進入 男廁 ， 和 男性 一起 換 衣服 ； 修學 旅行 也 必須 一起 洗澡 。 能 明白 這 對 他們 來 講 有 多麼 痛苦 吧 ？ 也 有 案例 是 ， 「 明明 覺得 自己 是 男 的 ， 為什麼 非得 穿 水手服 不可 」 。 另外 ， 只是 自然而然 的 舉動 就 被 霸凌 說 是 「 人妖 」 ， 或 被 排擠 之類 。 在 這 之中 ， 很多 人 會 感受到 孤獨 ， 或 認為 自己 是 不 是 很 奇怪 而 覺得 悲慘 。 有 些 人 因此 選擇 不 登校 或 自殺 。 他們 除了 對 性別 有 著 違和感 之外 ， 其他 跟 你 並 沒有 不同 ， 只是 普通 的 小孩 … … 正在 閱讀 這 本 書 的 你 ， 希望 你 把 這 類 族群 當作 一般人 來 對待 。 順帶 一 提 ， LGBT 者 的 性 喜好 或 對 性 有 什麼 樣 的 認知 這 類 隱私 相關 的 事 ， 沒有 經過 當事人 的 許可 ， 不可 向 他人 言說 。 當事人 自己 出櫃 可以 ， 但 這 不 是 旁人 該 替 他 講 的 。 性別 是 非常 多樣化 的 ， 而且 統統 都 沒 問題 。 對 什麼 樣 的 人 抱有 戀愛 情感 、 以 什麼 樣 的 性別 意識 生存 於 世 ， 這些 都 是 跟 當事人 主體 中心 有關 的 重要 事物 ， 他人 不可 強迫 。 要 知道 ， 性別 不 是 只 有 男 與 女 兩 種 而已 。 第2 章 __UNDEF__ 精神科 常見 的 __UNDEF__ 問題 行為 __UNDEF__ __UNDEF__ 來到 精神科 求助 的 青少年 ， 未必 是 只 苦惱 於 心理 疾病 症狀 的 人 。 其實 很多 人 難以 融入 學校 生活 ， 或是 沒辦法 停止 各 樣 的 問題 行為 而 感到 痛苦 前來 就診 。 在 第2 章 ， 將 為 各位 介紹 具 代表性 的 五 種 問題 行為 ： 「 不 登校 」 、 「 暴力 行為 」 、 「 割腕 」 、 「 藥物 過量 」 、 「 網路 與 遊戲 成癮 」 。 1 不 登校 ── 不 去 嗎 ？ 不 ， 是 沒辦法 去 __UNDEF__ __UNDEF__ ● 沒辦法 上學 的 小春 __UNDEF__ __UNDEF__ 小春 是 獨生女 ， 父親 從事 運輸業 ， 母親 則 是 行政職 。 小時候 的 小春 雖然 文靜 卻 容易 跟 人 親近 。 爸爸 晚上 小酌 時 ， 她 常 會 自己 主動 乖乖 坐 在 爸爸 的 膝蓋 上 。 另外 ， 他 由於 容易 暈車 ， 總會 把 止暈藥 帶 在 身 上 。 三 歲 時 ， 媽媽 開始 工作 後 ， 就 將 小春 寄 在 托兒所 。 最初 的 一 個 星期 ， 雖然 小春 吵 說 不 想 去 ， 但 之後 還是 順利 地 去 托兒所 就讀 。 小春 的 家 位於 山 裡 交通 有點 不 方便 的 地方 ， 附近 小孩 也 很少 。 在 小學 時 ， 小春 的 班級 只 有 二十二 名 學生 ， 大家 感情 都 很 好 。 而且 不管 發生 什麼 事 ， 住在 隔壁 且 很 懂得 照顧 人 的 夏美 總會 幫忙 她 。 小學 生活 平安 順利 地 轉瞬 即 過 。 六年級 的 第三 學期 時 ， 小春 初經 來潮 ， 個子 也 不斷 抽高 。 小春 的 國中 是 由 三 所 小學 的 學生 合起來 的 ， 一 個 年級 就 超過 兩百 人 。 家 裡 到 學校 也 有 些 距離 ， 走路 要 花 將近 一 個 小時 。 國中 一年級 的 四月 ， 剛 入學 的 小春 不知所措 ， 周遭 的 人 她 幾乎 都 不 認識 ， 也 不 知道 要 怎麼 跟 別人 搭話 。 一 到 休息 時間 ， 大家 再 怎麼樣 都 是 跟 原本 小學 的 夥伴 聚 在一起 。 然而 ， 跟 小春 同 所 小學 升上來 的 孩子 在 他們 班 只 有 兩 個 ， 而且 還 是 男孩 。 寂寞 的 小春 會 去 隔壁班 找 夏美 ， 但 善於 社交 的 夏美 已經 跟 別的 小學 升上來 的 人 親暱 地 聊 著 天 了 。 看到 這 個 情形 ， 小春 不 知 怎的 就 退縮 了 ， 也 沒 向 夏美 出 個 聲 打招呼 ， 就 垂頭喪氣 地 回到 自己 的 班 上 。 就 這樣 ， 小春 在 班 上 孤零零 地 一 個 人 被 落下 了 。 小春 在 讀書 方面 還 算 跟 得 上 ， 但 很 吃力 。 家 裡 離 學校 很 遠 ， 回程 也 全 是 上坡 路 。 當 小春 想到 從 現在 開始 連續 三 年 的 國中 生活 都 是 如此 ， 心情 不禁 低落 。 五月 的 黃金週 結束 後 ， 和 往常 一樣 打算 去 上學 的 小春 ， 發現 自己 的 身體 莫名 無力 ， 頭 也 很 痛 ， 不 知 為何 就是 想 吐 ， 心情 也 很 沮喪 ， 沒辦法 下床 。 