。 由於 護理 工作者 與 病患 的 行為 與 行動 都 反應出 個人 的 思維 特質 ， 也 受到 個人 某些 思維 反應 模式 的 影響 ， 因此 ， 探討 思維 相關 問題 是 心理學 在 護理 工作 應用 上 的 第二 項 任務 （ 第一 項 是 人格 ） 。 護理 工作者 本身 除了 必須 對 自己 的 思維 模式 有所 瞭解 外 ， 還 需要 瞭解 病患 在 治療 過程 中 ， 反應 在 思維 方面 的 心理 特質 ， 以便 提供 更 好 的 醫療 協助 。 本 章 規劃為 三 節 ： 第一 節 「 思維 的 基礎 」 ， 第二 節 「 思維 的 表現 」 ， 第三 節 「 思維 問題 諮詢 」 。 第一 節 「 思維 的 基礎 」 將 探討 三 項 議題 ： (1) 思維 的 意義 ； (2) 思維 的 能力 ； ( 3 ) 創造性 思維 。 在 第一 項 「 思維 的 意義 」 中 ， 將 討論 ： 何謂 思維 、 思維 的 基礎 等 兩 個 項目 ； 在 第二 項 「 思維 的 能力 」 中 ， 將 討論 ： 思維 的 擴散性 、 思維 的 展現 ， 以及 思維 的 善用 等 三 個 項目 ； 在 第三 項 「 創造性 思維 」 中 ， 將 討論 ： 創 與 造 、 培養 創造力 等 兩 個 項目 。 第二 節 「 思維 的 表現 」 將 探討 三 項 議題 ： (1) 概括性 表現 ； (2) 創造性 表現 ； (3) 擴張性 表現 。 在 第一 項 「 概括性 表現 」 中 ， 將 討論 ： 語言 的 工具性 、 語言 的 非工具性 等 兩 個 項目 ； 在 第二 項 「 創造性 表現 」 中 ， 將 討論 ： 創造性 靈感 、 創新 慾望 ， 以及 開放 觀念 等 三 個 項目 ； 在 第三 項 「 擴張性 表現 」 中 ， 將 討論 ： 掌握 訊息 、 解決 問題 、 思考 與 想像 ， 以及 知識 系統化 等 四 個 項目 。 儘管 造成 心理 疲勞 的 原因 很多 ， 但 最 大 的 原因 除了 身體 疲勞 外 ， 還 包含 心理 因素 ， 例如 ： 煩躁 、 焦慮 ， 以及 過重 的 心理 壓力 等 。 一 、 疲勞 問題 疲勞 既是 生理 現象 又 是 心理 現象 ， 主要 是 看 由 什麼 原因 引起 ， 需要 加以 區別 。 以下 有 個 簡便 的 方法 可以 進行 ， 如果 在 連續 工作 一 段 時間 或 長時間 的 思考 後 ， 感到 非常 疲勞 ， 那麼 就 不妨 想 一下 ： 對 工作 是 不 想 做 了 ？ 還是 做不了 ？ 如果 是 前者 ， 那 就 是 屬於 心理 疲勞 。 一般來說 ， 疲勞 在 生理 上 的 反應 往往 不易 測定 。 心理 疲勞 是 身心 疾病 的 警告 信號 ， 如果 不 加以 重視 而 忽略 ， 疲勞 的 感覺 就 會 進一步 加重 ， 有 可能 會 引起 各 種 身心 疾病 。 這 是 因為 疲勞 與 人體 的 消耗 有關 ， 主要 和 大腦 皮層 的 內 抑制 有關 ， 當 刺激量 超過 大腦 所 能 承受 的 程度 時 ， 就 會 產生 保護 意義 的 超限 抑制 ， 這時 人 就 會 表現出 疲勞 的 現象 。 二 、 問題 處理 護理 工作者 想要 消除 心理 疲勞 ， 有 下列 三 個 建議 ： (1) 要 有 明確 的 工作 目的 ； (2) 要 對 所 從事 的 工作 產生 興趣 ； (3) 加強 人際 關係 。 （一） 要 有 明確 的 工作 目的 無論 從事 什麼 活動 ， 一定 要 確立 行動 目標 ， 這樣 才 能 不斷 地 激勵 自己 ， 以 取得 預期 的 成功 ， 邁向 個人 的 生涯 自我 實現 。 