氣氛 中 ， 才 能 有 愉快 的 心境 、 開朗 的 性格 ， 以及 健康 的 身體 。 貳 、 憂鬱症 憂鬱症 是 護理 工作者 比較 容易 罹患 的 心理 疾病 ， 因為 不管 他們 個人 的 身體 與 心理 狀況 如何 ， 都 必須 長時間 以 笑容 面對 病患 、 提供 護理 照顧 ， 若是 沒有 適當 舒緩 ， 長期 下來 ， 就 很 容易 得到 憂鬱症 。 一 、 憂鬱 問題 憂鬱症 早期 多 有 神經症 的 表現 ， 而 逐漸 發展成 情緒 抑鬱 、 焦慮 緊張 和 猜疑 為 主要 症狀 ， 並 伴隨 植物 神經 功能 紊亂 和 內分泌 功能 障礙 的 一 種 心理 疾病 。 憂鬱症 患者 經常 神情 緊張 、 焦慮 、 心緒 低沉 、 全身 不適 、 早 醒 ， 整 日 惶恐 不安 ， 有 大禍臨頭 之 感 ， 經常 嘆氣 、 自責 自罪 、 拒食 ， 若 出現 疑心 妄想 ， 又 會 認為 自己 無可救藥 。 即使 如此 ， 病患 對 自己 和 家人 依然 關切 ， 常 表現出 愁眉苦臉 、 坐 臥 不安 、 搓 手 頓足 、 流淚 哭泣 等 現象 。 一些 植物 神經 症狀 ， 例如 ： 心悸 、 潮熱 或 發冷 、 出汗 、 末肢 脹麻 、 頭暈 等 亦 很 常見 。 嚴重 時 ， 會 出現 自殺 企圖 或 行為 。 一般 認為 ， 憂鬱症 以 女性 較 第十一 章 心理 健康 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 278 多見 。 憂鬱症 往往 是 某些 精神 因素 所 誘發 ， 患者 病 前 具有 敏感 、 多疑 、 膽小 的 性格 特點 。 二 、 問題 處理 憂鬱症 的 問題 處理 ， 包含 以下 兩 個 部分 ： (1) 問題 診斷 ； (2) 疾病 治療 。 （一） 問題 診斷 每 個 人 因為 外在 的 環境 事件 或 內在 的 主觀 經驗 ， 都 會 有 鬱悶 低落 的 情緒 ， 一般人 的 這 類 負面 情緒 在 數 日 之內 多 會 有所 改善 ， 如果 鬱悶 低落 的 情緒 持續 兩 週 以上 未 獲得 改善 ， 或者 對 日常 生活 中 的 各 種 活動 、 嗜好 或 與 朋友 往來 都 失去 了 興趣 ； 並且 下列 七 項 憂鬱症 的 徵兆 有 出現 四 項 以上 ， 就 該 尋求 專業 醫師 的 診斷 評估 ： 1. 暴飲暴食 或 沒有 食慾 ， 使得 一 個 月 內 的 體重 有 5% 以上 的 改變 。 2 .
 
每 天 都 覺得 疲倦 、 虛弱 無力 、 沒有 精神 。 3 .
 
有 過多 的 罪惡感 ， 覺得 自己 是 無用 、 沒有 價值 的 人 。 4 .
 
注意力 不 集中 、 記憶力 減退 、 判斷力 變 差 、 無法 下 決定 。 5 .
 
產生 自殺 念頭 。 6 .
 
每 天 都 嗜 睡 或 失眠 。 7 .
 
