廖乾三 、 醫生 謝道隆 、 魏文華 、 張金鳳 並 墩街人 等 ， 甚 是 軒冠云 ， 傍晚 乃 歸 。 將 邀請 看病 的 排場 鋪陳 為 腋 甚是 軒冠夜 的 造勢 活動 ， 隱然 是 漢醫 爭取 生存空間 、 展示 醫療 腋 正統夜 的 宣示 。 只是 當時 的 漢醫 與 日本 西式 公醫 大概 都 不 知道 ， 治療 鼠疫 的 難度 根本 超出 他們 的 能力 範圍 。 漢醫 的 草根 木皮 及 西醫 的 血清 療法 所 留下 的 閱讀 百 年 瘟疫 ： 由 美麗 的 島嶼 到 築山奎一 之 黑死病 報告 孫偉恩 ： 《 日本 時期 臺灣 主要 防疫 策略 之 統治 意涵 》 。 嬰幼兒 是 最 沉默 的 族群 ， 缺乏 有 系統 的 人口 出生 紀錄 資料 ， 死亡率 的 估算 不見得 精準 。 現代 醫學 最 重要 的 成就 之 一 是 提升 嬰幼兒 的 存活率 。 50年代 的 臺灣 鄉下 長輩 ， 常 會 建議 出遠門 的 人 帶 把 故鄉 的 土 、 裝 一 罐 故鄉 的 水 ， 可能 也 是 水土不服 的 想像 吧 。 是 一 件 不 簡單 的 事 ， 他們 算得上 是 物種 演化 淘汰 過程 中 的 優勝 者 。 在地 成年人 的 免疫 系統 已經 受 過 風土性 疾病 的 鍛鍊 ， 雖然 日常 生活 中 會 再度 遭遇 病原菌 感染 ， 也 會 生病 ， 病情 多半 並 不 嚴重 。 伴隨 著 人群 遷徙 ， 風土性 病原 對於 新 移民 的 免疫 體系 則 是 全新 的 挑戰 ， 原本 不起眼 的 疾病 ， 常常 會 釀出 生死 大禍 。 反之 ， 新 移民 也 可能 引入 新 病原 ， 重新 讓 在地人 經歷 物種 競爭 的 試煉 。 這 種 存留 在 人體 免疫 系統 內 對於 疾病 的 記憶 ， 會 混淆 病 與 不 病 的 解讀 。 肉眼 看 不 見 病原 微生物 ， 對於 旅行 他鄉 的 人 容易 生病 的 現象 ， 古人 無以名之 ， 只好 概括 的 說 它 是 水土不服 。 現代人 旅行 頻繁 ， 出國 前 疫苗 注射 、 行囊 中 隨時 準備 腸胃藥 和 抗生素 、 旅途 中 不 吃 生冷 食物 ， 便 可以 避免 絕大多數 的 旅途 疾病 （ travel diseases ） 。 另一方面 ， 生物 基因 變異 及 演化 壓力 則 會 造成 病情 程度 的 多樣性 。 在 永續 生存 的 原則 下 ， 互利 共生 是 兩 種 生物 互動 的 最佳 狀態 ， 就算 是 在 寄生 感染 這 種 片面 得利 的 關係 之下 ， 病原菌 也 要 儘量 維持 寄主 的 活命 。 殺傷力 最 強 的 病原菌 ， 不一定 就 有 競爭 優勢 。 就 寄生 病原 生存 及 繁殖 的 策略 而言 ， 讓 寄主 滅亡 是 最下策 ， 因為 失去 寄主 ， 同樣 會 截斷 病原菌 生存 及 繁殖 的 可能 。 歷史 上 描述 慘烈 的 疫情 ， 大多 只 列出 成千上萬 的 死亡人 閱讀 百 年 瘟疫 ： 由 美麗 的 島嶼 到 築山奎一 之 黑死病 報告 具有 精確 的 人口 以及 死亡率 的 記載 ， 最早 是 1350年 佛羅倫斯城 。 1338 - 1447年 間 ， 佛羅倫斯 人口 減少 約 3/4 。 Roy __UNDEF__ Porter __UNDEF__ 主編 《 劍橋 插圖 醫學 史 》 ， 2008 ， 頁 66 ， 張大慶 主譯 ， 第四 章 ： 基層 療法 。 如果 出版社 。 南美洲 馬雅 文明 的 滅亡 ， 不 代表 馬雅人 不 存在 。 