要 調和 腦力 與 體力 的 工作 分配 ， 工作 與 學習 要 合理 安排 ， 生活 要 有 規律 ， 注意 休息 ， 努力 排除 外界 的 不良 影響 ， 並 要 加強 體能 鍛鍊 ， 強健 體質 。 （二） 要 對 所 從事 的 工作 產生 興趣 護理 工作者 如 對 工作 感覺 枯燥無味 ， 就 要 想 辦法 努力 培養 自己 的 興趣 。 如果 是 由於 長期 從事 單調 工作 而 產生 的 厭倦 ， 那 就 需要 改善 對 工作 的 態度 ， 或者 轉調 至 其他 工作 單位 。 當 護理 工作者 把 服務 病患 看作 是 一 種 愛心 的 展現 ， 或者 用 同理心 來 看待 病患 ， 即 會 產生 對 工作 的 一 種 使命感 ， 因而 讓 心理 疲勞 獲得 紓解 。 （三） 加強 人際 關係 加強 人際 關係 就 是 要 和 同事 、 上司 及 部屬 有 良好 的 互動 ， 並 多 與 家人 親近 。 只有 工作 與 生活 在 融洽 的 氣氛 中 ， 才 能 有 愉快 的 心境 、 開朗 的 性格 ， 以及 健康 的 身體 。 貳 、 憂鬱症 憂鬱症 是 護理 工作者 比較 容易 罹患 的 心理 疾病 ， 因為 不管 他們 個人 的 身體 與 心理 狀況 如何 ， 都 必須 長時間 以 笑容 面對 病患 、 提供 護理 照顧 ， 若是 沒有 適當 舒緩 ， 長期 下來 ， 就 很 容易 得到 憂鬱症 。 一 、 憂鬱 問題 憂鬱症 早期 多 有 神經症 的 表現 ， 而 逐漸 發展成 情緒 抑鬱 、 焦慮 緊張 和 猜疑 為 主要 症狀 ， 並 伴隨 植物 神經 功能 紊亂 和 內分泌 功能 障礙 的 一 種 心理 疾病 。 憂鬱症 患者 經常 神情 緊張 、 焦慮 、 心緒 低沉 、 全身 不適 、 早 醒 ， 整 日 惶恐 不安 ， 有 大禍臨頭 之 感 ， 經常 嘆氣 、 自責 自罪 、 拒食 ， 若 出現 疑心 妄想 ， 又 會 認為 自己 無可救藥 。 即使 如此 ， 病患 對 自己 和 家人 依然 關切 ， 常 表現出 愁眉苦臉 、 坐 臥 不安 、 搓 手 頓足 、 流淚 哭泣 等 現象 。 一些 植物 神經 症狀 ， 例如 ： 心悸 、 潮熱 或 發冷 、 出汗 、 末肢 脹麻 、 頭暈 等 亦 很 常見 。 嚴重 時 ， 會 出現 自殺 企圖 或 行為 。 一般 認為 ， 憂鬱症 以 女性 較 第十一 章 心理 健康 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 278 多見 。 憂鬱症 往往 是 某些 精神 因素 所 誘發 ， 患者 病 前 具有 敏感 、 多疑 、 膽小 的 性格 特點 。 二 、 問題 處理 憂鬱症 的 問題 處理 ， 包含 以下 兩 個 部分 ： (1) 問題 診斷 ； (2) 疾病 治療 。 （一） 問題 診斷 每 個 人 因為 外在 的 環境 事件 或 內在 的 主觀 經驗 ， 都 會 有 鬱悶 低落 的 情緒 ， 一般人 的 這 類 負面 情緒 在 數 日 之內 多 會 有所 改善 ， 如果 鬱悶 低落 的 情緒 持續 兩 週 以上 未 獲得 改善 ， 或者 對 日常 生活 中 的 各 種 活動 、 嗜好 或 與 朋友 往來 都 失去 了 興趣 ； 並且 下列 七 項 憂鬱症 的 徵兆 有 出現 四 項 以上 ， 就 該 尋求 專業 醫師 的 診斷 評估 ： 1. 暴飲暴食 或 沒有 食慾 ， 使得 一 個 月 內 的 體重 有 5% 以上 的 改變 。 2 .
 
