治癒 的 。 診斷 ■ 憂鬱症 的 種類 憂鬱症 有 許多 種 ， 大致 可以 分成 四 類 ： 1 躁鬱型 個性 的 人 周期性 心情 鬱悶 。 2 內因性 精神病 的 躁鬱病 。 3 心因性 的 反應性 憂鬱症 。 4 神經性 憂鬱 狀態 ， 又 稱 心因性 的 「 抑鬱性 神經症 。 其中 第一 種 不能 算 病 。 躁鬱性 的 個性 只 是 人 諸多 個性 中 的 一 種 。 當然 個性 太 強烈 時 ， 也 很 難 區分 到底 是 正常 或 異常 。 不過 ， 這 種 個性 的 人 當中 ， 倒 有 不少 人 有 傑出 的 表現 。 例如 歌德 的 《 少年 維特 的 煩惱 》 便 描述 主角 處於 躁鬱 狀態 《 義大利 遊記 》 可以 解釋為 躁鬱 狀態 下 的 產物 。 夏目漱石 的 《 明暗 》 和 《 心 》 ， 都 帶 著 濃厚 憂鬱 色彩 ， 而 《 小子 》 中 的 男 主角 則 具有 輕微 躁動 和 極端性 個性 。 擁有 這 種 個性 的 人 稍 一 不慎 ， 立刻 會 變成 第二 種 ， 起先 正常 狀況 和 異常 狀況 還 會 交互 進行 ， 漸漸 變成 既 非 正常 、 也 非 精神病患 的 另 一 種 人 。 有 內因性 躁鬱症 的 人 ， 據說 得 病 原因 與 遺傳 和 體質 有 相當 大 的 關係 ， 也 有 人 說 是 因為 代謝 產物 積存 腦 間 所 引起 。 可是 最近 另 有 一 派 學者 認為 ， 得 病 不只 內在 因素 ， 還 有 外在 的 不幸 打擊 配合 引起 。 不管 原因 為 何 ， 得 病 之前 通常 沒有 任何 明顯 徵兆 ， 有時 連 起因 都 沒有 。 這 種 病 及 用 抗鬱性 藥物 效果 很 好 。 雖然 同 為 內因性 ， 但 比 精神 分裂 症 容易 治療 。 反應型 憂鬱症 的 患者 通常 是 因為 某 項 外在 因素 引發 病端 。 例如 遭遇 人生 重大 挫折 和 失敗 ， 與 親人 別離 ， 至親 死亡 ， 喪失 所 愛 的 人 、 地位 、 財產 ， 體驗 種種 不幸 和 挫折 ， 品嘗 劇烈 的 悲哀 。 然後 伴隨 悲哀 而 至 的 則 是 封閉 在 憂鬱 的 情緒 中 。 每 個 人 都 會 因 悲傷 引發 憂鬱 ， 問題 是 程度 多寡 。 假如 長期 浸淫 在 憂鬱 裡 ， 那 就 生病 了 。 種種 壓力 凝聚成 的 躁鬱 狀態 ， 亦 屬 此 列 。 要 治病 ， 首先 要 找出 原因 克服 它 ， 然後 服用 適當 藥物 ， 再 配合 心理 治療 ， 才 有 可能 痊癒 。 神經性 憂鬱 狀態 往往 與 患者 幼年 時期 所 受 的 教育 有 潛在 的 關聯 。 例如 小時候 管教 非常 嚴格 ， 被 視為 眼中釘 ， 過度 放任 ， 或者 是 極度 寵愛 。 這些 不當 的 教養 都 會 變成 潛在 精神 糾葛 ， 被 壓抑 在 內心 深處 。 長大 以後 ， 需要 面對 工作 、 調解 人際 關係 和 維繫 家庭 時 ， 過去 那些 糾纏 的 情愫 就 會 跑出來 ， 和 現實 發生 衝突 。 有 人 說 ， 當 內心 發生 衝突 時 ， 會 引發 悲傷 情緒 ， 使 人 陷入 憂鬱 中 。 