Evans G.M ., Gaisford W.F . Treatment __UNDEF__ of pneumonia with 2- （ p-aminoben - zesulphonamido ） pyridine . Lancet 1938 ;232:14-9. Harbarth S . , Nobre V ., Pittet D .,2007 , Does Antibiotic Selection Impact Patient Outcome ? Clin In - fect Dis ,44:87-93 Hecker M.T , Aron D.C ., Patel N.P ., Lehmann M.K ., Donskey C.J .,2003 , Unnecessary Use of Antimicrobials in Hospitalized Patients : Current Pat - terns __UNDEF__ of Misuse With an Emphasis on the Antianaerobic Spectrum of Activ - ity . Arch Intern Med .163:972-978 .數 ， 但是 缺少 族群 總數 及 罹 病 人數 的 紀錄 ， 事實 上 並 無法 說明 它 的 感染率 與 死亡率 。 除了 戰爭 人禍 之外 ， 也 沒有 直接 的 證據 可以 證明 疾病 造成 滅族 的 慘劇 。 以 常見 的 細菌 感染 為 例 ， 一般 病人 在 合宜 的 營養 及 適當 的 休息 之下 ， 大約 有 七 、 八成 的 人 可以 依靠 自己 的 免疫力 而 痊癒 ， 並 不 需要 特別 使用 抗生素 的 治療 。 嬰兒 、 老年 或是 因為 其他 病症 造成 免疫 缺失 的 患者 ， 才 是 需要 積極 借重 藥物 治療 的 族群 。 如果 不 借助 藥物 ， 這些 體 弱 、 免疫力 不全 的 人 的 致死率 可能 高過 八成 。 在 1938年 ， 以 磺銨劑 抗生素 治療 肺部 細菌 感染 的 效益 是 將 死亡率 由 27％ 降到 8％ 。 甚至於 在 現代化 的 醫院 裡 , 在 確診 細菌 感染 的 有效 治療 當中 ， 至少 有 30％ 是 多餘 的 。 以 整體 人群 來 說 ， 免疫力 低落 的 人 其實 是 少數 ， 需要 積極 治療 的 患者 不 算 多 。 換句話說 ， 有 些 人 生 了 病 ， 並 不 需要 特別 投 藥 治療 也 會 好 。 只是 ， 在 病癒 的 快樂 氣氛 下 ， 很少 人 會 挑釁 醫師 ， 大費周章 的 從 多數 可以 腋 自 參考 本 書 第三 篇 第一 章 ， 〈 1865年 6 - 7月 ： 東方 和 西方 醫學 在 臺灣 的 交會 〉 對於 19世紀 西方 醫學 效能 的 討論 。 被 放血 、 催吐 、 水銀 燻蒸 療法 殺死 的 病人 可能 不下於 自然 死亡 的 人 。 Roy Porter __UNDEF__ 主編 《 劍橋 插圖 醫學 史 》 ， 頁 98 -127 ， 張大慶 主譯 ， 第四 章 ： 基層 療法 。 己 痊癒 夜 的 病人 中 區分出 兩成 左右 腋 真正 被 治好 夜 的 患者 。 甚至於 胡亂 的 腋 治療 夜 ， 而 宣稱 它 有效 ， 如果 不 透過 嚴謹 的 統計 分析 ， 實際 上 也 不 容易 察覺 它 的 荒謬 。 在 19世紀 前 ， 西歐 醫學 多數 的 治療 手段 甚至 是 有害 的 。 因為 人 與 病原 微生物 之間 互動 及 病情 發展 的 多樣性 ， 而 留下 不少 想像 空間 。 所謂 的 疫情 嚴重 、 預後 不 好 等等 的 述詞 都 不 是 絕對值 ， 接觸到 細菌 不 等於 生病 ， 快速 死亡 不 等於 疫情 氾濫 ， 有 治療 而 病癒 也 不 全然 就 是 醫術 高明 。 