繁瑣 的 行政 與 學術 教學 研究 要求 ） ， 隨時 得 承受 可能 出現 失誤 甚至 醫療 糾紛 的 壓力 。 病患 若 想 遇到 能 以 專業 知識 詳細 回覆 徬徨 疑惑 的 醫師 ， 更 是 經常 得 靠 口耳相傳 或 碰運氣 ， 因為 提供 這些 完整 知識 ， 在 健保 單位 強調 、 病患 認為 「 有 檢查 有 給 藥 才 算 看病 」 的 怪異 氛圍 ， 以及 「 別人 看好 久 為什麼 還 沒 輪到 我 」 的 心態 下 ， 往往 醫師 多 講 多 解釋 ， 不但 完全 沒有 報酬 回饋 只有 埋怨 責備 ， 並 招致 管理 部門 更多 的 莫名 施壓 要 少 說 多 做 …… 。 如同 我 多 年 來 在 教學 時 提醒 自己 與 年輕 醫師 的 ， 上帝 讓 我們 擁有 專業 的 醫術 ， 無非 是 讓 我們 要 更 有 能力 去 包容 協助 那些 遭遇 病痛 的 夥伴 。 做為 一 位 臨床 醫師 ， 不能 在 專業 的 傲慢 下 要求 病患 太多 或 只 會 編寫 升等 論文 而 拒絕 聆聽 ， 至少 在 面對 扭曲 的 健保 醫療 行為 下 要 有 基本 的 堅持 。 因為 病痛 只 會 突顯 人 的 徬徨 脆弱 ， 使 人 變 得 優柔寡斷 無法 很 快 看清 事物 。 相信 也 沒 人 能 預期 自己 的 病痛 何時 出現 ， 因此 事先 的 準備 與 發生 病痛 後 對 整 個 疾病 的 大致 了解 ， 特別 是 何時 需要 尋求 專業 醫師 的 協助 ， 往往 是 很 重要 但 很 不 容易 做到 的 事 ； 而 做為 社會 公器 的 醫師 ， 面對 徬徨 慌亂 的 病患 除了 盡量 保持 冷靜 耐心 來 口頭 回覆 外 ， 最好 在 能力 所及 範圍 也 要 善盡 衛教 責任 ， 將 醫學 專業 化 為 一般 普羅 大眾 能 懂 的 知識 常識 。 因此 過往 到 嘉義 長庚 醫院 服務 後 ， 自己 也 曾 身體力行 ， 每 兩 周 撰寫 一 個 不同 主題 ， 連續 寫 了 兩百多 篇 醫療 教育 文章 之後 ， 集結成 拙著 《 酸痛 復健 全 書 》 。 後世 尊為 西方 醫學 之 父 的 希波克拉底 ， 是 首先 提倡 疾病 並非 天譴 或 超自然 力量 所致 ， 而 主因 是 環境 因素 、 飲食 及 起居 習慣 等 病因 所 引起 。 不同 的 環境 會 導致 不同 的 疾病 。 中醫 自 近 兩千 年 前 的 東漢 張仲景 ， 也 有 「 辯證 論治 」 的 觀念 ， 利用 不同 病情 所 表現出 的 各 種 證候 ， 利用 辯證法 加以 分析 ， 找出 其中 的 屬性 、 部位 、 正邪 消長 和 病態 表現 ， 用 陰陽 、 表 裏 、 寒熱 、 虛實 概括 區分 ， 作為 辨識 疾病 和 疾病 發展 過程 中 各 階段 的 規律 。 現代 西方 醫學 教育 的 始祖 奧斯勒 醫師 （ Sir __UNDEF__ William Osler ） 也 曾 說 過 一 段 千古 名言 ： 「 學習 臨床 醫學 ， 若 沒有 書本 做 導讀 來 學習 病患 的 臨床 症狀 ， 就 像 沒有 航海圖 來 導引 海 上 航行 。 