每 天 都 覺得 疲倦 、 虛弱 無力 、 沒有 精神 。 3 .
 
有 過多 的 罪惡感 ， 覺得 自己 是 無用 、 沒有 價值 的 人 。 4 .
 
注意力 不 集中 、 記憶力 減退 、 判斷力 變 差 、 無法 下 決定 。 5 .
 
產生 自殺 念頭 。 6 .
 
每 天 都 嗜 睡 或 失眠 。 7 .
 
行為 變 得 躁鬱 不安 或 呆滯 遲緩 。 （二） 疾病 治療 憂鬱症 的 治療 分為 心理 治療 與 藥物 治療 兩 種 方式 ： 在 心理治療 方面 ， 支持性 心理 治療 對 疾病 的 好轉 與 康復 十分 重要 。 首先 ， 要 讓 患者 瞭解 疾病 的 性質 ， 使 其 認識 自己 的 各 種 感受 不過 是 自身 正常 生理 變化 過程 的 加劇 ， 從而 解除 其 不 必要 的 思想 負擔 ， 樹立 其 戰勝 疾病 的 信心 。 其次 ， 要 引導 患者 傾訴 內心 的 苦悶 ， 幫助 其 分析 自己 認識 和 現實 之間 的 差距 ， 對於 個人 的 生活 事件 要 冷靜 分析 ， 切勿 感情用事 ， 學會 自我 放鬆 ， 經常 參加 必要 的 社會 活動 ， 使 生活 豐富 與 充實 。 在 藥物 治療 方面 ， 主要 使用 抗 抑鬱 劑 ， 用量 不宜 過 大 。 〔 註 ： 藥物 應 由 醫師 處方 使用 ， 個人 切勿 自行 購買 服用 ， 以免 發生 不良 反應 ， 危及 身體 健康 。 在 一般 情況 下 ， 可 使用 多環類 抗 抑鬱 劑 ， 例如 ： 多慮平 （ Doxepin __UNDEF__ ） 、 阿米替林 （ Amitriptyline __UNDEF__ ） 、 麥普替林 （ Maprotiline __UNDEF__ ） 等 。 伴有 強迫症 者 ， 可 使用 氯丙咪臻 （ Chlorimipramine ） 。 另外 ， 新 藥 百憂解 （ Prozac __UNDEF__ ） 是 世界 上 廣泛 應用 的 抗 抑鬱 藥 。 此外 ， 也 可 使用 佳靜 安定 （ Alprazolam ） 、 舒樂 安定 （ Estazolamum/Estazolam ） ， 以 減輕 焦慮 ， 或 使用 谷維素 （ Oryzanol ） 來 調節 植物 神經 功能 。 內分泌 紊亂 明顯 者 ， 可 服用 尼爾雌醇 （ Nilestriol __UNDEF__ ） 。 〕 參 、 疑病症 疑病症 又 稱為 疑病性 神經症 ， 是 指 對 自身 感覺 作出 患有 不切實際 的 病態 解釋 ， 致使 整 個 身心 被 由 此 產生 的 疑慮 、 煩惱 和 畏懼 所 占據 的 一 種 神經症 ， 以 對 其 本身 健康 的 過分 關心 和 持有 難以 消除 的 成見 為 特點 。 疑病症 患者 會