與 資源 ； 並且 ， 也 穿插 各 種 案例 故事 ， 讓 讀者 可以 更 具體 地 了解 不同 類型 飲食 障礙 問題 的 表現 、 診斷 及 相關 成因 ， 並 產生 共情 。 其中 ， 小雨 的 心情 故事 ， 更 是 非常 細膩 地 描述 一 位 飲食 障礙 個案 的 發展 過程 、 接受 多元 治療 後 對 不同 治療 的 體會 反思 ， 以及 家人 的 態度 、 支持 及 影響 等 ； 對 許多 有 相同 困擾 的 朋友 ， 不只 能 帶來 共鳴 ， 更 能 帶來 希望 。 而 對 專業 的 臨床 或 諮商 心理師 或 學生 ， 也 更 能 感受到 不同 治療 技巧 對 個案 的 影響 ， 例如 ， 第二 波 認知 行為 治療 （ CBT ） 技巧 強調 對 負向 想法 的 覺察 與 調整 的 效果 ， 而 第三 波 認知 行為 學派 的 對立 整合 行為 治療 法 （ DBT ） 與 自我 接納 與 承諾 實踐 （ 力行 ） 療法 （ ACT ） 則 更 重視 對 情緒 的 覺察 與 調控 及 融入 「 接受 」 的 東方 哲學 ； 小雨 也 反思 了 她 對 這些 不同 技巧 的 經驗 。 在 飲食 障礙 的 成因 中 ， 也 重視 社會 文化 因素 的 影響 ； 瘦 是 最 「 美 」 ， 瘦 是 唯一 的 「 好 」 ， 瘦 是 唯一 的 「 對 」 ， 使得 很多 人 汲汲於 追求 應該 達到 的 「 瘦 」 與 「 體重 」 ， 也 深 陷入 達 不 到 的 擔心 、 害怕 、 懊惱 及 自恨 的 泥淖 中 。 我 很 讚佩 廖 醫師 不只 在 這 本 書 中 論述 與 反思 這 流行 中 的 時尚 價值 ， 並 將 結合 更多 的 社會 教育 資源 ， 推動 健康 的 飲食 方法 以及 健康 對待 身材 及 美 的 價值 態度 。 相信 這 本 書 及 其 社會 教育 猶如 燈塔 ， 將 為 臺灣 民眾 的 健康 與 心理 帶來 更 熾亮 的 光明 與 希望 。 【 推薦 序 2 】 __UNDEF__ 拋 玉 引 玉 脈 __UNDEF__ 成功 大學 醫學系 精神 醫學 科 特聘 教授 __UNDEF__ __UNDEF__ 陸汝斌 __UNDEF__ 子 曰 ： 「 食 色性 也 」 。 飲食 與 性慾 ， 是 人 與生俱來 並且 終身 存在 的 兩 大 基本 慾望 。 特別 是 口慾 ， 從 呱呱 落地 就 在 媽媽 懷裡 表現 無疑 ， 雖然 佛洛依德 認為 那 也 同時 是 嬰兒 對 性慾 的 一 種 表達 模式 ， 但 往往 很 難 為 一般人 所 接受 。 居然 嬰兒 輕撫 著 媽媽 的 乳房 ， 吸吮 著 媽媽 的 乳頭 ， 其中 充滿 了 愛 與 慾望 。 不可 否認 的 從小到大 雖然 不停 吸吮 的 次數 隨著 年歲 漸 長 而 漸 少 ， 但 直到 老年 ， 一般人 仍然 每 天 至少 三 次 以上 需要 滿足 口慾 。 誰 會 曉得 居然 吃 東西 也 會 吃出 毛病 。 口 裡 吃進去 的 任何 東西 ， 明顯 的 在 全 身 表達出來 ， 但 對 身體 的 標準 卻 隨著 社會 變遷 及 個人 的 好惡 有所 不同 。 