疼痛 維持 了 很 長 一 段 時間 ， 然後 在 某 一瞬間 舒緩 了 ， 但 立刻 劇烈 的 痛 又 襲來 ， 她 還 有 或許 會 沒命 的 覺悟 ， 所幸 約 三十 分鐘 後 症狀 痊癒 了 ， 也 沒有 出現 併發症 ， 所以 就 出院 了 。 朋友 說 的 發作 前 的 狀況 跟 我 最近 的 情況 很 類似 ， 因此 我 很 擔心 。 二○一一年 厚生 勞動省 發表 的 日本人 死亡 原因 統計 資料 中 ， 「 心臟病 」 緊追 在 癌症 之後 ， 排名 第二 位 。 最近 狹心症 有 增多 的 情形 ， 好 發 在 四十五 歲 以上 的 男性 和 五十五 歲 以上 的 女性 。 原因 是 肥胖 、 抽菸 、 壓力 等 ， 所以 心臟病 屬於 生活 習慣病 的 其中 之 一 。 像 案例 1 的 男性 那樣 突然 胸 痛 發作 ， 便有 可能 是 狹心症 。 狹心症 發作 約 三十 秒 到 十五 分鐘 ， 症狀 就 會 不見 ， 之後 回復 原狀 ， 像 什麼 事 都 沒 發生 過 ， 但 如果 這樣 的 發作 放任不管 的話 ， 病情 會 持續 惡化 。 而且 狹心症 如果 反覆 發作 好幾 次 的話 ， 恐怕 會 變成 案例 2 的 女性 所 擔心 的 「 心肌 梗塞 」 。 一旦 變成 心肌 梗塞 ， 也 可能 會 造成 心臟 的 肌肉 壞死 、 出現 嚴重 的 併發症 、 甚至 是 猝死 。 所以 如果 曾經 有 過 胸 悶 到 痛 的 狀況 ， 不可以 忽視 不 管 ， 請 立刻 去 心臟 內科 做 檢查 。 心臟 的 冠狀動脈 內徑 變 狹小 和 阻塞 __UNDEF__ 會 引發 狹心症 和 心肌 梗塞 __UNDEF__ 狹心症 和 心肌 梗塞 的 發作 ， 本人 都 會 認為 是 毫無 預警 的 。 但 其實 都 會 有 胸 悶 到 疼痛 的 感覺 ， 因此 如果 感覺到 這 種 胸 痛 時 ， 請 務必 注意 。 ● 你 是 在 何時 出現 胸 痛 情況 ， 有 其他 症狀 嗎 ？ 請 確認 一下 是否 有 以下 的 狀況 。 □ 胸 悶 到 痛 ， 持續 約 三十 秒 到 十五 分鐘 便 沒 事 了 （ A ） □ 胃 、 背部 、 牙齒 、 下巴 和 左 肩 感到 疼痛 （ B ） □ 跑步 或 上下 樓梯 等 ， 身體 運動 過後 會 有 胸 痛 的 情況 （ C ） □ 睡夢 中 會 突然 胸 痛 （ D ） □ 至今 有 好幾 次 胸 悶 到 疼痛 的 狀況 （ E ） □ 糖尿病 或是 年長 者 ， 最近 曾 有 喘 到 很 痛苦 、 心跳 很 快 的 情況 （ F ） __UNDEF__ __UNDEF__ 如果 有 A 、 B 情況 的 人 ， 可能 患有 狹心症 。 如果 有 C 情況 的 人 ， 可能 患有 狹心症 類型 1 （ 勞動型 狹心症 ） 。 如果 有 D 情況 的 人 ， 可能 患有 狹心症 類型 2 （ 安靜型 狹心症 ） 。 如果 有 E 、 F 情況 的 人 ， 是 罹患 心肌 梗塞 的 高危險群 。 ● 了解 狹心症 和 心肌 梗塞 __UNDEF__  兩 種 類型 的 狹心症 __UNDEF__ 會 出現 胸 悶 到 痛 的 情況 ， 是 因為 像 網眼 般 纏繞 心臟 的 冠狀動脈 （ 圖 1 ） 血管 變 狹小 ， 心肌 所 需要 的 氧氣 無法 充分 送達 。 