母乳 寶寶 約莫 來到 六 週 大 以後 ， 排便 的 模式 就 會 開始 轉變 ， 你 也 會 很 快 就 發現 他 的 排便 次數 一 天 少過 一 天 （ 有時 一 天 會 減少 兩 次 … … 甚至 三 次 ） ─ 也 可能 不會 。 有 些 寶寶 ， 直到 滿 週歲 前 都 還 會 一 天 排便 很多 次 ， 讓 你 尿片 換 個 不停 ， 但 只要 他 健健康康 又 很 開心 ， 六 週 大 以後 你 就 不必 再 費心 計算 他 一 天 排便 幾 次 了 ； 就算 時 多 時 少 ， 也 是 正常 不過 的 事 。 同屬 正常 的 是 ： 母乳 哺育 的 寶寶 糞便 相當 稀軟 。 腹瀉 是 經常 排出 水狀 、 有 味道 的 大便 ， 且 可能 含有 黏膜 ， 通常 伴隨 著 發燒 和 ／或 體重 下降 。 喝 母乳 的 寶寶 發生 腹瀉 可 說 少之又少 ， 若 真 有 的話 ， 情況 也 遠 較 喝 奶粉 的 寶寶 好 ， 並且 較 快 復原 。 這 可能 是 母乳 中 所 含 的 抗體 所致 。 v 噴射式 排便 我 那 兒子 每 回 大便 都 勁道 十足 ， 還 伴有 噴射 音效 。 他 是 有 什麼 消化 方面 的 毛病 ？ 或者 是 我 的 母乳 有 問題 ？ 喝 母乳 的 寶寶 解大號 可是 不 講 禮儀 的 ， 他們 大便 時 的 爆響 甚至 讓 在 隔壁 房間 的 媽媽 都 聽 得 見 。 這些 動作 和 聲音 其實 很 正常 ， 乃 消化 系統 尚未 發育 成熟 之 故 。 再 一 兩 個 月 應該 就 會 安靜 多 了 。 v 排氣 我 女兒 一直 在 放屁 ， 而且 很 大聲 。 會 是 腸胃 有 什麼 不對勁 嗎 ？ 儘管 會 和 大人 的 一樣 響 ， 寶寶 的 小 屁屁 放出來 的 屁 卻 不會 像 成人 那樣 令 你 困窘 。 這 是 絕對 正常 的 ， 是 消化 產生 的 氣體 。 等 她 的 消化 系統 成熟 ， 她 的 排氣 就 就算 還是 很 刺耳 ， 也 不會 如此 頻繁 又 響亮 了 。 v 便祕 我 很 擔心 寶寶 有 便祕 ： 他 平均 二 到 三 天 才 排 一 次 便 。 一旦 寶寶 出現 便祕 的 情況 ， 你 該 關心 的 就 不 是 頻繁 與否 ─ 而是 嚴重 與否 。 對 喝 配方奶 的 寶寶 來 說 ， 除非 便便 都 呈 硬塊 或 一 小 球 一 小 球 地 排出 ， 又 或者 讓 寶寶 很 難過 或 帶血 （ 而且 是 因為 便便 太 硬 而 使得 肛門 裂傷 的 流血 ） ， 否則 就 不能 說 是 便祕 。 即使 每 三 到 四 天 才 排便 一 次 ， 只要 你 家 寶貝 的 便便 都 夠 軟 也 不 難 排出 ， 他 就 沒有 便祕 的 問題 ； 同樣地 ， 如果 他 排便 時 哼哼唧唧 或 很 用力 ， 也 別 馬上 就 認定 他 便祕 了 。 以上 種種 ， 都 是 寶寶 練習 排便 的 標準 現象 ， 即便 排出 的 是 柔軟 的 便便 ， 也 可能 因為 寶寶 的 肛門 還 不 夠 強壯 或 協調性 欠佳 而 顯得 費力 ； 更 別 說 寶寶 排便 時 往往 都 躺 著 ， 得 不 到 地心引力 的 協助 。 