不妨 逛逛 歐洲 的 博物館 ， 很 明顯 的 發現 當年 的 帥哥 、 美女 ， 以 今天 的 眼光 看起來 只 能 放 在 鏡框 裡 作為 肥胖 的 警 （ 禁 ） 戒 ； 但是 如果 到 了 非洲 ， 可能 又 是 另外 一 回 事 。 然而 ， 誰 又 知道 風水 會不會 年年 轉 ， 過 了 若干 時候 會不會 像 皮包 、 皮 大衣 一樣 ， 幾十 年 前 的 老貨 又 成 了 最 時髦 的 新 樣式 。 我們 又 有 多少 歲月 可以 跟 得 上 時代 去 消耗 自己 的 身體 ？ 一 個 時期 需要 身穿 馬甲 、 束腰 節食 ； 換 一 個 時期 又 需要 體態 豐腴 、 開懷 暢飲 ， 最好 能 配上 壯碩 的 肌肉 及 古銅色 的 皮膚 。 當然 ， 自古以來 都 是 女 的 比 男 的 要 在意 身材 ， 是 不 是 因為 自古以來 對 身體 美醜 的 要求 ， 一向 是 女 的 比 男 的 更 苛刻 ？ 更 可惡 的 是 為什麼 有 些 人 怎麼 吃 都 吃 不 胖 ， 天天 擔心 自己 越來越 瘦 怎麼辦 ， 到 健身房 去 練 了 半 天 ， 半 塊 肉 也 沒 凸出來 ， 看 著 別人 的 六 塊肌 ， 自己 要 分出來 六 片 皮 都 有點 困難 ！ 偏偏 有 些 人 怎麼 不 吃 都 胖 ！ 甚至 想 方法 吃進去 就 吐 ， 吐 不 完 再 瀉 ， 但 還是 會 胖 。 連 喝完 水 都 要 照照 鏡子 ， 都 擔心 是 不 是 多 長出 一 塊 肉 。 每 天 餓 得 不得了 ， 實在 逼不得已 ， 稍微 允許 自己 寬心 吃 一點 ， 隨即 的 懊惱 不已 馬上 催 吐 引 瀉 ， 看 著 鏡子 裡 的 她 （ 他 ） ， 恨不得 死 了 算了 。 換言之 ， 所謂 胖 或 瘦 有 其 不少 的 生物 及 體質 甚至 遺傳 的 因素 ， 同時 近年 來 的 研究 發現 ， 凡是 有 飲食 障礙 的 人 ， 常常 合併有 不少 精神 疾病 ， 諸如 ： 各 種 類型 雙極症 （ 躁鬱症 ） 、 憂鬱症 、 焦慮症 、 物質 濫用 、 人格 違常 （ 特別 是 邊緣性 人格 違常 ） 等 。 到底 是 先 有 這些 病 才 有 飲食 障礙 ， 還是 因為 飲食 障礙 所以 引發 了 這些 疾病 ？ 至今 仍 有待 進一步 探討 。 以往 國人 對於 飲食 障礙 的 了解 實在 不 多 。 甚至 ， 至今 在 精神 醫學 領域 裡面 也 缺乏 專門 進行 飲食 障礙 的 分類 與 治療 的 專業 醫師 與 團隊 。 但 事實 上 這 類 的 病人 在 我們 周遭 不但 不少 且 有 越來越 多 的 趨勢 ， 非常 值得 大眾 及 精神科 專業 團隊 所 注意 。 很 高興 能夠 優先 拜讀 廖 醫師 的 這 本 好 書 ─ 《 失控 的 瘦身 計畫 》 ， 能夠 推薦給 社會 大眾 及 精神科 的 同仁 是 我 的 榮幸 ！ 希望 能夠 拋玉引玉 脈 ， 讓 社會 大眾 能夠 更多 、 更早 的 注意 這 個 非常 值得 注意 的 問題 。 更 希望 有 更多 專業 的 精神科 團隊 ， 願意 投入 這 個 有 意義 的 工作 。 