鹽分 ， 這 種 情形 會 發生 在 交感神經 系統 反應 較 強 ， 如 神經質 的 人 身 上 。 心臟病 在 處於 某些 壓力 的 人 中 較 普遍 ， 第十 章 認識 壓力 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 252 例如 ： 喪偶 、 失業 或 緊張 忙碌 工作者 ， 類似 A 型 性格 的 人 有 較 高 的 交感神經 活動 ， 進而 導致 血壓 升高 、 心跳 加快 ， 而 引起 較多 的 心肌 梗塞 等 現象 。 壓力 事件 、 缺乏 社會 支持 和 缺乏 自我 肯定 ， 都 會 增加 罹患 癌症 的 可能性 ， 其中 的 中介 機制 可能 是 免疫 系統 受到 壓力 的 抑制 ， 如 前 所 述 ， 易 使 癌細胞 得以 自由 生長 繁殖 。 感染性 疾病 ， 例如 ： 感冒 、 咳嗽 和 發燒 等 ， 也 較 常見 於 處於 壓力 下 的 人 當中 ， 儘管 有時 這 種 壓力 會 影響 主觀 疾病 感受 高於 客觀 的 疾病 本身 ， 也 有 幾 項 研究 發現 免疫 系統 受到 抑制 的 現象 ， 這些 壓力 包含 喪偶 、 離婚 、 監禁 和 債務 等 。 研究 發現 ， 在 過去 六 個 月 期間 ， 遭遇 愈 多 這些 事件 的 人 比較 容易 生病 。 托特曼 等 人 （ Totmanetai et al .
 
,1980 ） 給 受測 者 注射 輕度 的 感冒 病 ， 發現 壓力 得分 高 的 受測 者 較 容易 感染 感冒 。 一些 美國 的 研究 發現 ， 疾病 和 壓力 之間 能 維持 一 個 穩定 狀態 ， 儘管 只 有 很少 的 相關 。 可是 ， 這些 壓力 的 影響 通常 是 暫時 的 ， 不久 就 會 恢復 正常 。 對 壓力 特別 敏感 的 疾病 有 心臟病 、 胃腸 潰瘍 ， 以及 頭痛 等 。 二 、 工作 壓力 研究 顯示 ， 不同 的 職業 團體 之間 ， 在 主觀 健康 上 有 很 大 的 差異 ， 其 心臟病 、 高血壓 、 胃腸 潰瘍 和 其他 疾病 的 實際 比率 上 ， 也 有 很 大 的 差異 。 總體 而言 ， 工作 壓力 對 人體 有害 的 證據 是 非常 明顯 的 。 （一） 工作 性質 工作 性質 是 壓力 的 主要 因素 ， 工作 超過 負荷 是 最 常見 的 現象 。 研究 發現 ， 工作 時間 長 、 電話 多 、 拜訪 多 、 開會 多 的 經理 人員 較 常 抽菸 、 喝 酒 ， 冠狀動脈 疾病 也 較多 。 工作量 超過 負荷 時 ， 膽固醇 和 血壓 都 會 升高 ， 例如 ： 會計師 在 報稅 截止期 逼近 、 航空 管制員 在 飛機 起降 頻繁 時 ， 都 會 出現 此 種 反應 。 （二） 重複性 工作 重複性 工作 包含 超過 負荷 和 缺乏 控制 的 工作 。 在 早期 ， 某些 工人 每隔 幾 秒鐘 就 重複 完全 相同 的 動作 ， 但 此 類 工作 現在 大多 已 被 自動化 機器 所 取代 ， 因而 獲得 改善 。 （三） 對 他人 負責 與 相同 專業 層次 的 人 比較 ， 經理 或 管理 者 的 健康 狀況 較 差 。 有 研究 發現 ， 對 他人 的 責任 與 抽菸 、 高血壓 和 高 膽固醇 有關 ， 由於 這些 工作 蘊含 著 很多 額外 的 緊張 、 擔憂 ， 還要 維持 許多 麻煩 的 人際 關係 ， 或者 是 要 因應 來自 上司 和 下屬 的 壓力 ， 做出 與 下屬 有關 的 決策 ， 處理 摩擦 ， 替人 受 過 ， 以及 沒完沒了 的 開會 和 諮詢 。 （四） 缺乏 控制 對於 那些 在 工作 時 不能 自由 使用 他們 自己 的 方式 ， 或 應用 他們 自己 適合 的 時間 的 人 ， 即 那些 缺乏 自主性 的 人 ， 或 較少 參與 決策 的 人 ， 情況 會 更 糟 。 有些 研究 針對 從事 高 自主性 工作 的 人 （ 如 醫生 ） 和 從事 低 自主性 工作 的 人 （ 如 服務生 ） 做 比較 ， 或 詢問 人們 所 感知到 的 控制性 ， 發現 低 控制 明顯 與 高血壓 和 其他 生理 指標 有 相關 ， 而且 是 心臟病 的 危險 因子 。 而 這 種 情況 隨著 科技 的 發展 ， 似 有 惡化 的 趨勢 。 （五） 角色 衝突 當 個人 面對 來自 身分 不同 的 壓力 時 ， 角色 衝突 就 容易 產生 ， 例如 ： 來自 上司 和 下屬 的 壓力 ， 或者 是 來自 顧客 和 同事 的 壓力 。 已 有 很多 研究 發現 ， 角色 衝突 會 導致 高血壓 和 其他 身體 症狀 。 （六） 環境 壓力 在 工作 中 有 嚴重 的 物理 壓力 ， 例如 ： 鋼鐵廠 中 的 高熱 和 空氣 污染 、 礦坑 的 灰塵 、 噪音 、 輪班制 、 睡眠 不足 ， 或是 上下班 的 通車 等 ， 都 會 引起 壓力 ， 也 會 危害 健康 。 