同學 看 著 武志 微微 一 笑 。 （ 果然 被 看穿 了 ！ ） 武志 想到 這 件 事 就 覺得 自己 丟臉 到 不行 。 之後 ， 他 變 得 很 害怕 在 課堂 上 發表 。 當然 不 是 沒 念書 ， 就算 被 點到 名 ， 也 還是 可以 回答出 正確 答案 。 沒 必要 害怕 。 他 腦袋 知道 這 點 ， 但 就是 無法 做到 不 害怕 。 因為 ， 一旦 要 在 他人 面前 說話 ， 他 的 身體 不禁 就 會 出現 一些 反應 ， 例如 身體 或 聲音 顫抖 ， 手掌 或 腋 下 流 冷汗 ， 臉色 難看 ， 胸口 有 著 壓迫感 ， 心臟 也 毫無 來由 就 跳 得 很 快 … … 明明 就 是 自己 的 身體 ， 卻 似乎 沒辦法 控制住 。 本來 引人注目 的 武志 已經 不 存在 了 。 現在 的 他 為 了 不 讓 同學 知道 自己 很 怯懦 ， 而 把 自己 隱藏 起來 過日子 。 但 恐懼 卻 更 侵蝕 著 武志 ， 不僅 課堂 發言 ， 就 連 上課 都 令 他 痛苦 。 「 什麼 時候 會 被 老師 點到 ？ 」 一 想到 這 點 ， 上課 時 他 就 一直 緊張 起來 ， 覺得 一 個 小時 非常 漫長 。 等到 下課 時 ， 武志 已 筋疲力盡 。 就 這樣 ， 武志 終究 無法 去 上學 了 。 不僅 如此 ， 因為 在意 會 在 外頭 偶遇 學校 老師 或 同學 ， 也 縮 在 家 裡 。 甚至 就算 朋友 打電話 來 ， 他 怕 自己 聲音 也 仍 顫抖 著 沒辦法 好好 說話 ， 就 也 不 接 電話 了 。 武志 真的 覺得 這樣 的 自己 好 悲慘 。 「 為什麼 我 那麼 害怕 呢 ？ 明明 就 沒 什麼 可怕 的 ， 但 我 真的 不行 了 ， 我 真是 個 軟弱 的 傢伙 … … 」 __UNDEF__ __UNDEF__ 失去 自信 的 武志 封閉 自己 。 於是 ， 擔心 兒子 的 爸 媽 將 武志 帶去 了 精神科 。 ● 什麼 是 社交 恐懼症 ？ ── 起因 在 國中 __UNDEF__ 武志 本來 是 「 受 人 注目 」 的 人 ， 而 非 「 純粹 怕羞 」 的 人 。 因為 ， 如果 純粹 怕羞 ， 就算 丟臉 也 不會 對 自己 有 著 這樣 激烈 的 身體 症狀 而 感到 煩惱 ， 也 能 在 團體 中 生活 。 但 武志 既 不 是 怕羞 也 不 是 軟弱 ， 其實 是 生病 了 。 而 這 個 病 的 名稱 是 「 社交 恐懼症 」 。 所謂 社交 恐懼症 ， 就 是 在 別人 面前 感到 羞恥 或 受到 注目 會 異常 不安 的 疾病 。 並非 只是 單純 與 人 交流 時 「 感到 害怕 」 ， 而是 會 伴隨 心跳 加速 或 發抖 、 想 吐 、 冒 冷汗 等 各 種 身體 狀況 。 這些 狀況 被 稱為 「 自律神經 失調 症狀 」 。 當 乘坐 FUJIYAMA 時 ， 任 誰 都 會 有 這 類 症狀 ， 這 是 正常 反應 。 但 社交 恐懼症 卻 是 連 遇到 他人 這 類 理所當然 的 場面 都 會 出現 這些 症狀 ， 那 就 是 大 問題 了 。 武志 這 類 患者 的 情況 是 ， 即使 頭腦 十分 明白 「 沒有 必要 那麼 害怕 在 別人 面前 說話 」 ， 身體 也 仍 會 在 重要 時刻 違反 其 意識 而 出現 狀況 ， 所以 他們 才 會 感到 那麼 痛苦 。 每每 打算 站 在 別人 面前 時 ， 就 會 持續 體驗到 難受 的 症狀 ， 因此 漸漸 迴避 這樣 的 場面 。 而且 ， 想到 「 要是 朋友 發現 我 在 害怕 就 很 丟臉 」 ， 也 變 得 不善於 和 朋友 互動 了 。 其中 也 有 人 像 武志 一樣 無法 上學 ， 躲 在 家 裡 足不出戶 。 一般來說 ， 一 年 裡 會 有 0．5％ ～ 2％ 的 人 罹患 社交 恐懼症 （ 根據 美國 精神 醫學 學會 的 資料 ） ， 因此 絕非 少見 的 疾病 。 另外 ， 最 容易 發病 的 年齡 大約 是 十三 歲 上下 ， 也就是說 ， 十四 歲 是 處於 最 容易 引發 社交 恐懼症 的 年紀 。 順帶 一 提 ， 以 男女 比例 來 看 的話 ， 多數 的 報告 指出 女孩子 比較 容易 得到 這 種 疾病 。 ● 社交 恐懼症 患者 不 擅長 的 事 __UNDEF__ __UNDEF__ 其實 社交 恐懼症 患者 所 排斥 的 ， 不只 是 在 別人 面前 發言 ， 還 有 其他 各式各樣 的 事 。 尤其 如 「 接 電話 」 、 「 在 別人 面前 寫字 」 、 「 在 人數 少 的 聚會 吃飯 」 、 「 在 男性 洗手間 時 ， 有 人 排 在 自己 後面 」 之類 的 ， 很多 事情 都 令 他們 感到 不 舒服 。 