行為 變 得 躁鬱 不安 或 呆滯 遲緩 。 （二） 疾病 治療 憂鬱症 的 治療 分為 心理 治療 與 藥物 治療 兩 種 方式 ： 在 心理治療 方面 ， 支持性 心理 治療 對 疾病 的 好轉 與 康復 十分 重要 。 首先 ， 要 讓 患者 瞭解 疾病 的 性質 ， 使 其 認識 自己 的 各 種 感受 不過 是 自身 正常 生理 變化 過程 的 加劇 ， 從而 解除 其 不 必要 的 思想 負擔 ， 樹立 其 戰勝 疾病 的 信心 。 其次 ， 要 引導 患者 傾訴 內心 的 苦悶 ， 幫助 其 分析 自己 認識 和 現實 之間 的 差距 ， 對於 個人 的 生活 事件 要 冷靜 分析 ， 切勿 感情用事 ， 學會 自我 放鬆 ， 經常 參加 必要 的 社會 活動 ， 使 生活 豐富 與 充實 。 在 藥物 治療 方面 ， 主要 使用 抗 抑鬱 劑 ， 用量 不宜 過 大 。 〔 註 ： 藥物 應 由 醫師 處方 使用 ， 個人 切勿 自行 購買 服用 ， 以免 發生 不良 反應 ， 危及 身體 健康 。 在 一般 情況 下 ， 可 使用 多環類 抗 抑鬱 劑 ， 例如 ： 多慮平 （ Doxepin __UNDEF__ ） 、 阿米替林 （ Amitriptyline __UNDEF__ ） 、 麥普替林 （ Maprotiline __UNDEF__ ） 等 。 伴有 強迫症 者 ， 可 使用 氯丙咪臻 （ Chlorimipramine ） 。 另外 ， 新 藥 百憂解 （ Prozac __UNDEF__ ） 是 世界 上 廣泛 應用 的 抗 抑鬱 藥 。 此外 ， 也 可 使用 佳靜 安定 （ Alprazolam ） 、 舒樂 安定 （ Estazolamum/Estazolam ） ， 以 減輕 焦慮 ， 或 使用 谷維素 （ Oryzanol ） 來 調節 植物 神經 功能 。 內分泌 紊亂 明顯 者 ， 可 服用 尼爾雌醇 （ Nilestriol __UNDEF__ ） 。 〕 參 、 疑病症 疑病症 又 稱為 疑病性 神經症 ， 是 指 對 自身 感覺 作出 患有 不切實際 的 病態 解釋 ， 致使 整 個 身心 被 由 此 產生 的 疑慮 、 煩惱 和 畏懼 所 占據 的 一 種 神經症 ， 以 對 其 本身 健康 的 過分 關心 和 持有 難以 消除 的 成見 為 特點 。 疑病症 患者 會 懷疑 自己 患 了 某 種 事實 上 並 不 存在 的 疾病 ， 醫生 的 解釋 和 客觀 檢查 均 不足以 消除 其 看法 。 一般 認為 ， 護理 工作者 比較 容易 罹患 這 種 病症 ， 主要 是 因為 在 工作 上 ， 經常 要 面對 生 老 病 死 的 病患 與 他們 的 家屬 ， 難免 感染 其 絕症 的 傷痛 ， 而 不自覺 投射 在 自己 身 上 ， 久而久之 ， 即 容易 感染 疑病症 。 一 、 病況 問題 疑病症 的 病因 未 明 ， 常 有 過分 關注 自身 健康 ， 要求 十全十美 或 固執 、 吝惜 、 謹慎 等 性格 特徵 ， 男性 患者 常 有 強迫性 ， 女性 患者 中 具有 病症 性格 者 居多 。 約 三分之一 的 患者 是 由 身體 疾病 所 誘發 ， 少數 患者 可能 是 醫源性 心理 社會 因素 的 強化 作用 。 疑病症 的 病程 長短 不一 ， 長者 可 持續 數 月 或 數 年 ， 預後 較 差 。 發病期 ， 有 明顯 誘因 或 得到 及時 治療 者 ， 預後 較 好 。 