別人 （ 例如 ： 「 要不是 因為 某某人 ， 我 一定 會 …… 」 ） ， 益發 突顯 自己 拒絕 面對 的 困境 ， 不過 這 終究 是 困獸之鬥 ， 沒 人 能 代替 自己 活 著 ， 抱怨 身體 、 抱怨 別人 ， 也 不能 讓 自己 更 好 。 然而 ， 光 是 為 症狀 貼上 一 個 標籤 ， 並非 解決 問題 的 關鍵 所在 ： 知道 自己 （ 或 別人 ） 生 的 是 什麼 病 當然 是 第一 步 ， 但 知道 之後 該 怎麼辦 更 重要 ， 我們 也許 不能 控制 生病 與否 ， 卻 可以 選擇 讓 自己 好起來 。 以下 我 還是 沿用 阿正 的 例子 。 我 開始 請 阿正 多 講講 自己 的 夢想 ， 多 年 來 蝸居 日子 想 做 而 沒有 機會 做 的 事 ， 當然 他 想 交 更多 混 夜店 以外 的 朋友 、 想 做 自己 喜歡 的 工作 ， 一 個 二十多 歲 的 大 男生 該 有 的 夢想 ， 他 開始 可以 眉飛色舞 地 描繪出 一點 想像 ， 只是 這 想像 仍 需要 時間 去 實踐 ， 目前 還 看 不 出 進度 ， 於是 我們 協議 將 晤談 暫時 畫下 句點 。 一 年 之後 我 又 見到 他 ， 沒想到 他 這 段 時間 的 改變 很 令 我 驚豔 。 阿正 胃痛 的 毛病 仍舊 沒有 好 ， 不過 這 一 年 來 他 居然 去 上 過 班 ， 即使 只 做 了 六 個 月 ， 不過 ， 六 個 月 耶 ！ 對於 從未 有 過 打工 經驗 的 他 來 說 ， 真的 已經 很 難得 了 。 這 個 社會 正 如 他 所 預料 的 ， 沒 那麼 友善 ， 不過 有 了 一 次 經驗 後 ， 他 居然 像 個 職場 老鳥 般 侃侃而談 ： 他 做 了 一 個 喜歡 的 工作 ， 也 自認 很 努力 ， 不過 做 著 做 著 就 跟 主管 有點 不合 ， 然後 就 被 變相 的 炒魷魚 了 。 提起 這些 內容 時 也 不 如何 的 難過 或 受挫 ， 好像 開 了 竅 ， 看清 「 職場 不過 就 是 這麼 一 回 事 」 ， 我 對 他 故作 成熟 的 老氣橫秋 態度 感到 有些 好玩 ， 覺得 他 的 改變 實在 是 太 有意思 了 。 阿正 早 就 沒 吃 精神科 藥物 ， 他 正在 勉力 為 自己 的 人生 負責 ， 因為 經驗 不足 有時 出 些 小 狀況 ， 胃痛 也 還 沒 離開 他 ， 不過 他 已經 沒 那麼 擔心 了 。 接下來 ， 阿正 想 當 一 次 背包客 ， 來 證明 一下 自己 的 能力 。 「 我 想 『 一 個 人 』 去 任何 一 個 地方 ， 不要 是 講 中文 的 國家 ， 但 太 遠 的 我 又 不 敢 去 …… 。 」 「 社會 」 這 所 大學 的 課程 並 不 簡單 ， 修業 過程 會 有 很多 掙扎 ， 他 必須 趕 點 進度 才 能 拿到 學分 。 「 我 想 ， 等 我 完成 這 趟 旅行 ， 我 一定 會 很 不 一樣 ！ 」 阿正 又 緊張 又 興奮 地 說 。 後來 他 選擇 到 首爾 一 個 人 跨年 ， 天氣 很 冷 ， 可是 他 做到 了 。 我們 不能 為 自己 找 個 代罪羔羊 ， 藉以 推卸 自己 的 責任 。 而 身體 出現 症狀 ， 也 不 全然 是 負面 表徵 ， 起碼 它 正在 對 你 發出 某 種 警訊 ， 就 看 我們 有 沒 有 心 去 傾聽 罷了 。 傾聽 身體 發出 的 聲音 只 是 改變 的 第一 步 。 能夠 單 憑 自己 的 力量 克服 當然 最 好 ， 只是 ， 這 個 自己 來 的 歷程 有時 真的 很 辛苦 ， 當 你 覺得 努力 的 過程 需要 肩膀 、 需要 有 人 加油 打氣 ， 家人 或 朋友 的 意 卻 不見得 派 得 上 用場 時 ， 你 也許 可以 考慮到 精神科 ， 尋求 更 專業 的 治療 。 4 千變萬化 的 心病 __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 心 也 可能 生病 ， 上述 所 談 幾乎 把 所有 身體 心理 相關 疾病 全 提 過 了 ， 聽起來 似乎 包 山 包 海 ， 不過 對於 該 從 哪裡 覺察 心 生病 這 件 事 ， 還是 有 幾 個 方向 可以 理出 頭緒 ， 診斷 準則 多 如 牛毛 ， 大家 最 熟知 的 憂鬱症 只 是 其中 一 種 ， 思覺 失調 症 又 屬於 被 汙名化 的 那 一 種 ， 我 得 從 個人 的 整體 出發 ， 來 解釋 心理 疾病 的 幾 種 大 方向 。 和 其他 疾病 相比 ， 心 生病 的 界線 顯得 模糊 不清 ， 並非 可以 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 那麼 顯而易見 ， 但 看似 模糊 之下 也 有 許多 線索 可以 依循 ， 在 心理 病理 上 可 依照 幾 個 大 方向 來 診斷 ： __UNDEF__ 1. 