這些 場面 的 共通點 就 是 ， 「 他們 在乎 對方 會 如何 看待 自己 」 。 也就是說 ， 像是 「 對方 會 覺得 我 在 電話 裡 有 好好 應對 嗎 ？ 」 、 「 應該 不會 覺得 我 的 字 很 醜 吧 ？ 」 、 「 吃飯 時 聊天 開心 嗎 ？ 」 、 「 後面 的 人 應該 不會 覺得 我 上廁所 上 太 久 吧 ？ 」 這 類 。 還 有 ， 有 些 對象 容易 讓 他們 感到 緊張 。 舉例 來 說 ， 像 「 老師 之類 比 自己 地位 高 的 人 」 、 「 不 怎麼 熟識 的 人 」 特別 令 他們 緊張 ， 也 不 擅長 「 跟 異性 講話 」 。 何況 是 容易 在乎 異性 眼光 的 青少年 。 另外 ， 更 別 提 「 一 對 一 談話 」 了 。 總之 ， 就是 很 討厭 被 別人 發現 自己 很 緊張 這 點 ， 對 吧 ？ 順帶 一 提 ， 雖然 是 閒話 ， 但 這 類 患者 中 有 些 人 為 了 不 讓 別人 察覺到 自己 容易 緊張 ， 而 打扮 得 奇裝異服 。 在 我 的 經驗 裡 ， 診間 如果 有 孩子 穿著 是 蘿莉塔 時尚 風格 的 ， 大部分 是 罹患 社交 恐懼症 。 簡單 來 說 ， 就是 透過 奇裝異服 來 掩飾 「 容易 緊張 的 自己 」 ， 好 讓 外人 看 不 出來 。 ● 導致 社交 恐懼症 的 原因 為 何 ？ 關於 社交 恐懼症 尚 無 特定 的 成因 ， 但 我們 發現 ， 罹患 社交 恐懼症 的 人 腦神經 的 運作 是 有 問題 的 。 因 大腦 的 「 杏仁核 」 會 捕捉 不安 並 向 身體 發送 「 危險 訊號 」 卻 運作 過度 的 論點 ， 或是 腦 細胞 跟 腦 細胞 之間 訊息 傳遞 的 「 神經 傳導 物質 」 運作 不 穩定 的 論點 都 很 有力 。 一般來說 ， 基因 也 會 帶來 影響 。 有 調查 報告 顯示 ， 遺傳 上 ， 比起 異 卵 雙胞胎 ， 擁有 相同 基因 的 同 卵 雙胞胎 ， 兩 個 人 都 發病 的 機率 比較 高 ， 而 患者 家人 中 罹患 該 疾病 者 也 不少 。 武志 的 媽媽 容易 擔心 ， 或許 顯示 了 他 也 容易 感到 不安 的 遺傳性 特徵 。 但 這 並 不一定 都 是 遺傳 影響 的 。 因此 ， 這裡 有 情況 上 的 問題 。 武志 的 情況 是 ， 「 搬家 到 不 習慣 的 都市 居住 」 的 環境 改變 ， 以及 「 在 新 學校 非得 自我 介紹 不可 」 等 契機 而 發病 。 另外 ， 思考 「 不能 被 別人 發現 自己 很 緊張 」 ， 這樣 的 內心 問題 也 帶來 了 很 大 的 影響 。 人 是 會 學習 的 動物 ， 所以 「 好 丟臉 」 、 「 好 可怕 」 這 類 經驗 會 烙印 在 記憶 裡 ， 就 好比 有 人 因 吃 生蠔 中毒 ， 就 不 敢 再 吃 生蠔 那樣 。 而 當 遇到 和 以前 一樣 令 人 感到 害怕 的 情況 時 ， 作為 「 危險 訊號 」 運作 過度 的 自律神經 失調 症狀 便會 出現 。 也就是說 ， 像 這樣 的 腦神經 問題 、 遺傳 問題 、 情況 問題 、 內心 問題 之類 碰 在一起 ， 使得 社交 恐懼症 發病 。 ● 要 做 什麼 治療 ？ 治療 社交 恐懼症 ， 首先 使用 抑制 「 危險 訊號 」 的 自律神經 失調 症狀 之 藥物 是 基本 。 這時 ， 會 使用 抗 憂鬱 藥物 、 抗 焦慮 藥物 或 β 阻斷劑 等 藥物 。 只是 ， 罹患 這 種 疾病 的 一些 人 使用 藥物 時 ， 為了 抑制 不安 的 心情 ， 一 不 小心 會 過於 依賴 藥物 而 服用 過量 ， 所以 必須 謹慎 才 行 。 尤其 是 馬上 就 能 感到 效果 的 抗 焦慮 藥物 ， 很 容易 造成 大量 使用 ， 要 格外 注意 。 其實 ， 透過 藥物 無法 減少 曾經 的 恐怖 記憶 ， 只 能 減少 一直 出現 的 恐懼感 或 自律神經 失調 症狀 而已 。 也 就是 這樣 ， 不只 要 投 藥 ， 也 需 累積 「 以前 雖然 覺得 可怕 ， 但 出乎意料 地 沒 問題 」 這樣 的 嶄新 體驗 。 而 有 計畫 地 積累 這般 經驗 的 治療 方式 ， 統稱為 「 行為 治療 」 ， 還 有 修正 引起 不安 的 思考 方式 的 「 認知 治療 」 、 階段性 暴露 於 感到 不安 的 情況 而 漸漸 習慣 的 訓練 「 暴露 療法 」 等 （ 關於 「 認知 行為 療法 」 會 於 第3 章 介紹 ） 。 讓 我們 回到 武志 實際 上 的 治療 吧 。 前述 曾 提到 ， 武志 不 是 「 軟弱 」