一旦 心肌 沒有 足夠 的 氧氣 ， 心臟 的 機能 便會 低下 ， 引發 疼痛 。 冠狀動脈 會 變窄 的 原因 多半 是 動脈 硬化 。 所謂 的 動脈 硬化 是 因為 年紀 增長 而 血管 逐漸 老化 、 失去 彈性 、 變硬 ， 動脈 裡 又 有 各 種 物質 沉澱 ， 使得 血管 變 狹窄 、 血液 流動 變 差 的 狀態 。 狹心症 有 兩 種 類型 ， 一 種 是 身體 在 運動 時 會 出現 症狀 ， 為 勞動型 狹心症 （ 又 叫 運動型 狹心症 ） 。 爬坡 或 跑步 後 ， 心肌 通常 需要 較多 的 血液 ， 但 如果 冠狀動脈 硬化 的話 ， 無法 供應 充足 的 血液 ， 便會 出現 症狀 （ 圖 2 上 ） 。 另 一 種 類型 是 安靜型 狹心症 ， 會 在 安靜 時 或 睡眠 中 的 早上 等 發作 。 原因 是 冠狀動脈 的 一 部分 異常 收縮 ， 因為 動脈 變細 ， 所以 血液 流通 變 差 而 引起 的 （ 圖 2 下 ） 。 一般來說 這 類 狹心症 會 受 抽菸 與 寒冷 等 因素 影響 。 無論 哪 一 種 狹心症 ， 都 會 有 約 一 個 手掌 大 範圍 的 胸 悶 到 疼痛 的 症狀 。 一 說到 心臟痛 ， 大家 都 會 以為 是 胸部 左側 在 痛 ， 但 其實 是 正中央 在 疼痛 。 此外 ， 也 有 些 人 不 是 典型 的 胸 痛 情況 ， 而是 胃 、 背部 、 牙齒 和 下巴 、 左 肩 的 疼痛 ， 這 種 情況 尤其 以 年長 者 最 常見 。  冠狀動脈 完全 阻塞 的話 ， 就是 心肌 梗塞 ， 會 有 持續 的 劇烈 疼痛 __UNDEF__ 冠狀動脈 變 得 更 狹窄 ， 完全 阻塞住 的話 （ 上 頁 圖 3 ） ， 血液 無法 送達 ， 便會 造成 心肌 壞死 ， 無法 再 恢復 原狀 。 如果 因 心肌 梗塞 ， 一旦 出現 心律 不整 、 休克 的 狀態 ， 就 有 致命 的 危險 。 若是 出現 這 種 情況 ， 要 立刻 叫 救護車 ， 有 需要 送 加護 病房 做 治療 。 心肌 梗塞 發作 的 人 會 臉色 蒼白 ， 持續 劇烈 的 心絞痛 。 有 少見 的 狀況 是 ， 某些 年長者 與 糖尿病 患者 完全 沒有 上述 症狀 ， 但 會 有 喘 到 很 痛苦 、 心跳 快 到 不 舒服 的 自覺 症狀 。 此外 ， 請 記得 在 心肌 梗塞 發作 前 ， 多半 會 有 狹心症 發作 的 情況 。 避免 得 心臟病 的 風險 ， __UNDEF__ 下 點 工夫 預防 發作 ！ ● 在 出現 症狀 前 ， 改變 生活 習慣 ！ 一旦 狹心症 、 心肌 梗塞 發作 後 ， 心臟 便會 受到 很 大 的 損傷 ， 務必 去 心臟 內科 或 心臟 血管 外科 等 專科 門診 就醫 。 可能 的話 ， 請 在 發作 前 就 改變 生活 習慣 ， 請 用心 地 過 健康 的 生活 。 罹患 糖尿病 、 高膽固醇症 、 高血壓 等 人 ， 以及 父母 或 兄弟 姊妹 有 罹患 心臟病 的 人 尤其 要 特別 留意 。 要 降低 罹患 心臟病 的 風險 ， 就 得 運動 ， 我 推薦 健走 等 有氧 運動 。 