如果 你 還是 覺得 寶寶 便祕 了 ， 就 找 醫師 確認 一下 ， 再 看看 有 沒有 治療 的 必要 ， 千萬 別 在 沒有 醫囑 下 自作主張 。 喝 母乳 的 寶寶 很少 有 便祕 的 問題 ， 但 如果 前 幾 週 很少 排便 ， 就 很 可能 是 新生兒 吃 得 不 夠 飽 的 徵兆 （ 參見 第187 頁 ） 。 v 睡姿 我 知道 寶寶 應該 仰睡 ， 但 她 好像 不 怎麼 喜歡 仰 睡 ； 可不可以 讓 她 趴睡 ， 或者 至少 側躺 著 睡 呢 ？ 除了 仰睡 ， 寶寶 沒有 第二 種 選擇 。 和 趴睡 比較 起來 ， 研究 顯示 仰 睡 的 寶寶 較少 發燒 、 鼻塞 和 耳朵 感染 ， 也 更 不會 像 趴 睡 寶寶 那樣 夜裡 吐 奶 （ 或 吐 奶 時 噎著 ） ； 但 截至 目前 為止 ， 寶寶 應該 仰 睡 的 最 重要 原因 是 ： 仰睡 可以 大大 降低 嬰兒 猝死症 （ __UNDEF__ Sudden __UNDEF__ Infant __UNDEF__ Death __UNDEF__ Syndrome , SIDS ） 發生 的 機率 （ 註 ： 患有 嚴重 胃食道 逆流 症 或 氣管 畸形 的 寶寶 例外 ） 。 愈 早 讓 寶寶 開始 仰 睡 （ 而且 不要 用 任何 器具 強制 固定 ， 那 有 危險 ） 就 愈 能 讓 他 養成 習慣 ； 有 些 寶寶 會 比較 討厭 仰睡 ─ 也許 是 不 舒服 ， 也許 是 沒有 安全感 ， 因為 沒辦法 貼 著 床墊 蜷縮 著 睡 。 他們 也 比 趴 著 睡 時 更 容易 驚醒 ， 可能 會 有時 睡 時 醒 的 狀況 （ 參見 第152 頁 ） ； 用 襁褓 包起 寶寶 （ 或 讓 他 睡 在 防踢 睡袋 裡 ） 既 有助 安眠 也 會 讓 她 仰睡 時 更 舒適 ─ 也 更 有 安全感 。 嬰兒 猝死症 最 常 在 寶寶 六 個 月 大 前 發生 ， 所以 呢 ， 雖然 專家 都 建議 週歲 前 最好 都 讓 寶寶 仰睡 （ 專家 不會 考慮 是 誰 得 哄 寶寶 入睡 ， 因此 你 最好 確定 照護 寶寶 的 人 願意 遵照 囑咐 ） ， 可 一旦 寶寶 自己 會 翻身 了 ， 也許 她 就 會 隨興 選擇 睡姿 ─ 即便 如此 ， 你 還是 得 先 讓 寶寶 仰睡 ， 再 由 她 決定 要不要 變換 睡姿 。 別 忘 了 ： 仰 著 睡 ， 趴 著 玩 （ 參見 第246 頁 ） 。 v 沒有 睡眠 模式 我 家 寶貝 每 晚 都 要 醒來 喝 奶 好幾 次 ， 弄得 我 精疲力竭 。 我 是 不 是 得 想 辦法 讓 她 養成 規律 的 睡眠 習慣 ？ 走到 育嬰室 去 看 的話 ， 你 將 發現 過半 的 寶寶 在 第二 或 第三 天 會 開始 變黃 ， 最 明顯 的 部位 是 眼白 、 手掌心 和 腳底板 。 這 個 黃色 是 來自於 血液 中 過剩 的 膽紅素 。 膽紅素 是 紅血球 正常 分裂 後 的 產物 ， 通常 由 肝臟 處理 後 再 經 腎臟 排除 。 