換句話說 ， 只要 心 裡 有 被 壓抑 的 潛因 ， 很 容易 遇事 便 萎縮 進 神經性 憂鬱症 中 。 不過 ， 得 這 種 病 的 人 不只 有 潛在 糾葛 ， 他們 在 個性 上 也 比較 頑固 ， 不 容易 轉換 心情 。 所以 除了 服藥 ， 找出 引發 病症 的 原因 也 很 重要 。 你 必須 經由 心理 醫生 的 協助 ， 徹底 挖掘出 內心 深處 隱藏 著 的 潛在 情愫 ， 把 它 暴露 在 陽光 下 。 當 你 真正 了解 原因 以後 ， 或許 才 能 從 心 底 明白 「 應該 怎麼 做 才 對 。 〈 案例 〉 及 〈 案例 〉 在 醫生 還 沒有 診治 以前 ， 我 雖 不能 妄加 推測 ， 不過 以 我 的 經驗 ， 〈 案例 〉 屬於 反應型 憂鬱症 ， 〈 案例 〉 屬於 反應型 或 神經型 的 機率 比較 大 。 ■ 急速 增加 的 文明病 最近 得 反應性 憂鬱症 及 神經性 憂鬱症 的 人 在 壯年層 中 急速 增加 。 它 的 主要 原因 可以 分成 兩 類 。 第一 種 人 無法 忍受 自己 各 方面 逐漸 走下坡 ； 第二 種 人 雖然 還 是 社會 的 中堅 份子 ， 但 不耐 背負 責任 這 個 重擔 。 首先 來 談談 第一 種 誘因 。 有 些 人 不論 工作 、 財富 都 已 抵達 顛峰 狀態 ， 自己 也 明白 能力 不足 ， 恐怕 很 難 再 有 突破 。 身體 方面 容易 感到 疲倦 ， 也 覺得 性欲 減退 ， 各 部位 都 不 舒服 。 但是 工作 還是 和 以前 一樣 繁重 ， 於是 格外 感到 壓力 。 再 加上 這 個 時候 小孩子 都 長大 了 ， 離開 家 ， 老 夫妻倆 生活 公式化 ， 在 空虛 和 百無聊賴 中 ， 逐漸 產生 無力感 ， 終於 演變成 憂鬱症 。 第二 種 誘因 則 是 難耐 精神 上 沉重 的 負擔 。 產生 這 種 誘因 的 人 大半 在 公家 機關 及 私人 企業 擔任 主管 ， 或者 自己 經營 事業 。 他們 不但 要 考慮 如何 在 劇烈 的 競爭 下 使 公司 運轉 ， 也 要 煩惱 人事 上 的 調配 運用 ， 這些 事 不論 大小 都 要 花 許多 心思 。 他們 不但 要 傳達 上司 的 指令 ， 也 要 為 屬下 爭取 福利 ， 還要 盡 全 力 爭取 業績 。 不只 工作 本身 ， 和 客戶 、 上司 、 同僚 、 屬下 之間 人際 關係 的 折衝 ， 其實 才 是 造成 精神 壓力 的 主因 ， 超過 某 一 個 限度 便 成為 憂鬱症 。 所以 ， 由 這 個 原因 致病 的 人 ， 大半 專心 事業 ， 而且 他們 的 個性 也 有 相同 的 特徵 。 特列巴哈 便 以 「 憂鬱 型 為 名 ， 將 其 特徵 列舉 如下 ： 不 通融Ⅳ （ 凡事 一板一眼 ， 絕不 馬虎 ， 認真 Ⅳ （ 認真 到 食古不化 的 地步 ， 正直 ， 責任感 強 ， 拘泥 ， 完美 主義 ， 道德感 強 ， 重視 秩序 及 規範 ， 講 禮義 ， 在乎 別人 的 看法 。 