沒 啥 好 憂慮 的 ） ， 只要 大便 時 並 不 困難 又 看起來 很 正常 （ 還 沒 吃 固體 食物 前 要 很 軟 ， 吃 固體 食物 後 得 成 塊 但 不 硬 ） ， 就 表示 寶寶 沒有 便祕 的 問題 。 反過來說 ， 如果 只 喝 配方奶 的 寶寶 一 天 只 排出 不 到 一 次 固狀 大便 ， 或者 大 一些 的 孩子 糞便 很 硬 ， 常常 是 一 小 粒 一 小 粒 的 ， 且 很 難 排出 ， 他 大概 就 有 可能 是 便祕 了 。 成因 。 消化 系統 蠕動 緩慢 ， 生病 、 飲食 缺乏 充分 的 纖維質 、 喝水 太少 、 未 適當 運動 ， 或 因 肛門 有 裂縫 使得 排便 疼痛 ； 有時候 是 因 有 嚴重 的 疾病 。 治療 方式 。 幫 你 家 的 大 孩子 擺脫 （ 或 預防 ） 便祕 的 方法 很多 ， 包括 ： ● 纖維 。 自己 躺 著 喝 奶瓶 的 嬰兒 極 易 嗆到 ， 而 如果 媽媽 或 其他 人 不 在 身旁 ， 會 是 很 危險 的 一 件 事 。 這 個 姿勢 也 容易 導致 中耳炎 的 發生 。 另一方面 ， 寶寶 常常 邊 喝 邊 睡 ， 時常 含 著 奶瓶 入睡 ， 得 蛀牙 的 機率 會 很 高 。 與 寶寶 肌膚 相依 。 讓 寶寶 的 面頰 貼到 媽媽 裸露 的 胸膛 ， 這 其中 具有 的 意義 難以 描摹 。 所以 在 隱密性 足夠 之 處 ， 你 也 可以 敞開 胸懷 ， 採用 我們 所 說 的 「 袋鼠 護理 法 」 ， 與 寶寶 做 第一 類 接觸 ： 寶寶 會 覺得 溫暖 、 舒適 ， 你 和 寶寶 更 能 感受到 極 強烈 的 親近感 。 爸爸 抱 寶寶 的 時候 ， 也 可以 敞開 衣服 ， 讓 寶寶 貼 著 胸部 。 換 邊 餵 。 餵 到 中途 ， 你 可以 換 隻 手 抱 寶寶 ； 一方面 讓 寶寶 看到 不同 的 視野 ， 並且 減輕 你 過度 使用 某 一 邊 所