疑病症 在 診斷 上 ， 最初 往往 表現為 過分 關心 健康 和 身體 的 任何 輕微 變化 ， 而 有 與 實際 健康 狀況 不 相符 的 疑病性 解釋 ， 伴有 相應 的 疑病性 不適 ， 而 逐漸 出現 日趨 系統化 的 疑病 症狀 。 疑 病症 有 可能 全 身 不適 、 某 一 部位 的 疼痛 第十一 章 心理 健康 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 280 或 功能 障礙 ， 甚至 是 具體 的 疾病 ， 其 症狀 以 骨骼 、 肌肉 和 胃腸 系統 較 多 見 ； 就 部位 而言 ， 以 頭 、 頸 、 腹部 居多 ， 常 伴有 焦慮 、 憂慮 、 恐懼 和 植物 神經 功能 障礙 的 症狀 。 如果 一 個 人 漸漸 離開 了 親朋好友 ， 喜歡 孤單 地 生活 ， 這時 他 便有 可能 出現 了 人際 關係 的 心理 失調 。 只要 掌握 了 人 的 健康 標準 ， 便 可 以 此 為 依據 對照 自己 的 情況 ， 進行 心理 健康 的 自我 診斷 。 當 發現 自己 的 心理 狀況 ， 有 某 個 或 某 幾 個 方面 與 心理 健康 標準 有 一定 距離 時 ， 就 能 針對性 地 加強 心理 鍛鍊 ， 以期 達到 心理 健康 水準 。 如果 發現 自己 的 心理 狀態 嚴重 地 偏離 心理 健康 標準 時 ， 就 要 及時 求醫 ， 以便 早期 診斷 與 早期 治療 。 參 、 心理 健康 的 表現 我們 一生 都 在 追求 個人 的 自我 實現 ， 矛盾 的 是 ， 人 通常 也 會 害怕 面對 自己 登上 人生 的 最高峰 ， 害怕 看見 自己 最 完美 的 時刻 。 其實 ， 我們 應該 享受 與 欣賞 一些 潛藏 於 內心 的 天賦 本能 ， 但是 如果 有意 避重就輕 ， 去 做 一些 比 自己 的 能力 還要 更 小 的 事情 ， 那麼 在 未來 的 日子 裡 ， 將 會 很 不幸 ； 因為 自己 如果 總是 要 逃避 那些 和 自己 的 能力 所及 的 各 種 機會 和 可能性 ， 這 是 一 種 嚴重 心理 不 健康 的 狀況 。 心理 健康 的 表現 將 討論 下列 兩 個 項目 ： (1) 本性 的 健康 ； (2) 人格 的 健康 。 一 、 本性 的 健康 馬斯洛 認為 ， 生活 在 地球 上 的 每 一 個 人 都 具有 一 種 實質 上 是 生物 基礎 的 內在 本性 ， 在 某 種 程度 上 ， 這 種 內在 本性 是 自然 的 、 內在 的 、 特定 的 ， 而且 在 某 種 有限 的 意義 上 ， 是 不能 改變 的 。 （一） 人 的 內在 本性 每 一 個 人 內在 本性 之 一 部分 是 他 自己 獨有 的 ， 另 一 部分 則 是 人類 普遍 具有 的 。 以 科學 來 研究 這 種 內在 或 內部 本性 ， 並 發現 它 是 什麼 樣 的 東西 ， 是 完全 有 可能 的 。 馬斯洛 指出 ， 這 種 內在 本性 看來 並 不 是 內部 的 、 原始 的 、 必然 的 ， 而是 基本 的 生理 需要 、 安全 和 保障 需要 、 愛 與 歸屬 需要 、 自我 尊重 需 第二 章 護理 心理學 的 功能 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 42 要 、 他人 尊重 需要 、 自我 實現 需要 、 基本 的 人類 情緒 、 基本 的 人類 智能 ； 相反 的 ， 它們 似乎 是 針對 我們 內在 需要 、 情緒 、 智能 等 受挫 後 的 一 種 強烈 反應 。 憤怒 本身 不 是 邪惡 的 ， 畏懼 、 懶惰 ， 甚至