最 怕 一 開始 便 找 「 我 很 想 找 個 人生 的 目標 ， 但是 找 不 到 「 沒有 時間 「 沒 錢 「 沒 能力 「 家 裡 人 不 了解 做 藉口 。 能否 達到 目標 固然 有 外在 因素 ， 但是 首先 你 必須 花 工夫 創造 有利 的 條件 ， 開拓 自我 。 假如 說 達成 目標 相當於 起 一 場 革命 ， 當 你 企圖 革命 改變 外在 環境 之前 ， 必須 先 大肆 改革 自己 的 心理 。 這 便是 所謂 的 意識 革命 。 換句話說 ， 把握 目標 ， 等於 創造 目標 。 當 你 說 「 找 不 到 任何 值得 灌注 熱情 的 目標 時 ， 便 註定 一生 要 空虛 度過 。 終日 惶惶 四顧 ， 看看 有 沒 有 任何 有 價值 的 目標 的 人 ， 終其一生 也 不會 有 任何 發現 。 因為 目標 不 是 本來 就 存在 著 的 ， 必須 從 內部 ， 從 「 無 創造出來 。 只有 在 這樣 精神性 的 創造 過程 ， 我們 才 能 真正 享受到 「 我 的 人生 的 充實感 。 我 一再 表示 ， 當 你 設定好 目標 之後 ， 不要 去 看 鄰居 太太 做 些 什麼 ， 也 不要 模仿 ， 今天 的 社會 是 一 個 情報 過剩 的 時代 ， 有史以來 還 沒有 像 今天 如此 資訊 泛濫 過 。 電視 和 收音機 一 天 至少 播報 十二 小時 ， 報紙 種類 越來越 繁雜 、 頁數 不斷 增加 ， 還 有 各式各樣 的 雜誌 、 週刊 、 廣告 、 小冊子 、 ＤＭ ， 走 在 街 上 滿 眼 盡 是 各式各樣 的 招牌 、 廣告 ， 滿 耳 盡 是 擴音器 傳出 的 廣播 。 我們 被迫 捲入 資訊 的 洪流 中 ， 載沉載浮 。 因此 ， 患有 資訊 反應 過度 症 的 人 ， 也 有 增加 的 趨勢 。 曾經 有 位 名叫 大衛 • 里斯曼 的 社會 學者 ， 在 其 《 寂寞 的 群眾 》 一 書 中 ， 將 因 受 資訊 泛濫 而 左右 的 人們 稱為 「 他人 指向 型 。 也就是說 ， 假設 人生 是 一 條 航道 ， 「 他人 指向 型 的 人 就 像 一 艘 具有 極 佳 雷達 的 船隻 。 他們 很 快 就 掌握 別人 走 哪 條 路 ， 自己 也 不偏不倚 的 朝 那 條 路 前進 。 這 種 船 決定 的 航道 ， 往往 取決 於 周圍 的 船隻 ， 因此 常 為 環境 改變 或 為了 追隨 其他 船 改變 航道 ， 而 忙 得 團團轉 。 看 著 他們 追逐 最 新 流行 ， 徒勞無功 的 模樣 ， 實在 既 悲哀 又 滑稽 。 其實 ， 擁有 好 雷達 這 個 能力 並 不 是 件 壞事 。 問題 是 在 掌握 豐富 情報 、 和 環境 取得 協調 之後 ， 要 能 不 隨波逐流 ， 有 自己 自主 的 選擇 。 為 了 不 讓 自己 虛度 一生 ， 自主 和 自律 是 非常 重要 的 。 缺乏 自主 和 自律 ， 只 會 看到 鄰居 家 漂亮 的 草坪 ， 只 會 看見 別人 活 得 轟轟烈烈 ， 而 自己 的 人生 一 片 混亂 。 我們 近年 來 跟隨 歐美 ， 開始 提倡 「 自立 。 主婦 的 自立 又 是