讓 小艾 在 家人 面前 娓娓道來 自己 從小 對於 女生 的 角色 多麼 尷尬 、 生硬 ， 對於 青春期 的 女性 性徵 多麼 厭惡 ， 對於 被 稱呼 「 妹妹 」 、 「 學妹 」 、 「 一 個 女孩子 家 」 多麼 抗拒 ， 又 對於 這樣 的 「 不 一樣 」 一再 被 忽視 、 被 否定 ， 多麼 地 無力 。 小艾 的 媽媽 感受 不 到 嗎 ？ 當然 有 感受 ， 但是 對 媽媽 來 說 ， 正視 這樣 的 小艾 是 多麼 困難 的 事 ， 彷彿 一旦 承認 了 他 的 感受 ， 小艾 就 會 真的 變成 男生 ， 回 不 去 了 。 小艾 聲淚俱下 ， 細數 這些 不 該 屬於 他 的 身分 、 不 該 長 在 他 身 上 的 器官 ， 媽媽 坐立難安 地 聽 著 他 的 描述 。 可以 想像 ， 光 是 聆聽 ， 對 媽媽 來 說 也 是 一 種 折磨 。 媽媽 很 勉強 地 吐出 一 句 ： 「 可是 我 覺得 ， 你 穿 女裝 滿 好看 的 ， 你 穿 女裝 的 時候 也 很 自在 啊 … … 」 __UNDEF__ 小艾 氣炸 了 。 「 我 的 皮膚 又 不 是 長 在 你 身 上 ！ 你 根本 不 知道 我 到底 自不 自在 ！ 」 我 接 話 ： 「 小艾 ， 這 你 就 不 知道 了 ， 你 的 皮膚 當然 長 在 媽媽 身 上 。 」 小艾 和 媽媽 一起 錯愕 地 看 著 我 。 我 接著 說 ： 「 你 有沒有 看 過 ， 走 在 路 上 ， 經常 都 會 有 媽媽 跟 小孩 說 ： 『 天氣 很 冷 ， 會 著涼 ， 把 外套 穿上 ！ 』 但是 小孩 明明 就 覺得 很 熱 ， 不 想 穿 ， 僵 在 那邊 。 我 跟 你 說 ， 全 世界 的 媽媽 都 一樣 ， 永遠 都 會 覺得 小孩 感覺 體溫 的 神經 細胞 長 在 自己 身 上 ， 就算 兒女 已經 五 、 六十 歲 了 ， 也 不會 改變 。 」 媽媽 笑 了 出來 ， 說 ： 「 對 啊 ， 我 自己 的 媽媽 也 是 一樣 ， 到 現在 都 還 會 罵 我 衣服 穿 得 不 夠多 。 」 我 想 ， 小艾 和 家人 ， 還 有 包括 我 自己 ， 都 該 從 這麼 沉重 的 氣氛 中 透透氣 了 。 媽媽 嘆 了 一 口 氣 ， 對 小艾 說 ： 「 妹妹 ， 不管 你 想 做 男生 還是 女生 ， 我 都 會 支持 你 ， 可是 你 真的 不要 去 做 手術 ， 爸爸 不可能 答應 。 」 小艾 正 要 反駁 時 ， 我 趕緊 抓住 機會 對 小艾 說 ： 「 小艾 ， 你 知道 ， 要 你 媽媽 說出 支持 你 這 句 話 ， 她 心 裡 要 經過 多少 掙扎 嗎 ？ 今天 媽媽 能夠 講出 這 句 話 ， 已經 非常 不 容易 ， 不要 再 挑 媽媽 語病 了 。 」 家庭 成員 之間 的 情緒 力道 ， 往往 形成 了 動彈不得 、 僵持不下 的 關係 ， 我 試圖 在 這些 力道 找出 一些 可以 修通 的 路徑 ， 但 經常 ， 就算 只是 移開 一 個 卡榫 ， 都 會 耗盡 家庭 的 氣力 。 好在 ， 小艾 也 懂得 適可而止 ， 在 這 次 家庭 共同 會談 之前 的 多 次 門診 ， 我們 已經 做 過 許多 溝通 ， 希望 他 也 能 理解 媽媽 跨出 的 每 一 小 步 ， 都 是 顛覆 媽媽 過往 人生 價值 的 巨大 犧牲 ， 更何況 ， 還 有 華人 家庭 中 經常 隱身 的 爸爸 ， 根本 還 沒有 出現 在 診間 過 。 這 只 是 個 開始 ， 小艾 的 人生 並 不會 因為 一 次 家族 治療 而 變 得 幸福 美滿 ， 另 一 個 「 剛 出櫃 」 的 哥哥 ， 也 還 有 自己 的 人生 議題 必須 面對 。 我們 經常 戲稱 ， 兒女 走出 櫃子 後 ， 就是 父母 被 推入 櫃子 了 ， 而 小艾 的 媽媽 同時 面對 兩 個 衣櫃 的 開啟 ， 難以 迅速 豁然開朗 。 開刀 變性 不過 是 幾 個 鐘頭 的 手術 ， 但 手術 前後 要 歷經 的 家庭 磨合 ， 才 是 最 漫長 、 也 最 揪心 的 挑戰 。 多些 認識 ， 少些 誤解 __UNDEF__ ❖  性別 不安 __UNDEF__ 部分 跨 性別 者 會 強烈 地 感受到 自己 的 性別 與 出生 時 法定 性別 不 一致 ， 而 符合 「 性別 不安 」 （ Gender Dysphoria ） 的 醫學 診斷 。 性別 不安 者 可能 會 經由 賀爾蒙 替代 療法 、 性別 還原 手術 （ 或 稱 性別 重置 手術 、 變性 手術 ） 、 整形 手術 、 各 種 心理 健康 服務 或 變更 身分證 性別 等 方式 ， 以 取得 自我 性別 認同 的 一致性 。 