【 推薦 序 3 】 __UNDEF__ 不管 胖 或 瘦 均 無關 美醜 形象 ， 都 是 健康 問題 __UNDEF__ — 在 暴食 、 超重 、 病態 肥胖 和 厭食 、 過 輕 、 紙片人 的 二 個 極端 擺盪 中 __UNDEF__ __UNDEF__ 來 看 「 感官 、 腦部 及 胃腸道 三 方 的 相互 交談 系統 的 失調 」 __UNDEF__ 臺北 醫學 大學 醫學院 院長 __UNDEF__ __UNDEF__ 黃朝慶 __UNDEF__ 在 遠古 蠻荒 時代 ， 地球 為 野生動物 所 主控 ， 人類 只是 其中 躲躲藏藏 的 一 小 群 ， 整 天 提心吊膽 、 提高 警覺 ， 希望 能 靠 著 敏銳 的 感官 （ 視覺 ， 聽覺 及 嗅覺 ） 提早 偵測 即將 迫近 的 致命 威脅 ， 然後 迅速 的 利用 足夠 的 體力 及時 逃避 或 戰鬥 以 求 不 被 吞噬 的 命運 （ Flight for __UNDEF__ Life ） 。 另外 ， 也 要 以 靈敏 的 感官 察覺 獵物 位置 ， 以 充沛 的 體力 長途跋涉 獵食 以 止飢 且 養活 家人 （ Fight for Life ） 。 在 經常 的 威脅 或 飢餓 下 ， 自己 及 家人 如何 全力 戰鬥 存活下來 是 當時 人生 的 唯一 考量 ， 一切 均 是 心驚膽跳 的 只 求 生存 ， 因 當時 是 強者 或 適者生存 的 時代 。 當時 人類 能 活 的 歲數 有限 ， 是故 其 應付 Flight for __UNDEF__ Life 及 Fight for __UNDEF__ Life 的 工作 主要 是 透過 有 效率 的 以 腦部 為 中心 來 調控 及 快速 回應 ， 來自 感官 系統 及 胃腸道 系統 的 訊號 （ 建立 感官 ─ 腦部 ─ 胃腸道 三 方 的 相互 交談 系統 ） 。 隨著 百萬 年 來 的 進化 ， 除了 大 戰亂 或 遭 天災人禍 的 貧窮 國家 外 ， 在 地球 上 已 開發 的 國家 ， 農業 及 工業 文明 大步 進化 ， 逐漸 形成 複雜 且 包羅萬象 的 文明 社會 ， 求生 及 止飢 已 不 是 大 議題 了 ， 有 強健 的 體力 以 求 生存 變 得 不 重要 ， 反而 是 在 競爭 的 都市 叢林 中 ， 如何 在 爾虞我詐 中 努力 向 上 爬升 。 食物 之 獲得 從 冒死 獵取 進步 到 伸手 即可 買得 ， 甚至 一 天 二十四 小時 隨時 可 一 飽 口 欲 的 方便 。 在 物質 極度 豐富 下 ， 大腦 隨時 經過 感覺 器官 （ 同於 老祖先 的 視覺 、 聽覺 及 嗅覺 ） 接收到 外在 不斷 泛濫 且 常常 無法 分辨 對錯 的 資訊 。 食物 誘人 的 形狀 、 顏色 及 味道 的 廣告 行銷 訊號 無孔不入 的 直接 進入 我們 的 大腦 中心 ， 或 間接 刺激 胃腸道 送出 興奮性 訊號 到 大腦 飲食 中心 ， 而 做出 求 食 甚至 暴食 的 反應 。 相反 的 ， 大腦 飲食 中心 也 會 受到 文化 ， 尤其 是 自我 對 外觀 、 高矮 、 胖 瘦 ， 甚至 關連 到 美醜 、 自我 形象 投射 敏感度 的 影響 ， 特別 在 人生 的 兩 個 關鍵期 ， 容易 受到 透過 網絡 臉書 不斷 傳遞 的 負面 霸凌 的 形象 攻擊 ， 而 做出 厭食 甚至 拒食 的 反應 。 是故 ， 來自 感官 系統 及 胃腸道 系統 對 大腦 飲食