而 伏地挺身 、 拉單槓 、 短跑 等 無 氧 運動 則 沒 什麼 效果 。 飲食 方面 則 要 少 吃 鹽 和 動物性 脂肪 ， 這些 都 是 預防 造成 動脈 硬化 的 危險 因子 ， 要 多 吃 小型 深海魚 （ 含 DHA ） 、 海鮮類 （ 含 牛磺酸 ） 、 蔬菜 （ 含 維他命 C 、 鉀 、 β 胡蘿蔔素 ） 、 大豆 、 豆腐 （ 含 大豆 異黃酮 〔 Isoflavone 〕 、 維他命 E ） 、 納豆 （ 含 納豆 激擫 〔 Nattokinase 〕 ） 等 。 此外 ， 抽菸 確實 會 提高 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ， 所以 必須 戒菸 。 一直 有 在 抽菸 的 人 ， 如果 戒菸 一 年 的話 ， 風險 便 降低 一半 ， 就 跟 十五 年 都 不 抽菸 的 人 同樣 低風險 。 日常 生活 中 ， 精神 壓力 過 大 和 睡眠 不足 同樣 也 會 造成 高風險 ， 因此 要 盡量 避免 。 ● 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能 避免 發作 ！ 一般而言 ， 激烈 運動 時 （ 上下 樓梯 、 快步 爬坡 、 會 流汗 的 運動 等 ） 、 溫度 驟 變 （ 浴室 、 更衣間 、 廁所 等 ） 、 極度 興奮 和 緊張 狀態 時 ， 容易 出現 胸 痛 的 情況 。 因此 要 避免 激烈 運動 ， 還 有 入浴 時 ， 要 事先 將 浴室 和 更衣間 弄 溫暖 些 。 也 要 避免 泡澡 太 久 和 洗 太 熱 的 水 ， 血液 濃縮 的話 會 使 血流 變 不 順暢 。 另外 ， 要 去 有 溫差 、 較 寒冷 的 廁所 時 ， 要 多加 一 件 上衣 後 再 去 。 排便 時 要 避免 憋氣 ， 這 很 重要 。 像 這樣 在 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能夠 降低 發作 的 風險 。 明明 改變 生活 習慣 了 ， 卻 還是 被 告知 有 動脈 硬化 ， 該 怎麼辦 ？ ↓ 做 心臟 血管 健檢 ， 檢查 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ！ 接受 心臟 血管 健檢 做 運動 心電圖 等 一 系列 檢查 ， 在 胸 痛 症狀 出現 前 ， 確認 一下 你 是否 為 狹心症 和 心肌 梗塞 的 高危險群 。 屬於 這些 疾病 高危險群 、 可能 有 動脈 硬化 的 人 ， 請 務必 做 一 次 心臟 血管 健檢 。 以下 是 動脈 硬化 的 確認表 ， 如果 符合 一半 項目 的 人 ， 有 高度 可能性 會 有 動脈 硬化 。 ● 你 罹患 動脈 硬化 的 風險 有 多 高 ？ 檢測 一下 你 符合 哪 幾 項 □ 有 糖尿病 、 高 膽固醇 症 、 高血壓 等 病 □ 肥胖 □ 有 抽菸 的 習慣 □ 心電圖 的 檢查 有 異常 情況 □ 父母 或 兄弟 姊妹 有 心臟病 □ 生活 中 壓力 很 大 □ 運動量 不足 □ 常 被 說 偏食 □ 常 被 說 很 好勝 、 易怒 、 性子 急 __UNDEF__ ● 胸口 有 強烈 的 灼熱感 ， 很 難受 ！ ● 胸 悶