第十 章 認識 壓力 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 254 （ 七 ） 危險 工作 有 些 工作 很 危險 ， 例如 ： 軍人 、 警察 、 消防隊員 、 礦工 和 潛水員 。 危險 會 造成 腎上腺素 分泌 增加 、 心跳 加快 、 血壓 升高 ， 如 危險 持續 下去 ， 則 會 導致 疾病 。 從事 危險 工作 的 人 或許 有 很 高 程度 的 自我 選擇 ， 這些 工作 吸引 那些 喜歡 刺激 或 較 不 焦慮 的 人 。 然而 ， 在 戰爭 期間 持續 暴露 於 危險 中 ， 容易 造成 這些 人 的 「 戰爭 神經病 」 。 貳 、 壓力 的 衝突 心理學家 認為 ， 在 文明 社會 裡 ， 人們 必須 學會 對 自己 的 感情 進行 適當 的 控制 。 心理 諮詢 是 實實在在 進行 的 。 社會 經濟 文化 的 興衰 、 科學 技術 的 進步 ， 以及 社會 價值 體系 的 變化 ， 都 會 給 心理 諮詢 專業 帶來 不同 程度 的 影響 。 同時 ， 心理 諮詢 人員 對於 諮詢 者 的 幫助 ， 也 只 是 各 種 「 影響源 」 中 的 一 個 「 支流 」 。 家庭 、 學校 、 社會 機構 等 ， 都 無時不刻 在 影響 諮詢 者 的 心靈 ， 有時 能夠 幫助 和 促進 諮詢 者 更 好 地 克服 心理 障礙 ， 有的 則 與 心理 諮詢 背道而馳 ， 甚至 阻礙 和 削弱 心理 諮詢 的 順利 開展 。 所以 心理 諮詢 人員 ， 則 必須 把 心理 諮詢 與 學校 、 家庭 、 社會 聯繫 起來 ， 用 一致 的 步調 協同 幫助 諮詢 者 ， 去 抵制 與 心理 諮詢 要求 相 違背 的 消極 影響 。 這 就 是 心理 諮詢 過程 的 「 社會性 」 。 三 、 多樣性 一 個 人 的 心理 結構 主要 是 由 四 個 方面 所 組成 ︰ 認知 、 情感 、 意志 ， 以及 行為 。 一 個 人 的 心理 問題 主要 也 是 這 四 個 方面 發生 了 偏差 ， 例如 ： 在 認知 方面 ， 人們 對於 客觀 事物 的 真 與 假 、 美 與 醜 、 善 與 惡 的 認識 ， 對於 自我 和 他人 的 認識 ， 往往 會 發生 歪曲 或 錯誤 的 現象 ； 在 情感 方面 ， 人們 對於 客觀 事物 也 會 有 愛 與 憎 、 好 與 惡 、 冷 與 熱 、 急 與 緩 等 迥然不同 的 態度 ； 在 意志 方面 ， 人們 也 會 有 堅強 與 懦弱 、 果斷 與 寡斷 、 鍥而不捨 與 缺乏 恆心 等 各 種 不同 的 表 第二 章 護理 心理學 的 功能 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 62 現 ； 在 行為 方面 ， 人們 在 生活 中 形成 了 自己 的 行為 風格 與 習慣 ， 其中 有 許多 不良 習慣 是 影響 心理 健康 發展 的 重要 因素 。 在 人 的 心理 結構 中 ， 由 各 方面 組成 了 一 個 獨立 的 有機體 ︰ 認知 愈 深刻 ， 情感 就 愈 有 理性 ， 意志 就 愈 堅定 ， 行為 就 愈 自覺 。 一般而言 ， 認知 是 起點 ， 行為 是 歸宿 ， 情意 是 中介 。 認知 是 行動 的 先導 ， 只有 知道 了 如何 行動 以及 為什麼 要 這樣 行動 ， 才 有 可能 自覺 地 產生 相應 的 行為 。 因此 ， 心理 諮詢 的 過程 應 在 轉變 諮詢 者 的 認知 方面 下功夫 。 行為 是 歸宿 ， 也 是 心理 結構 的 核心 ， 只有 知 而 去 行 的 「 知 」 才 是 「 真 知 」 ， 知 而 不 行 ， 等於 不 知 。 因此 ， 要 從 根本 上 解決 諮詢 者 的 心理 問題 ， 就 要 對 其 行為 習慣 或 行為 方式 提出 相應 的 對策 ， 使 其 認知 順利 轉化為 行為 。 由於 社會 生活 實踐 的 不同 ， 每 個 人 心理 結構 中 這 四 方面 因素 所 占 的 位置 、 所 起 的 作用 也 就 不同 ， 其 發展 的 不 平衡 就 產生 了 某 個 方面 的 薄弱 環節 。 因此 ， 在 心理 諮詢 的 過程 中 ， 必須 根據 諮詢 者 的 具體 情況 ， 選擇 最 需要 的 方面 作為 諮詢 工作 的 開端 和 突破點 ， 從 「 曉 之 以 理 」 著手 ， 幫助 其 弄清 事理 ， 認識 危害 ； 從 「 動 之 以 情 」 入手 ， 用 愛 的 情感 溝通 雙方 的 心靈 ， 解除 心理 防衛 的 屏障 ， 並 調整 其 情感 ； 使 其 樹立 信心 、 堅定 決心 、 培養 恆心 ， 有始有終 地 配合 諮詢 過程 ； 讓 其 從事 與 原有 心理 障礙 相 抗衡 的 健康