但 若 只 讀 書本 而 沒有 從 病患 身 上 觀察 來 學習 醫學 ， 就 好像 學習 航海 但 從來 沒有 出海 航行 過 。 」 醫師 絕不 只 是 治療 單一 疾病 ， 而是 醫治 一 個 獨一無二 的 人 ， 因此 不同 病患 的 不同 症狀 需要 病患 與 醫師 共同 的 細心 注意 。 細讀 本 書 之後 發現 ， 作者 森田豐 醫師 相當 用心 的 把 各 個 門診 常見 的 疾病 主訴 與 診斷 名 ， 以 獨立 章節 的 方法 逐一 說明 ， 配上 實際 的 案例 分享 ， 與 簡單 明瞭 的 分類 ， 內文 淺顯 易懂 又 能 適當 佐以 當今 治療 新 方法 ， 整 本 書 相當 引人入勝 。 可 作為 對於 不同 症狀 的 大 方向 瞭解 ， 以及 與 醫師 討論 治療 時 的 參考用 書 。 但是 最後 要 提醒 讀者 ， 書 中 所 提 的 建議 可能 不 適用 於 所有 病患 ， 也 不能 取代 醫師 的 專業 診斷 與 治療 ， 病患 若 有 疑慮 不明 的 地方 也 不 應 忌諱 求醫 ， 還是 建議 親自 求診 尋求 專科 醫師 的 協助 。 【 推薦 者 簡介 】 許宏志 醫師 ， 台北 醫學 大學 （ 前 台北 醫學院 ） 醫學系 畢業 ， 美國 西雅圖 華盛頓 大學 醫學 中心 研究員 。 現 為 嘉義 長庚 醫院 復健科 主治 醫師 、 台灣 復健 醫學會 監事 ， 並 獲 《 商業 周刊 》 百 大 良醫 推薦 。 ● 只有 頭 的 單 側 陣陣 抽痛 ， 噁心 ！ ● 在 頭痛 前 會 眼 冒 金星 …… __UNDEF__ ● 肩 頸 很 僵硬 ， 太陽穴 腫脹 到 痛 ！ 頭痛 __UNDEF__ 置之不理 的話 …… __UNDEF__ 有些 頭痛 會 危及 生命 ， __UNDEF__ 依據 不同 的 頭痛 類型 ， 解決法 也 各 異 ！ 【 你 有 什麼 症狀 呢 ？ 】 案例 1 __UNDEF__ 我 是 個 五十二 歲 的 家庭 主婦 。 在 三十 歲 左右 開始 偶爾 受 頭痛 所 苦 ， 但 這 幾 年 來 變成 頭部 單 側 有 陣陣 抽痛 。 尤其 是 在 月底 打工 忙碌 時 ， 頭痛 就 會 變 得 頻繁 ， 情況 嚴重 時 還 會 覺得 噁心 ， 還 曾 臥床 三 天 不 起 。 最近 只要 有 眼冒金星 等 頭痛 的 前兆 ， 就 立刻 吃 頭痛藥 預防 頭痛 。 不過 因為 對 不 知 何時 會 發作 的 頭痛 而 時時 感到 不安 ， 且 留意到 自己 吃 頭痛藥 的 量 也 增加 了 。 但 我 認為 還 不 到 需要 到 醫院 就診 的 程度 ， 所以 想 知道 現在 自己 能 處理 的 方法 。 案例 2 __UNDEF__ 我 是 四十二 歲 的 上班族 ， 整 天 就是 面對 電腦 螢幕 工作 。 因此 長期 有 肩膀 僵硬 和 頭痛 的 毛病 ， 偶爾 太陽穴 會 腫脹 到 痛 ， 特別 是 在 工作 截止日 快 到 時 等 忙碌期 會 有 這 種 情況 發生 。 痛 到 沒有 辦法 時 ， 就 去 買 成藥 服用 ， 或 去 按摩 ， 但 情況 還是 遲遲 無法 改善 。 雖然 知道 聚精會神 、 一直 維持 同樣 姿勢 工作 ， 是 造成 肩膀 僵硬 和 頭痛 的 主要 原因 ， 但是 …… 。 