難得 的 桃花源 。 在 這裡 ， 許多 被 人 視為 不 正常 的 人 聚 在一起 ， 成 了 另 一 種 「 正常 」 ， 大家 都 一樣 ， 沒 什麼 歧視 的 問題 ， 只是 這樣 一 個 世外桃源 的 地方 ， 是否 能 當成 精神病患 最後 的 家鄉 ？ 我 想 許多 病人 更 渴望 能 接納 自己 的 ， 終究 還 是 原來 的 家 吧 。 診間 外 的 不 正常 ， 比 病房 裡 還要 多 __UNDEF__ __UNDEF__ 在 我 當 了 心理師 之後 ， 才 知道 許多 真正 的 病人 不 在 門診 ， 也 不 在 病房 ， 而是 在 醫院 外面 ， 那些 把 某 個 家人 推來 精神科 就診 的 人 ； 有時 更 是 夫妻 、 父母 聯手 ， 把 他們 以為 不 正常 的 子女 、 手足 ， 推進 診間 。 許多 來 求助 的 病人 只 是 家人 問題 的 代罪羔羊 、 情緒 的 承擔 者 ， 那些 在 家 裡 的 人 反而 才 真正 需要 看醫生 。 換句話說 ， 來 看病 的 不一定 就 是 不 正常 。 一 個 才 二十多 歲 年華 正 盛 的 女孩 ， 走路 、 談話 都 畏畏縮縮 的 ， 明明 長 得 很 清秀 ， 卻 說 自己 好 醜 ， 只 會 給 家人 丟臉 。 原來 她 有 個 「 恐龍 父親 」 ， 從小 就 說 她 「 長 得 真 醜 ， 不 像 我們 家 的 孩子 」 ； 念 了 個 不 怎麼樣 的 學校 想 升學 ， 就 說 「 反正 妳 功課 也 不 好 ， 補習 也 沒用 」 ； 多 跟 男生 講上 一 句 話 ， 就 說 她 行為 不 檢點 、 淫蕩 。 有 哪 個 正常 的 父親 會 罵 自己 女兒 淫蕩 ？ 這 個 女兒 的 極度 退縮 及 無 自信 ， 不過 是 經年累月 下 的 結果 ， 這 個 問題 的 始作俑者 、 最 需要 照看 情緒 的 人 （ 也 就 是 那 位 父親 ） 坐 在 家 裡 ， 卻 要 這 可憐 的 女兒 就醫 ， 這 不 是 頗為 荒謬 嗎 ？ 現今 心理 健康 的 重要性 ， 絕不 亞於 身體 健康 ， 甚至 更多 。 身體 疾病 只是 讓 自己 受苦 ， 而 心理 疾病 除了 自己 ， 更 帶給 周遭 的 人 苦痛 ， 影響性 是 以 倍數 增加 的 。 身體 疾病 不會 造成 社會 災難 （ 傳染病 除外 ） ， 心理 疾病 卻 會 ， 被 壓抑 與 忽略 的 心理 問題 ， 漸漸 匯聚成 洪流 、 最後 宣洩 而 出 ， 視 蔓延 的 程度 而 定 ， 少 則 讓 家人 痛苦 ， 多 則 造成 社會 事件 。 心理 健康 漸漸 為 世人 所 重視 ， 臺灣 政府 部門 相較於 各 國 ， 卻 還 沒有 一 個 完整 、 統籌性 、 且 獨立 的 心理 健康 機構 ， 希望 本 書 能 帶來 一些 制度 上 的 改變 契機 ， 促成 大家 採取 更 積極 的 行動 ， 這 也 是 身為 作者 的 我 所 能 盡 的 最 大 努力 了 。 前言 __UNDEF__   就 在 某 天 ， 心 ， 砰 地 的 碎 了 ， __UNDEF__   在 需要 的 時刻 ， 找到 最 需要 的 資源 __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 這 不 是 一 本 精神 疾病 的 衛教 手冊 ， 而是 要 告訴 你 一 件 簡單 的 事 — 生病 了 就 該 看醫生 ， 即使 是 心 生病 了 也 一樣 。 我們 有 多 不 願意 承認 自己 的 「 心 」 需要 看醫生 呢 ？ 就 拿 大家 最 熟知 的 憂鬱症 來 說 好了 ， 根據 醫界 針對 健保局 的 統計 ， 第一 次 被 診斷出 憂鬱症 的 人 ， 約 有 三分之一 的 人 不 願 接受 後續 治療 。 而且 有 高達 五成 以上 的 憂鬱症 患者 ， 第一 次 相關 問題 的 就醫 並非 在 精神科 ， 而是 不斷 到 他 科 反覆 求診 。 例如 心跳 加快 就 去 掛 心臟 內科 、 胸 悶 就 去 看 胸腔科 … … 頭暈 頭痛 ， 當然 去 看 腦神經科 ； 有 牙周病 不用說 ， 更 是 該 看 牙科 。 甚至 整 套 昂貴 的 健康 檢查 都 做 了 ， 就是 沒想到 ， 也許 是 心情 出 了 問題 。 說 沒 事 ， 就 是 有事 __UNDEF__ __UNDEF__ 以 身體化 的 方式 呈現 自己 的 內在 不 舒服 ， 是 臺灣 病患 的 特色 。 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 ， 等到 去 這些 科別 逛完 了 ， 該 做 的 檢查 也 做完 ， 不 是 完全 沒 問題 就 是 一些 可 有 可 無 的 小 毛病 。 