目前 不論 是 美國 精神 醫學會 或是 世界 衛生 組織 的 診斷 系統 ， 均 走向 跨 性別 者 的 「 去病化 」 ， 認為 性別 認同 不 一致 並非 疾病 ， 而是 人類 正常 多樣性 的 表現 之 一 。 台灣 目前 的 法定 性別 變更 政策 ， 是 根據 二○○八年 內 授 中 戶字 第0970066240 號 的 規定 ： __UNDEF__ 一 、 申請 女 變 男 之 變性 者 ， 須 持 經 二 位 精神科 專科 醫師 評估 鑑定 之 診斷書 及 合格 醫療 機構 開具 已 摘除 女性 性器官 ， 包括 乳房 、 子宮 、 卵巢 之 手術 完成 診斷書 。 二 、 申請 男 變 女 之 變性者 ， 須 持 經 二 位 精神科 專科 醫師 評估 鑑定 之 診斷書 及 合格 醫療 機構 開具 已 摘除 男性 性器官 ， 包括 陰莖 及 睪丸 之 手術 完成 診斷書 。 這 項 行政 命令 揭示 了 兩 項 性別 變更 條件 ： 一 是 精神科 專科 醫師 診斷書 ， 二 是 須 完成 變性 手術 中 的 「 摘除 原有 性器官 」 階段 。 然而 ， 上述 兩 項 要件 其實 仍 存在 相當 大 的 爭議 。 在 二○一○年 ， 世界 跨 性別 健康 專業 協會 （ WPATH ） 針對 世界 各 國 的 性別 變更 政策 發表 聲明 ， 反對 必須 手術 或者 剝奪 生殖 能力 才 能 變更 性別 身分 的 規定 ， 敦促 各 國 政府 取消 此 類 法律 。 03 __UNDEF__ 醫生 ， 我 不 是 同性戀 __UNDEF__ 外面 那些 在 等 的 人 ， 都 是 你 的 病人 嗎 ？ 來 你 這邊 看診 的 都 是 同性戀 嗎 ？ 對了 ， 醫生 ， 我 今天 跟 你 講 的 這些 ， 你 不要 寫 在 病歷 上 啊 ！ 免得 被 人 看到 ， 又 要 以為 我 是 同性戀 了 。 「 醫生 ， 我 不 是 同性戀 。 「 不 知道 為什麼 ， 從 以前 就 一直 有 人 說 我 是 女 同志 、 拉子 ， 但 我 不 是 。 「 醫生 ， 我 知道 我 看起來 很 年輕 ， 你 一定 猜 不 出 我 幾 歲 。 我 已經 四十三 歲 了 。 但 我 很 困擾 ， 從 以前 就 有 很多 女生 喜歡 我 。 「 你 要 我 舉例 嗎 ？ 像是 大學 的 時候 ， 我 室友 就 一直 在 騷擾 我 ， 她 一直 在 我 面前 搔首弄姿 ， 我 就 知道 她 對 我 很 有 興趣 。 人家 都 釋出 好感 這麼 久 了 ， 我 也 不好意思 不 回應 。 她 找 我 去 吃飯 ， 我 就 陪 她 去 啊 ， 吃飯 吃 多 次 了 ， 我 想 別人 也 看得出來 我們 兩 個 在 交往 。 我 自己 是 不 排斥 啦 ， 但是 沒想到 有 一 天 ， 我 跟 她 說 ： 『 我 想 別人 都 知道 你 喜歡 我 吧 ！ 』 她 竟然 很 生氣 ， 忽然 發飆 說 ： 『 我 哪 有 喜歡 你 ？ 我 有 男朋友 欸 ！ 你 到底 在 胡說 什麼 ？ 』 「 我 覺得 她 真的 很 奇怪 ， 明明 是 她 先 主動 約 我 出去 吃飯 的 ， 怎麼 後來 還 假裝 沒 這 回 事 呢 ？ 我 覺得 她 真的 很 不 老實 ， 明明 喜歡 女生 還 不 承認 。 「 後來 ， 下 學期 她 就 搬離 宿舍 ， 聽說 跟 男朋友 同居 了 。 她 後來 跟 我 碰到 面 都 不 打招呼 ， 一直 躲 我 ， 我 不 知道 她 到底 在 不 高興 什麼 。 「 她 應該 是 由 愛 生 恨 吧 ！ 「 你 問 我 自己 嗎 ？ 我 沒有 ， 我 沒有 喜歡 她 ， 我 不 是 同性戀 。 我 問 他 ： 「 那 你 怎麼 確保 大家 都 看到 了 你 的 宣示 ？ 」 「 我 去 看 誰 按 了 讚 啊 ！ 」 他 說 。 對 他 而言 ， 這 真的 是 非常 非常 重要 的 一 步 ， 他 如此 認真 地 審視 IG 上 出櫃 的 成效 。 「 上 次 跟 你 說 ， 可以 邀請 家人 一起 來 跟 我 談談 ， 你 有 跟 他們 提 嗎 ？ 」 我 問 。 「 有 啊 ， 今天 媽媽 跟 哥哥 都 來 了 。 」 他 打開 診間 門 ， 呼喚 媽媽 和 哥哥 進來 。 媽媽 和 哥哥 有禮 而 拘謹 。 我 請 小艾 向 他們 說明 一下 什麼 時候 開始 來 看診 、 有 什麼 計畫 。 媽媽 眉宇 深鎖 ， 對 小艾 說 ： 「 你 不要 預設 立場 ， 要 看醫生 判斷 ， 不要 以為 自己 真的