聽 人家 說 短跑 與 體操 有助於 改善 頭痛 ， 不過 還 有 其他 的 方法 嗎 ？ 現在 全 日本 約 有 三千萬 人 為 頭痛 所 苦 。 根據 大型 藥廠 的 問卷 調查 ， 百分之三十四‧八 的 人 回答 有 慢性 頭痛 ， 也 就 是 每 三 人 中 就 有 一 個 人 有 頭痛 的 問題 （ 下 頁 圖 1 ） 。 此外 ， 依照 厚生 勞動省 （ 相當於 台灣 的 衛生 福利部 ） 調查 ， 頭痛 患者 中 女性 比 男性 多 很多 ， 尤其 以 三十 歲 到 四十 歲 的 女性 最多 。 像 案例 1 中 的 女性 那樣 ， 頭 的 單 側 有 陣陣 抽痛 ， 持續 數 小時 到 三 天 程度 的 頭痛 類型 （ 偏頭痛 ） ； 和 案例 2 中 的 男性 那樣 ， 頭 的 兩 側 腫脹 到 痛 、 每 天 持續 的 頭痛 類型 （ 緊縮性 頭痛 ） ； 以及 每 天 頭痛 欲 裂 的 劇烈 疼痛 ， 在 持續 了 一 至 兩 個 月 後 ， 有 一 天 突然 就 不 痛 的 類型 （ 叢發性 頭痛 ） 等 ， 各 種 不同 類型 的 頭痛 。 特別 如果 是 從未 有 過 的 劇烈 疼痛 的 情況 ， 很 有 可能 是 腦出血 、 蜘蛛膜 下腔 出血 、 腦瘤 、 腦膜炎 所 造成 的 次發性 頭痛 ， 所以 得 立即 到 急診室 去 就診 。 不同 的 頭痛 類型 ， 原因 各 異 …… __UNDEF__ 也 可能 是 起因於 重病 __UNDEF__ 頭痛 有 許多 不同 的 類型 ， 而 幾乎 所有 的 頭痛 都 是 原因 不明 ， 不過 其中 也 有 起因於 重病 的 頭痛 。 就 讓 我們 來 了解 一下 分辨 「 危險 頭痛 」 的 檢測 重點 吧 。 ● 請 確認 是否 有 以下 的 症狀 ： □ 痛 得 越來越 厲害 __UNDEF__ □ 前所未有 的 劇烈 疼痛 □ 出現 抽筋 、 麻痺 □ 發燒 ， 脖子 的 動作 變 不 靈活 __UNDEF__ __UNDEF__ 如果 符合 其中 一 項 的 情況 ， 就 很 有 可能 是 「 危險 的 頭痛 」 （ 腦出血 、 蜘蛛膜 下腔 出血 、 腦瘤 、 腦膜炎 等 ） ， 所以 建議 應 立即 去 急診室 就診 。 ● 將 原因 不明 的 頭痛 分類 __UNDEF__ 頭痛 是 日常 生活 中 常見 的 症狀 ， 第一 次 去 門診 就醫 的 患者 中 約 有 百分之十 的 主要 症狀 是 頭痛 。 而且 尤其 以 原因 不明 、 反覆 慢性 的 頭痛 ， 受到 壓力 等 心理 、 社會 因素 強烈 影響 者 為 多 。 而 這 一 類 頭痛 稱為 「 原發性 頭痛 」 。 在 此 我 就 原發性 頭痛 的 代表 ─ 偏頭痛 和 緊縮性 頭痛 ─ 做 說明 。  偏頭痛 （ 抽痛型 ） 的 特徵 __UNDEF__ 偏頭痛 是 頭 的 單 側 陣陣 抽痛 。 只要 動 一下 ， 疼痛感 便 會 增加 ， 而且 噁心 ， 對 光 和 聲音 很 敏感 。 頭痛 的 前兆 是 視力 模糊 、 會 眼 冒 金星 、 看到 閃光 。 就 一般 了解 ， 原因 是 圍繞 腦血管 的 神經 ， 不 知 受到 什麼 刺激 ， 因而 血管 擴張 ， 引發 疼痛 。 而 偏頭痛 會