但 真正 的 問題 並 沒有 解決 ， 頭 還是 一樣 暈 、 牙齒 還是 照樣 痛 ， 心臟 有時 跳到 都 快 故障 了 。 你 不 想 知道 的 是 ， 身體 很 誠實 ， 它 會 如實 地 反應 你 的 內在 狀態 ， 即使 你 不 想 承認 或 面對 ： 考 前 鬧 肚子 痛 想 跑廁所 、 上臺 報告 的 前 一 天 非常 難 入睡 ， 這些 你 知道 統統 都 是 壓力 反應 ； 頭 ， 它 通常 不會 平白無故 地 不 乖 發作 ， 這 一定 是 有 意義 的 。 有些 症狀 則 是 較為 隱微 的 問題 ， 牙齦 咬合 過 緊 ， 造成 牙周 組織 變化 ， 當然 不只 是 牙周病 這 種 表面 症狀 ， 情緒 緊繃 造成 的 肌肉 使用 過當 才 是 問題 關鍵 。 如果 你 願意 ， 發現 這些 線索 其實 不 難 。 常常 有 人 第一 次 來 看診 ， 便 氣呼呼 地 說 ， 某某 醫生 要 我 來 看 精神科 （ 意思 是 「 某某 叫 我 來 的 ， 不 是 我 自己 想來 」 ） ， 說 什麼 檢查 不 出來 的 問題 要 去 精神科 看 一下 ， （ 什麼 跟 什麼 ？ ） 於是 賭氣 似地 來 看 精神科 。 而 我 總是 聳聳肩 、 一 副 無所謂 的 笑說 ： 「 也好 ， 來 證明 自己 『 沒有 問題 』 也 不 是 壞事 。 」 但 通常 一 坐下來 敞開 心房 對談 ， 絕對 會 有 很多 事 。 只要 開場白 足以 讓 對方 卸下 心防 ， 人 就 不可能 完全 沒 事 ， 不是 絮絮叨叨 生活 上 的 種種 不 快 ， 就是 過去 某些 痛苦 經驗 還 繼續 糾纏 著 自己 ， 在 某 個 脆弱 的 時刻 跑出來 胡鬧 ， 這些 林林總總 加起來 ， 當然 足以 形成 干擾 生活 的 「 症狀 」 。 那麼 ， 他們 僵持 那麼 久 ， 不 願 前來 精神科 就醫 的 理由 何在 ？ 1. 怕 被 別人 認為 是 「 神經病 」 ； 或 自我 催眠 ： 「 沒 那麼 嚴重 吧 ， 慢慢 的 它 就 會 好 了 。 」 （ 不 清楚 情緒 困擾 和 過去 刻板 印象 的 「 神經病 」 不同 。 ） 2. 鴕鳥 心態 。 不 敢 來 ， 怕 看 了 比 自己 所 想 的 還要 嚴重 。 （ 這 就 像 刻意 視而不見 ， 卻 期待 癌細胞 不會 擴散 一樣 ， 無疑 是 異想天開 。 ） 3. 一 去 就 要 吃 藥 ， 不 想 被 藥物 「 控制 」 。 （ 這 邏輯 不 知 從 何 說起 ， 誰 說來 精神科 就 一定 得 吃 藥 ？ 誰 說 吃 藥 就 會 「 被 控制 」 ？ 這 會 比 被 症狀 控制 更 糟 嗎 ？ ） __UNDEF__ 相較 之下 ， 許多 年輕 學生 的 態度 相對 坦然 多 了 ， 與 社會化 、 世俗化 的 大人 相比 ， 雖然 有的 學生 朋友 也 是 被 家長 不甘不願 帶來 ， 但 在 本身 好奇心 的 驅使 下 ， 卻 不 排斥 進來 一 探 究竟 （ 想 知道 自己 究竟 怎麼 了 ） ， 即使 只 有 短短 的 一 次 晤談 ， 卻 勝過 來 了 好幾 趟 ， 卻 始終 無法 真實 面對 自身 感受 的 疏離 大人 。 急急 否認 自己 沒 事 ， 總 有 此 地 無 銀 三百 兩 的 嫌疑 ， 對 我 來說 ， 與其 費盡 脣舌 對 外人 宣稱 「 沒 事 」 ， 不如 自己 證明 給 自己 看 。 心靈 重感冒 後續 殺傷力 大 __UNDEF__ __UNDEF__ 以上 這些 疑慮 ， 我 會 在 接下來 的 篇章 中 一一 解答 ， 幫助 大家 理解 ， 至 精神科 求診 ， 其實 和 一般 看 感冒 並 沒有 多 大 差別 。 這些 年 來 ， 憂鬱症 也 被 精神 醫療 業界 稱為 「 心靈 的 重感冒 」 ， 意思 是 這些 症狀 一定 會 好 ， 但 日後 會不會 再 發作 ， 沒 人 敢 保證 。 如果 沒有 培養 夠 好 的 免疫力 ， 那麼 當 病症 又 起 時 ， 便 可能 會 招致 「 加倍 奉還 」 的 後果 ， 所以 實在 不能 對 心靈 重感冒 等閒視之 。 基於 許多 人 潛在 的 畏懼 心理 ， 我們 這些 精神科 的 從業 人員 得 不斷 精心 包裝 、 將 其 美化為 心理 健康 服務 中心 、 身心科 （ 或 稱 心身科 ） 、 心靈 診所 ， 但 這些 都 是 換 湯 不 換 藥 ， 來到 本 科 ， 看 的 無非 關於 想法 、 情緒 、 壓力 、 性格 等 問題 。 實際 上 ， 這 四十 年 來 憂鬱症 的 盛行率 並 沒有 增加 多少 ， 但 就診率 則 大幅 提升 （ 一九九四 ～ 二○○○年 間 ， 就診率 由 一四．五％ 增加 至 二七．三％ ） ， 這 表示 大家 的 觀念 正在 改變 ， 愈來愈 多 人 願意 正視 自己 的 心理