有些 負氣 地 回答 ： 「 也 是 啦 ， 像 我們 這 種 知識分子 ， 是 比較 不 容易 做 一點 。 」 無意間 展現 了 高學歷 者 的 優越 姿態 。 難道 知識分子 就 不 容易 有 精神 疾病 嗎 ？ 或者 是 說 ， 知識分子 所 得 的 精神 疾病 ， 和 普通人 得 的 精神 疾病 會 比較 不 一樣 嗎 ？ 我 擔心 的 是 ， 高 教育 水準 或 高 社經 地位 的 光環 ， 阻礙 了 人們 直視 內在 需求 的 聲音 ， 讓 我們 的 自尊 變 得 脆弱 ， 而 必須 裝 堅強 的 活 著 。 我 在 門診 常 遇到 的 知識分子 ， 總是 急急 地 向 我 辯稱 ： 「 我 可 不 是 精神 有 問題 ， 我 只是 心情 不 好 ， 想 找 個 人 說 一 說 ， 我 在 國外 念書 時 人家 都 有 心理 醫生 啊 ， 所以 我 覺得 來 這裡 很 『 正常 』 。 」 能 這麼 想當然 最 好 ， 看 者 對方 的 急急 辯解 ， 正 顯出 他 的 無助 與 無力 ， 無法 面對 自己 的 問題 。 其實 我 很 想 說 ， 不要 硬 ㄍㄧㄥ 了 ， 來 這裡 求助 並 不 丟臉 。 面對 → 救助 ， 一 個 好 的 開始 __UNDEF__ __UNDEF__ 想 知道 自己 內在 狀態 是否 不 太 對勁 ， 並 不 是 一 件 太 困難 的 事 ， 對 自己 夠 關注 敏感 的 人 都 做 得 到 ， 但 願意 把 它 當 一 回 事 且 認真 面對 的 人 實在 太少 。 對 年輕人 來 說 ， 有 大 把 的 青春 可 供 揮霍 、 有 那麼多 有趣 的 事情 等 著 他們 去 做 ， 一點 小 毛病 ， 實在 不必 杞人憂天 的 「 挫 咧 等 」 ！ 延誤 就醫 其實 等同於 慢性 自殺 ， 等到 發現 問題 又 無法 獨力 解決 ， 也 不 知道 該 去 哪 找到 對 的 人 ， 待 尋求到 正確 的 治療 管道 ， 通常 已 過 了 黃金 治療期 ； 這時 又 對 醫療 抱持 過度 期待 ， 以為 「 只要 治療 就 一定 會 好 」 ， 結果 必定 超出 預期 ， 失望 之餘 又 從 治療 中 脫逃 ， 跌跌撞撞 ， 也許 日後 會 有 復原 的 可能 ， 但 往往 需要 很 辛苦 的 付出 更 大 代價 。 各位 若 不 想 虛擲 歲月 、 白 走 冤枉路 ， 從 此刻 關照 自己 的 狀態 與 需求 做 起 ， 只要 能夠 誠實 的 面對 你 的 心 ， 它 並 沒有 想像 中 的 那麼 難 靠近 。 這 幾 年 ， 我 常 看 在 媒體 上 看到 名人 談論 自己 的 情緒 困擾 ， 從 怎樣 發病 到 怎樣 求醫 ， 最後 終於 戰勝 病魔 與 心魔 ， 有 憂鬱症 病史 又 勇於 奮鬥 的 人 ， 儼然 已 成為 現代 社會 的 另 一 種 英雄 人物 。 重新 脫胎換骨 的 站 在 眾人 面前 ， 並 坦露 自己 的 心路歷程 。 從 門診 中 大量 增加 的 病患 中 ， 我 把 他們 大致 分為 兩 類 ： 第一 類 是 積壓 了 許多 年 的 病史 ， 拖到 沒有 辦法 了 才 來 求醫 ； 第二 類 則 是 受到 類似 名人 （ 或 身邊 親友 ） 的 鼓舞 ， 覺得 沒 什麼 好 丟臉 而 來 的 病人 。 我 很 感謝 後者 的 勇敢 ， 他們 勇於 面對 自己 的 內在 聲音 ， 企圖 扭轉 以往 大家 對 精神科 的 偏見 ， 因為 他們 ， 一時之間 主動 告訴 周遭 的 人 「 我 去 看 心理 醫生 」 ， 竟 也 成為 風尚 。 面對 問題 ， 願意 求助 ， 就 是 好 的 開始 。 3 身心 一體 ， 身體 疾病 有時 是 心理 作祟 __UNDEF__ __UNDEF__ 身心 實 為 一體 ， 東方 有 漢醫 論述 ， 西方 心身 醫學 ， 強調 的 是 心理 健康 程度 與 疾病 的 關係 ， 我們 已經 不能 將 病痛 簡化為 生理 因素 ， 必須 同時 將 身 與 心 當 一 個 整體 來 考量 ， 無法 切割 。 「 心身症 」 ， 是 指 一 個 人 的 心理 變化 會 影響 生理 狀況 ， 病人 因為 心理 或 情緒 的 問題 ， 而 引發 某 種 身體 的 疾病 ， 或者 是 更 加重 他 原先 有 的 身體 疾病 。 就 心理學 來 說 ， 所有 的 疾病 都 與 心理 層面 有關 ， 故 在 專業 上 有 人 認為 不用 再 特別 強調 「 心身症 」 這樣 的 名詞 ， 或者 有 個 更 囉唆 的 說法 ： 「 與 心理 因素 有關 的 生理 疾病 」 。 