腦子 生病 了 __UNDEF__ 腦部 運作 包括 思考 、 感覺 、 知覺 以及 行為 的 方式 。 當 腦部 運作 出現 問題 時 ， 表現 在外 的 行為 很 容易 讓 人 感覺到 不對勁 ， 因為 他 「 整 個 人 看起來 怪怪 的 」 。 說 是 「 看起來 」 ， 但 又 不 是 個人 完全 主觀 的 看法 。 當 出現 思考 障礙 時 ， 其實 可以 從 這 個 人 所 說 的 話 當中 找出 一些 蛛絲馬跡 ， 可能 是 他 言談 中 的 部分 內容 不 合 邏輯 ， 也許 他 常常 答非所問 ， 又 或許 所 說 的 內容 荒謬 乖張 ， 例如 「 我 昨天 的 夢 今天 居然 在 電視 上 播出來 」 ， 都 不 是 一般 人際 應對進退 會 出現 的 行為 。 • 思想 障礙 造成 的 思覺 失調 __UNDEF__ 現實 中 ， 不少 人 會 說出 自己 正 受到 某某 鬼神 的 迫害 監控 ， 他們 深深 相信 自己 所 感受 的 內容 ， 即便 親友 、 醫師 不斷 勸說 ， 甚至 提出 足以 反駁 的 證據 ， 仍 無法 使 他 轉念 。 這 是 因為 他 腦部 運作 出現 問題 而 缺乏 彈性 ， 固著 在 他 深深 相信 的 面向 ， 如果 旁人 試圖 強加 說服 ， 只 會 讓 他 為了 鞏固 信念 、 排除異己 而 做出 更多 不當 的 行為 。 「 感覺 」 指 的 是 視聽 觸 嗅 味覺 ， 透過 大腦 將 感覺 器官 所 產生 的 訊息 加以 解讀 ， 就 叫做 「 知覺 」 。 知覺 必須 經由 大腦 的 解釋 產生 意義 ， 例如 大腦 有 了 玫瑰 香味 的 知識 之後 ， 才 會 知道 這 東西 聞起來 像 玫瑰 。 所以 ， 在 知覺 產生 的 過程 中 也 可能 產生 問題 ， 例如 以為 自己 看到 、 聽到 了 什麼 ， 都 有 可能 是 知覺 扭曲 所 產生 的 幻視 或 幻聽 。 感覺 經驗 也 會 騙人 ， 著名 的 「 思覺 失調 症 」 ， 就 是 一 種 想法 與 知覺 障礙 的 病 ， 這些 人 感受到 的 世界 與 多數 人 並 不 一樣 。 一 個 常 騎車 受傷 的 病友 告訴 我 ， 因為 「 路 上 的 斑馬線 騎 著 騎 著 就 會 歪斜 ， 連 紅綠燈 的 顏色 都 變 了 ， 害 我 不 知道 要 怎麼 騎 ， 結果 就 撞上 旁邊 的 車子 」 。 更多 病人 的 經驗 是 「 我 知道 明明 沒有 聲音 ， 可是 我 腦 中 卻 一直 有 很多 人 說話 的 聲音 」 、 「 我 被 那些 聲音 煩 到 受不了 ， 他們 一直 在 罵 我 …… 」 。 感知 與 思考 一樣 ， 都 是 大腦 解讀 的 結果 ， 如果 這 個 萬能 的 大腦 出 了 問題 ， 我們 這 個 大腦 的 主人 真是 一點 辦法 也 沒有 ， 只有 就醫 一 途 。 此外 ， 各 種 日常 生活 的 能力 也 可能 生病 。 認知 能力 是 人類 的 學習 基礎 ， 包括 記憶 、 解決 問題 、 計畫 、 學習 、 抽象 思考 等等 ， 如果 一 個 成年人 無法 學會 二 位數 加減 、 學 不 會 一 項 謀生 的 技能 ， 或者 社交 判斷 有 問題 老是 被 別人 騙 ， 生活 上 肯定 會 遇到 不少 困難 。 如果 以上 的 狀況 是 後天 的 ， 例如 隨著 年紀 愈 長 造成 的 能力 退化 ， 則 屬於 老年 失智 一 類 ， 原來 擁有 的 記憶 與 能力 就 跟 沙漏 一樣 ， 一 去 不復 返 ， 現代 醫學 能 做 的 ， 就 是 縮小 沙漏 的 口徑 ， 讓 遺失 的 速度 減緩 。 2. __UNDEF__ 情緒 生病 了 __UNDEF__ 情緒 困擾 是 目前 精神科 （ 身心科 ） 門診 就醫 的 大 宗 。 現代人 漸漸 能 拋開 「 精神科 是 神經病 去 的 地方 」 這 種 刻板 偏見 ， 許多 人 可以 在 感受到 「 快要 爆炸 了 」 、 「 很 久 都 沒有 開心 的 感覺 」 、 「 半 年 來 每 天 早上 醒來 就 哭泣 」 等 情緒 問題 時 ， 或是 遇到 自己 無法 解決 的 巨大 壓力 ， 例如 感情 上 的 劈腿 、 外遇 、 親人 突然 過世 、 甚至 是 突然 被 告知 罹患 癌症 等 ， 都 願意 到 精神 醫療 機構 來 尋求 協助 。 對於 情緒 也 會 生病 這 件 事 ， 相信 大家 已 有 十足 的 概念 ， 破壞性 的 情緒 會 侵蝕 我們 的 健康 。 例如 憂鬱 會 讓 活力 降低 、 常 覺得 沒