而 新生兒 的 肝臟 能力 還 很 有限 ， 無法 處理 那麼多 的 膽紅素 ， 便會 形成 這 種 現象 。 我們 稱 之為 新生兒 黃疸 。 這 種 情況 下 ， 黃疸 通常 出現 在 第二 或 第三 天 ， 最高峰 在 第五 天 ， 到 了 一 週 或 十 天 後 逐漸 消失 。 早產兒 由於 肝 功能 更 不 成熟 ， 出現 得 比較 晚 （ 大約 在 第三 或 第四 天 ） ， 且 拖 得 較 長 （ 可能 持續 十四 天 或 更 久 ） 。 比較 容易 有 新生兒 黃疸 的 是 一 生下來 體重 便 下降 很多 的 嬰兒 、 母親 有 肥胖症 者 ， 以及 經由 催生 產下 的 寶寶 。 通常 醫師 會 將 黃疸兒 留下 觀察 幾 天 ， 輕微 的 新生兒 黃疸 不須 特別 治療 ； 程度 稍 重 者 ， 可 用 紫外線 照射 加以 有效 治療 。 過程 中 ， 寶寶 全身 赤裸 ， 眼部 則 加蓋 保護 ； 接受 治療 的 嬰兒 必須 多 補充 水分 ， 且 多半 會 限制 其 留在 育嬰室 。 待 血液 測試 中 的 黃疸 指數 正常 ， 嬰兒 便 可 安心 出院 。 在 少數 情形 之下 ， 膽紅素 指數 不 降 反而 急速 上升 ， 這 有 可能 是 病理學 上 的 黃疸 。 病理 上 的 黃疸 相當 罕見 ， 它 出現 的 時間 早 於 或 晚 於 新生兒 黃疸 ， 黃疸 指數 較 高 。 要 避免 黃疸 在 腦 中 堆積 ， 盡快 降低 指數 是 很 重要 的 ， 否則 會 造成 核質性 黃疸 ， 其 徵兆 有 ： 哭聲 微弱 、 反應 遲鈍 、 吸吮 能力 很 差 。 它 可能 導致 永久 的 腦部 受損 ， 甚至 死亡 。 某些 醫院 的 做法 是 ： 驗血 、 追蹤 訪診 ， 以 確定 這些 極 少數 的 核質性 黃疸 寶寶 會 得到 應 有 的 治療 。 所有 的 醫院 都 採取 一樣 的 檢測 步驟 ， 小兒科 醫師 必須 在 初次 看診 時 檢查 嬰兒 的 膚色 ， 以 檢測 是否 為 病理 上 的 黃疸 。 病理 上 的 黃疸 須 根據 病因 加以 治療 ， 可能 會 包括 紫外線 照射 治療 、 輸血 、 動手術 ， 或 用 抑制 膽紅素 的 藥物 來 治療 。 我 曾 聽說 哺育 母乳 會 導致 黃疸 。 我 的 寶寶 是 有 輕微 症狀 ， 那麼 我 該 停止 授乳 嗎 ？ 一般而言 ， 喝 母乳 的 嬰孩 血液 中 的 黃疸 指數 的確 比 吃 嬰兒 配方奶 的 寶寶 要 高 ， 而且 持續 期間 也 較 長 （ 可 到 六 個 星期 ） 。 但 咸信 這 僅 是 程度 稍 強 的 新生兒 黃疸 ， 不足 為 慮 。 若 停止 餵 母乳 而 改 餵 葡萄糖 水 ， 黃疸 指數 增加 的 可能性 反而 更 高 ， 且 會 影響 哺育 關係 的 建立 。 有 些 人 建議 在 寶寶 出生 後 的 1 小時 內 便 授 以 母乳 ， 可以 幫助 降低 他們 的 黃疸 指數 。 若是 在 寶寶 出生 近 一 週 時 ， 黃疸 指數 突然 迅速 上升 ， 而 任何 病理 上 的 原因 都 被