以往 我們 都 認為 ， 身體 不 舒服 就醫 身體 ， 頭痛 醫 頭 ， 腳 痛 醫 腳 ， 很少 會 想到 它 與 心理 層面 的 密切 關聯 ， 但 心身症 這 個 說法 挑戰 舊有 觀念 ， 我們 再 也 不 是 疾病 的 無辜 受害 者 ， 而是 自身 疾病 的 創造 者 。 是故 ， 處理 心身 問題 的 科別 若 不 叫 精神科 ， 就 叫 「 心身科 」 或 「 身心科 」 。 身體 不適 是 心 在 搞鬼 ？ 以下 我 將 列舉 兩 個 例子 ， 說明 身體 與 心理 密不可分 的 關聯性 。 如果 一 個 人 因為 家庭 互動 或 社會 支持 不佳 而 有 孤獨感 ， 這 種 孤獨感 會 使 免疫 功能 下降 ， 當然 也 就 容易 生病 ； 急性 或 慢性 壓力 也 會 造成 免疫 功能 下降 ， 當 某些 細胞 活化 的 程度 減弱 ， 身體 便 容易 處在 脆弱 的 狀態 。 1. __UNDEF__ 心理 壓力 演變成 植物人 __UNDEF__ 新聞 中 太多 關於 心身 問題 的 相關 案例 。 一 位 四十 歲 的 女 程式 設計師 在 三 、 四 年 前 勇 闖 中國 發展 事業 ， 由於 每 天 工作 十幾 個 小時 ， 加上 她 驚覺 自己 年紀 愈來愈 大 ， 一事無成 ， 眼看 合約 即將 到期 ， 身邊 的 錢 又 快 花光 了 ， 心 裡 焦急 萬分 。 某 日 醒來 時 ， 她 突然 發現 自己 單 側 手臂 癱瘓 ， 經過 檢查 確認 她 既 沒 高血壓 、 糖尿病 與 中風 的 病史 ， 也 沒有 吸菸 的 習慣 ， 理學 檢查 也 查 不 出 毛病 ， 你 說 ， 這 豈不 符合 上述 所 說 典型 的 心身症 情況 嗎 ？ 不幸 的 是 ， 她 心理 壓力 引發 的 慢性 疲勞 ， 漸漸 轉為 心肌 病變 ， 最終 惡化成 沒有 意識 的 植物人 。 2. 癌症 患者 因 消極 逃避 而 去世 __UNDEF__ 許多 臨床 研究 發現 ， 假如 癌症 病人 表現出 消極 逃避 的 態度 ， 往往 比 醫生 預期 的 早逝 ， 這 說明 了 情緒 影響 身體 的 密切 關係 。 當 我 的 督導 知道 我 抗 癌 進入 第五 年 時 （ 編 按 ： 作者 曾 罹患 乳癌 ， 現已 接受 治療 並 積極 奮戰 中 ） ， 她 告訴 了 我 一 個 教 人 深感 遺憾 的 故事 。 我 的 督導 有 個 學 有專精 、 優秀 的 朋友 在 六十多 歲 時 ， 突然 被 告知 自己 是 乳癌 第二 期 ， 這 位 朋友 告訴 督導 ， 她 覺得 她 一 生 活 夠 了 ， 剩下 的 就 順其自然 （ 亦即 放棄 積極 的 治療 ） ， 我 訝異 的 不 是 她 的 坦然 ， 而是 乳癌 是 一 種 治癒率 極 高 的 癌症 ， 在 充分 的 治療 下 都 能 被 穩定 的 控制 ， 而 她 一 開始 就 失去 求生 意志 ， 最後 當然 就 如同 她 的 預期 ， 日漸 惡化 而 去世 。 我 的 督導 遺憾 的 說 ， 當初 應該 力勸 她 治療 ， 只要 她 願意 就 一定 會 好起來 。 我 寧可 相信 ， 她 另 有 一些 理由 不 願意 活下去 。 當 我 化療 期間 掉髮 ， 戴 著 頭巾 、 仍 在 門診 與 精神科 病人 談話 時 ， 曾 不只 一 次 遇到 病人 豔羨 的 眼光 ： 「 老師 ， 妳 應該 好起來 的 ， 為什麼 生病 的 不 是 我 而是 妳 ？ 反正 我 老早 就 不 想 活 了 ， 是 我 生病 的話 該 有 多 好 ？ 」 巴不得 罹 癌 的 是 他們 而 不 是 我 。 這些 病人 的 意思 是 ， 如果 他們 罹 癌 了 ， 也 算 順水推舟 完成 心願 了 （ 但 也 得 真的 病重 到 活 不成 才 行 ） ； 心 不 想 活 ， 如果 這 個 軀殼 能 配合 該 有 多 好 。 那麼 如果 倒過來 說 ， 身體 病 了 ， 也許 也 能 藉由 心智 的 力量 ， 來 增加 讓 自己 活下去 的 動能 。 儘管 你 不一定 是 因為 心理 因素 才 生病 ， 但 一定 可以 透過 正向 心理 幫助 身體 痊癒 ， 兩 者 相互 依存 的 程度 正 是 魚 幫 水 、 水 幫 魚 ， 如果 心 不 想 活 ， 身體 罹 病 的 機率 就 會 增加 ， 互相 拖累 的 程度 也 是 呈 等比 級數 的 快速 。 中國 的 腫瘤 醫學 專家 何裕民 即 說 ， 許多 腫瘤 患者 不 是 死 於 疾病 本身 ， 而是 死 於 「 心理 休克 」 ， 所謂 哀 莫 大於 心 死 ， 許多 癌症 患者 不 是 病死 的 ， 是 被 嚇死 的 。 臺灣 的 抗 癌 名醫 許添盛 也 說 ： 「 疾病 是 心靈 痛苦 創造出 的 結果 。 」 所以 治療 身體