腫脹 。 最 通常 造成 淋巴腺 腫 的 原因 是 扁桃腺炎 。 通常 在 扁桃腺炎 發生 一 兩 個 禮拜 時 淋巴腺 會 腫 。 如果 淋巴腺腫 可以 肉眼 看出 ， 或 孩子 的 體溫 在 攝氏 三十八 度 以上 ， 一定 要 去 看醫生 ， 通常 愈 早 治療 愈 有效 。 有時 在 喉嚨 感染 後 數 個 星期 甚至 數 個 月 內 ， 淋巴腺 都 會 略為 腫大 ， 但 也 可能 是 由 其他 原因 造成 ， 如 牙齒 發炎 、 頭皮炎 或 德國 麻疹 ， 因此 應 讓 醫生 檢查 。 如果 醫生 認為 孩子 其他 都 很 健康 ， 則 不必 擔心 略微 的 淋巴腺 腫大 。 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 725 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 除非 造成 麻煩 ， 否則 有 他們 存在 的 價值 。 由於 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 常 造成 許多 麻煩 ， 因此 許多 人 認為 遲早 要 將 他們 割除 。 這 是 錯誤 的 觀念 。 他們 存在 的 目的 是 幫助 克服 感染 ， 並 建立 身體 對 細菌 的 抵抗力 。 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 是 由 淋巴組織 組成 ， 他們 與 頸 側 、 腋 下 及 鼠蹊部 的 淋巴腺 相似 。 任何 這 類 的 腺體 附近 有 感染 時 ， 他們 會 因 殺菌 並 建立 身體 的 抵抗力 而 腫大 。 726 扁桃腺 。 正常 健康 的 孩子 在 八 、 九 歲 前 ， 扁桃腺 會 漸漸 的 增大 ， 然後 又 會 開始 漸 小 。 以前 認為 過 大 的 扁桃腺 是 有病 的 應 割除 ， 但 現在 醫學界 認為 ， 扁桃腺 的 大小 並 不 重要 ， 只有 在 極 少數 的 情況 下 才 需要 割除 。 經常 的 扁桃腺炎 、 感冒 、 耳炎 或 風濕熱 都 不 是 割除 扁桃腺 的 理由 。 如果 孩子 健康 並且 少有 鼻子 及 喉嚨 的 感染 ， 即使 扁桃腺 大 也 沒有 必要 割除 。 孩子 有 進食 問題 、 口吃 、 緊張 也 不 是 割除 扁桃腺 的 理由 ， 事實 上 若 割除 可能 更 糟糕 。 ( 在 三 種 情形 下 可 將 扁桃腺 割除 ： 極 嚴重 且 經常性 的 鏈球菌 扁桃腺炎 ， 過 大 的 扁桃腺 而 造成 嚴重 的 障礙 ， 或 扁桃腺 潰爛 造成 嚴重 的 障譺 。 ) 727 腺樣 增殖 體 。 腺樣 增殖體 是 鼻管 與 咽喉 交接處 的 軟顎 後面 的 淋巴組織 球束 。 當 常 它 腫大 時 可能 會 阻礙 鼻子 的 通道 ， 而 造成 用 嘴 呼吸 及 打鼾 。 它 會 阻止 鼻涕 的 流出 ， 而 防止 感冒 或 鼻竇炎 的 擴散 。 以前 認為 由於 它 會 阻擋 鼻涕 流出 ， 因此 應 割除 ， 但 現代 的 醫藥 ， 不論 內服 、 外服 都 能 收縮 鼻膜 ， 且 有 抗生素 治療 感染 ， 因此 就 沒有 必要 手術 割除 了 。 割除 腺樣 增殖體 並 不能 使 孩子 從 鼻子 呼吸 。 有的 孩子 生來 就 習慣 用 嘴 呼吸 ， 而 不 是 由於 受到 阻礙 。 有 些 孩子 鼻子 呼吸 受阻 可能 是 由於 敏感 ， 使 鼻腔 前端 黏膜 腫脹 ， 不 是 腺樣 增殖體 的 原因 。 割除 腺樣 增殖體 ， 對 經常性 的 耳炎 也 沒有 什麼 效用 。 通常 若 割除 扁桃腺 ， 則 腺樣 增殖 體 會 一併 也 割除 ， 但 若 割除 腺樣 增殖體 ， 可能 不需 割除 扁桃腺 。 