「 昨天 明明 還 有 精神 的 … … 」 __UNDEF__ 沒有 發燒 ， 但 或許 接下來 就 會 開始 燒 了 。 以防萬一 ， 還是 跟 學校 請 了 假 ， 而 等到 中午 ， 身體 狀態 便 自然 恢復 。 「 明天 就 能 去 上學 了 吧 ？ 」 聽到 媽媽 的 話 ， 小春 微微 點 了 個 頭 。 不過 在 那 之後 ， 小春 一 到 早上 就 固定 會 感到 沮喪 且 身體 無力 ， 下不了 床 ， 因此 經常 向 學校 請假 。 不可思議 的 是 ， 這些 症狀 假日 全 都 不會 出現 。 她 也 去 了 小兒科 看醫生 ， 但 除了 血壓 比較 低 之外 ， 全 身 上下 都 沒有 發現 異常 。 常常 請假 後 ， 學習 方面 也 漸漸 跟 不 上 了 。 另外 ， 周圍 同學 莫名 客氣 的 態度 、 有所 顧慮 的 模樣 也 讓 她 覺得 難受 。 結果 ， 當 暑假 結束 ， 小春 已經 完全 沒辦法 去 學校 。 爸爸 看到 一 到 假日 就 有 精神 的 小春 ， 再三 告訴 她 ： 「 要是 稍微 打起精神 ， 妳 不 就 能 去 學校 了 嗎 ？ 」 小春 聽 了 就 只是 頭 垂 得 低低 的 ， 陷入 沉默 。 而 小春 最終 被 父母 帶去 精神科 就診 時 ， 是 國中 一年級 的 十二月 了 。 ● 在 大部分 的 國中 會 看到 的 不 登校 現象 __UNDEF__ __UNDEF__ 現在 像 小春 這樣 的 孩子 在 全 日本 的 國中 相當 常見 。 根據 文部 科學省 統計 ， 除了 身體 疾病 或 經濟 上 的 原因 之外 ， 缺課 三十 天 以上 的 人 會 被 列為 不 登校 。 二○一九年 ， 於 日本 國中生 中 ， 這樣 的 數字 是 127,922 人 ， 也 就 是 二十五 人 中 有 一 人 不 登校 ， 每 班 有 一 至 二 人 不 登校 。 你 的 班 上 應該 也 有 不 登校 的 朋友 吧 ？ 沒有 不 登校 的 學生 反而 少見 。 現在 ， 有 90．3％ 的 國中 裡 有 不 登校 學童 在籍 。 隨著 國中 年級 越 往 上 ， 人數 就 越 多 。 因此 ， 不 登校 現在 也 不 是 什麼 特別 的 現象 了 。 ● 發生 原因 __UNDEF__ __UNDEF__ 不 登校 的 孩子 每 個 人 背後 的 原因 都 不 一樣 。 有 些 孩子 是 在 學校 持續 遭到 霸凌 ， 為了 保護 自己 而 無法 上學 。 像 這樣 的 情況 ， 必須 要 以 拿回 「 即使 在 學校 也 安全 」 的 狀態 為 最 優先 。 如果 沒有 注意 就 去 上學 ， 反而 會 吃到 苦頭 。 另外 ， 也 有 些 孩子 是 由於 家 裡 有 狀況 ， 才 沒辦法 去 學校 。 例如 ， 家人 精神 狀態 不 穩定 。 我 見 過 的 案例 中 ， 就 有 孩子 是 因為 父親 經常 毆打 母親 ， 所以 想到 「 如果 我 在 學校 ， 媽媽 會 被 殺死 」 、 「 媽媽 要是 逃走 了 ， 那 我 就 再 也 見 不 到 她 了 」 就 害怕 不已 ， 而 無法 上學 。 於是 ， 比起 上學 ， 讓 家 裡 成為 他 能夠 安心 的 地方 ， 才 是 首要 課題 。 當然 ， 身為 青少年 只 靠 自己 是 無能為力 的 ， 必須 要 從 學校 或 兒童 相談所 （ 譯註 2 ） 、 醫療 機構 、 自治體 的 負責人 之類 給予 協助 並 支持 你們 開始 。 一定 要 注意 的 是 ， 由於 心理 疾病 症狀 導致 不 登校 ， 不僅 被 忽略 ， 還 認為 是 當事人 問題 的 案例 。 根據 某 項 調查 ， 繭居族 之中 ， 受 過 精神科 診斷 確診 者 達 82．2％ （ 來自 「 青春期 繭居族 精神 醫學 障礙 的 實態 掌握 相關 研究 」 ） 。 也就是說 ， 造成 不 登校 或 繭居族 的 原因 ， 不少 人 是 心理 疾病 。 當然 不 是 「 不 登校 ＝ 心理 疾病 」 ， 但 建議 最好 還是 到 精神科 接受 一 次 診察 。 不要 輕忽 疾病 。 而 就算 罹 病 ， 也 不 是 像 「 只要 吃 藥 ， 馬上 就 能 從不 登 校 的 狀態 掙脫 了 」 這麼 單純 。 因為 不 登校 會 喪失 自信 ， 學習 上 也 慢 人家 一 截 。 但 只要 令 人 不 舒服 的 疾病 症狀 減少 ， 就 會 比 之前 稍微 輕鬆 一點 了 。 有時候 ， 不 登校 的 原因 中 藏有 名為 「 起立性 調節 障礙 」 的 生理 疾病 。 這 是 在 國中生 身 上 常見 的 疾病 。 進入 青春期 後