事實 上 當年 對於 天花 、 霍亂 、 黑死病 這些 致死率 偏 高 的 疾病 ， 除了 逃離 之外 ， 並 無 有效 的 醫療 對策 。 憑 一般 印象 而 誇口 醫術 高明 ， 只 能 存疑 。 二 、 舊 見解 、 新 評論 對於 疫病 的 發生 ， 樂觀 的 人 看見 倖存 者 的 喜悅 ， 悲觀 的 人 看見 疾病 的 肅殺 與 恐怖 ， 但是 還 有 一 種 人 利用 悲 喜 之間 的 模糊 想像 創造出 謀利 的 故事 。 利用 生物 科學 的 視野 作為 另 一 個 關切點 ， 區分 事件 的 真實性 之後 ， 重新 閱讀 百 年 前 過往 的 疫病 歷史 ， 也許 當年 引人生畏 的 悲嘆 只 是 無關痛癢 的 牢騷 而已 。 甚至於 在 新 立場 、 新 眼界 之下 ， 重新 評價 腋 誰 是 救疫 英雄 ？ 夜 、 腋 誰 是 受惠 者 ？ 夜 、 腋 誰 是 投機 者 ？ 夜 這些 老 問題 ， 所 得 的 結論 也 不一定 會 與 舊 印象 相同 。 閱讀 百 年 瘟疫 ： 由 美麗 的 島嶼 到 築山奎一 之 黑死病 報告 臺灣 總督府 民政部 文書課 ， 《 臺灣 總督府 第三 統計書 》 ， 頁 535 。 周婉窈 ， 高中 臺灣史 教學 散策 03 ── 臺灣史 上 的 人口 問題 。 臺灣 法 實証 研究 資料庫 研究 通訊 。 臺灣 海防 同知 孫元衡 《 赤嵌集 》 ： 瘴氣 山水歌 ， 1703年 （ 大清 康熙 42年 ） ； 收錄 在 連橫 《 臺灣 詩乘 》 。 1 .
 
可 有 可 無 的 慨嘆 同樣 是 臺灣 體驗 ， 16世紀 時 遠眺 臺灣 的 過客 讚嘆 “ Ilha __UNDEF__ Formosa ” （ 葡萄牙文 ： 腋 美麗 的 島嶼 ！ 夜 ） ， 但是 在 臺灣 開墾 早期 ， 先民 初 遇 在地 的 病原菌 ， 喪命 者 不 乏 其 人 。 日本 領 臺 初期 ， 每 年 都 有 瘧疾 、 鼠疫 、 霍亂 、 赤痢 和 傷寒 等 傳染病 大 流行 。 因 傳染病 而 耗損 的 兵力 遠 超過 直接 戰死 的 人 。 1897年 在 臺灣 的 日本人 共有 16,321 人 ， 死 於 傳流病 者 達 714 人 ， 死亡 百分率 為 4.37 。 相傳 只要 踏上 臺灣 ， 就 避免不了 生病 。 19世紀 前 ， 臺灣 居民 所 面臨 的 疾病 應該 也 是 以 瘧疾 、 霍亂 、 赤痢 和 傷寒 這些 熱帶性 傳染病 為主 。 只是 當時 不 知道 疾病 的 成因 ， 沒有 具體 對策 ， 旅人 只 能 憑空 想像 瘴氣 的 險惡 。 瘴 山 苦 霧 結 胚胎 ， 窮 陰 深 墨 堆 枯 煤 。 赤日 沉 為 死灰色 ， 勁風 萬古 無由 開 。 下 有 長 河 名 淡水 ， 玉 碗 澄 之 清 且 旨 。 化為 碧血 與 鴆漿 ， 殺人 不 見 波濤 起 。 山 有 飛禽 河 有 魚 ， 上原 下隰 黃茅居 。 島民 生 與 瘴 相 習 ， 諸 番 雜 作 古 坵墟 。 墟 中 婺婦 能 為 鬼 ， 婆娑 其 舞 笑 歌 娓 。 舌語 疑 咒 走 癡癲 ， 人 瘴 由 人 勝 蛇虺 。 嗟 我 禦暴 來 邊城 ， 掃除 無力 空 含情 。 樵山 飲水 滋 慚恧 ， 仕宦 五 瘴 良 非 輕 。 郁永河 ： 《 裨海紀遊 》 卷 中 ， 頁 16 。 北京 西北 宣府 地區 在 李自成 大軍 經過 後 瘟疫 活躍 。 范燕秋 （1999） ： 疾病 、 邊緣 族群 與 文明化 的 身體 ── 以 宜蘭 泰雅族 為 例 （ 1895