當 扁桃腺 或 腺樣 增殖體 割除 後 ， 在 原來 的 部位 ， 會 有 一些 淋巴組織 再 長出來 ， 這 並 不 表示 手術 不 完全 或 需要 再 割除 ， 只是 身體 自然 的 反應 。 有關 對 孩子 手術 的 準備 ， 可 參閱 第692 至 695 節 。 敏感性 的 反應症 728 對 牛奶 及 一般 嬰兒奶 的 過敏 。 這 類 過敏 遠 較 一般人 認為 的 要 少 。 嬰兒 對 奶 的 反應 ， 有時 是 由於 消化 系統 還 沒有 完全 發育 好 ， 並 不 由於 過敏 。 真正 對 牛奶 過敏 的 孩子 ， 會 有 典型 的 過敏 反應 ( 見 第729 至 733 節 ) 。 而且 大多 來自 有 過敏症 的 家族 。 有 過敏症 家族 的 嬰兒 最好 餵 母奶 。 若 已 開始 吃 嬰兒奶 ， 則 醫生 可能 會 建議 改換 豆奶 。 有的 嬰兒 甚至 對 黃豆奶 也 過敏 ， 則 醫生 會 依 個別 情形 ， 改換 其他 的 代用品 。 大部份 嬰兒 到 一 兩 歲 大 後 就 應該 可以 喝 一般 的 牛奶 了 。 729 過敏性 的 鼻子 毛病 及 花粉熱 。 有的 人 有 花粉熱 或 乾草熱 ， 這 是 指 這些 人 的 鼻子 對 乾草 或 某些 花粉 有 過敏 的 現象 。 如果 孩子 每 年 在 同 一 時間 ， 有 數 星期 會 流 鼻涕 或 鼻子 癢 ， 則 可能 是 對 花粉 過敏 ， 應 到 醫生 處 做 測驗 ， 以 確定 是否 對 花粉 過敏 。 對 花粉 過敏 有時 可 由 長期 注射 得到 治療 ， 有時 醫生 也 可 給予 暫時 舒解 的 藥物 。 其他 鼻子 的 過敏症 ， 可能 不如 季節性 的 花粉 過敏 那麼 厲害 ， 但 卻 更 麻煩 。 有的 人 的 鼻子 對 動物 的 毛 、 羽毛 或 灰塵 及 一些 其他 物質 敏感 。 這 種 過敏 可能 使 孩子 終年 鼻塞 ， 也 較 易 感染 鼻竇炎 。 如果 孩子 有 這 種 現象 ， 應 到 醫生 處 檢驗 以 找出 原因 。 對 不同 的 過敏 有 不同 的 處理法 。 若 對 動物 毛 或 羽毛 過敏 ， 則 家 中 不 應 養 小 動物 ， 並且 不要 用 羽毛 枕頭 。 如 對 灰塵 過敏 ， 則 家 中 應 除去 地毯 ， 或 將 家具用 無 塵 的 東西 遮蓋 ， 每 天 用 濕 布 拭 灰 並 拖 地板 。 通常 過敏症 的 症狀 ， 無法 完全 以 藥物 除去 ， 但 可 舒解 一 部份 不適 的 現象 。 730 哮喘 。 哮喘 是 另 一 種 型式 的 過敏症 ， 過敏 的 器官 不 是 鼻子 而是 支氣管 。 當 造成 過敏 的 物質 達到 支氣管 時 ， 支氣管 會 腫脹 並 分泌 濃 痰液 ， 於是 管道 受阻 而 使 呼吸 困難 、 費力 、 有 喘聲 ， 有時 會 造成 咳嗽 。 當 年紀 較 大 的 孩子 有 長期 哮喘 的 現象 時 ， 則 很 可能 是 對 空氣 中 飄浮 的 某 種 物質 過敏 ， 如 狗毛 或 霉菌 。 幼兒 哮喘 大部分 是 對 食物 過敏 。 孩子 如 有 較 嚴重 的 長期 哮喘 ， 應 由 醫生 檢驗 以 查明 過敏 的 原因 加以 治療 。 若 不 治療 ， 則 經常 的 哮喘 會 造成 對 肺 及 胸 的 傷害 。 要 特別 注意 的 是 ， 當 家 中 有 幼兒 時 ， 所有 藥品 應 裝 在 有 防止 兒童 開啟 的 保險蓋 的 瓶子 中 。 第四 章 ： 嬰兒 餵食 的 一般 原則 所有 的 嬰兒 都 會 漸漸 建立起 一 個 定時 吃 奶 的 習慣 ， 如果 父母 能 稍加 誘導 ， 這 個 習慣 就 會 迅速 養成 。 餵食 對 嬰兒 的 意義 120 .
 
嬰兒 對 他 自己 的 食量 知道 得 很 清楚 ， 他 知道 自己 需要 多少 卡路里 ， 也 知道 自己 能 消化 多少 食物 ； 他 知道 何時 會 餓 ， 何時 才 算 飽 ； 如果 吃 得 不 夠 他 會 哭 ， 飽 了 他 自然 會 停止 。 因此 最好 讓 嬰兒 自己 決定 他 要 吃 多少 。 在 他 滿 一 歲 以前 ： 他 餓 了 會 醒 ， 想 吃 時 會 哭 ； 當 你 把 奶頭 送進 他 嘴 裡 時 ， 他 會 急 得 渾身 發抖 ； 當 你 餵 他 奶 時 他 會 努力 的 吮吸 ， 有時候 用力 得 連 汗 都 出來 了 ； 如果 你 半途 停止 餵奶 他 會 狂哭 號叫 ； 當 他 吃飽 了 又 會 很 滿足 的 沉沉 睡去 ； 有時候 甚至 在 他 熟睡 時 ， 你 會 發現 他 的 小 嘴 在 吮吸 ， 似乎 在 夢 中 吃 奶 而且 做出 很 滿足 的 表情 ； 所有 這些 表現 加起來 可以 證明 ， 餵食 對 嬰兒 是 極 大 的 滿足 與 樂趣 ， 也 是 他 對 生命 的 第一 個 印象 ， 由 餵 他 奶 的 人 那裡 得到 對 世界 的 第一 個 概念 。 父母 如果 經常 促使 嬰兒 吃 超過 他 想 吃 的 量 ， 嬰兒 反 會 漸漸 的 不 想 吃 了 。 他們 會 想 辦法 逃避 ， 有時 會 吃 一半 就 睡著 了 ， 這樣 會 使 他們 對 生命 失去 積 的 感覺 ， 而 總 覺得 處處 受到 限制 。 因此 不要 逼 嬰兒 吃 超過 他們 想 吃 的 量 ， 讓 他們 享受 餵食 的 樂趣 ， 這樣 才 能 建立起 他們 的 自信 、 生活 的 樂趣 以及 對 人們 的 熱愛 。 121 .
 
吮吸 本能 的 重要性 。 嬰兒 渴望 吃 奶 有 兩 種 原因 ， 一 是 因為 餓 ， 一 是 因為 他們 有 吮吸 的 慾望 。 雖然 他們 吃飽 了 ， 但是 如果 吮吸 的 時間 不 夠 長 ， 他們 會 吮 拳頭 、 手指 或 衣服 。 每 個 嬰兒 吮吸 的 慾望 都 不同 。 因此 在 餵奶 時 要 給 嬰兒 足夠 的 吮吸 時間 ， 而且 平時 要 注意 他們 是否 有 企圖 吮吸 姆指 的 舉動 。 （ 詳述 於 三八五 ─