的 高危險群 。 ● 了解 狹心症 和 心肌 梗塞 __UNDEF__  兩 種 類型 的 狹心症 __UNDEF__ 會 出現 胸 悶 到 痛 的 情況 ， 是 因為 像 網眼 般 纏繞 心臟 的 冠狀動脈 （ 圖 1 ） 血管 變 狹小 ， 心肌 所 需要 的 氧氣 無法 充分 送達 。 一旦 心肌 沒有 足夠 的 氧氣 ， 心臟 的 機能 便會 低下 ， 引發 疼痛 。 冠狀動脈 會 變窄 的 原因 多半 是 動脈 硬化 。 所謂 的 動脈 硬化 是 因為 年紀 增長 而 血管 逐漸 老化 、 失去 彈性 、 變硬 ， 動脈 裡 又 有 各 種 物質 沉澱 ， 使得 血管 變 狹窄 、 血液 流動 變 差 的 狀態 。 狹心症 有 兩 種 類型 ， 一 種 是 身體 在 運動 時 會 出現 症狀 ， 為 勞動型 狹心症 （ 又 叫 運動型 狹心症 ） 。 爬坡 或 跑步 後 ， 心肌 通常 需要 較多 的 血液 ， 但 如果 冠狀動脈 硬化 的話 ， 無法 供應 充足 的 血液 ， 便會 出現 症狀 （ 圖 2 上 ） 。 另 一 種 類型 是 安靜型 狹心症 ， 會 在 安靜 時 或 睡眠 中 的 早上 等 發作 。 原因 是 冠狀動脈 的 一 部分 異常 收縮 ， 因為 動脈 變細 ， 所以 血液 流通 變 差 而 引起 的 （ 圖 2 下 ） 。 一般來說 這 類 狹心症 會 受 抽菸 與 寒冷 等 因素 影響 。 無論 哪 一 種 狹心症 ， 都 會 有 約 一 個 手掌 大 範圍 的 胸 悶 到 疼痛 的 症狀 。 一 說到 心臟痛 ， 大家 都 會 以為 是 胸部 左側 在 痛 ， 但 其實 是 正中央 在 疼痛 。 此外 ， 也 有 些 人 不 是 典型 的 胸 痛 情況 ， 而是 胃 、 背部 、 牙齒 和 下巴 、 左 肩 的 疼痛 ， 這 種 情況 尤其 以 年長 者 最 常見 。  冠狀動脈 完全 阻塞 的話 ， 就是 心肌 梗塞 ， 會 有 持續 的 劇烈 疼痛 __UNDEF__ 冠狀動脈 變 得 更 狹窄 ， 完全 阻塞住 的話 （ 上 頁 圖 3 ） ， 血液 無法 送達 ， 便會 造成 心肌 壞死 ， 無法 再 恢復 原狀 。 如果 因 心肌 梗塞 ， 一旦 出現 心律 不整 、 休克 的 狀態 ， 就 有 致命 的 危險 。 若是 出現 這 種 情況 ， 要 立刻 叫 救護車 ， 有 需要 送 加護 病房 做 治療 。 心肌 梗塞 發作 的 人 會 臉色 蒼白 ， 持續 劇烈 的 心絞痛 。 有 少見 的 狀況 是 ， 某些 年長者 與 糖尿病 患者 完全 沒有 上述 症狀 ， 但 會 有 喘 到 很 痛苦 、 心跳 快 到 不 舒服 的 自覺 症狀 。 此外 ， 請 記得 在 心肌 梗塞 發作 前 ， 多半 會 有 狹心症 發作 的 情況 。 避免 得 心臟病 的 風險 ， __UNDEF__ 下 點 工夫 預防 發作 ！ ● 在 出現 症狀 前 ， 改變 生活 習慣 ！ 一旦 狹心症 、 心肌 梗塞 發作 後 ， 心臟 便會 受到 很 大 的 損傷 ， 務必 去 心臟 內科 或 心臟 血管 外科 等 專科 門診 就醫 。 可能 的話 ， 請 在 發作 前 就 改變 生活 習慣 ， 請 用心 地 過 健康 的 生活 。 罹患 糖尿病 、 高膽固醇症 、 高血壓 等 人 ， 以及 父母 或 兄弟 姊妹 有 罹患 心臟病 的 人 尤其 要 特別 留意 。 要 降低 罹患 心臟病 的 風險 ， 就 得 運動 ， 我 推薦 健走 等 有氧 運動 。 而 伏地挺身 、 拉單槓 、 短跑 等 無 氧 運動 則 沒 什麼 效果 。 飲食 方面 則 要 少 吃 鹽 和 動物性 脂肪 ， 這些 都 是 預防 造成 動脈 硬化 的 危險 因子 ， 要 多 吃 小型 深海魚 （ 含 DHA ） 、 海鮮類 （ 含 牛磺酸 ） 、 蔬菜 （ 含 維他命 C 、 鉀 、 β 胡蘿蔔素 ） 、 大豆 、 豆腐 （ 含 大豆 異黃酮 〔 Isoflavone 〕 、 維他命 E ） 、 納豆 （ 含 納豆 激擫 〔 Nattokinase 〕 ） 等 。 此外 ， 抽菸 確實 會 提高 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ， 所以 必須 戒菸 。 一直 有 在 抽菸 的 人 ， 如果 戒菸 一 年 的話 ， 風險 便 降低 一半 ， 就 跟 十五 年 都 不 抽菸 的 人 同樣 低風險 。 日常 生活 中 ， 精神 壓力 過 大 和 睡眠 不足 同樣 也 會 造成 高風險 ， 因此 要 盡量 避免 。 ● 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能 避免 發作 ！ 一般而言 ， 激烈 運動 時 （ 上下 樓梯 、 快步 爬坡 、 會 流汗 的 運動 等 ） 、 溫度 驟 變 （ 浴室 、 更衣間 、 廁所 等 ） 、 極度 興奮 和 緊張 狀態 時 ， 容易 出現 胸 痛 的 情況 。 因此 要 避免 激烈 運動 ， 還 有 入浴 時 ， 要 事先 將 浴室 和 更衣間 弄 溫暖 些 。 也 要 避免 泡澡 太 久 和 洗 太 熱 的 水 ， 血液 濃縮 的話 會 使 血流 變 不 順暢 。 另外 ， 要 去 有 溫差 、 較 寒冷 的 廁所 時 ， 要 多加 一 件 上衣 後 再 去 。 排便 時 要 避免 憋氣 ， 這 很 重要 。 像 這樣 在 日常 生活 中 多 用 點 心 ， 就 能夠 降低 發作 的 風險 。 明明 改變 生活 習慣 了 ， 卻 還是 被 告知 有 動脈 硬化 ， 該 怎麼辦 ？ ↓ 做 心臟 血管 健檢 ， 檢查 罹患 狹心症 和 心肌 梗塞 的 風險 ！ 接受 心臟 血管 健檢 做 運動 心電圖 等 一 系列 檢查 ， 在 胸 痛 症狀 出現 前 ， 確認 一下 你 是否 為 狹心症 和 心肌 梗塞 的 高危險群 。 屬於 這些 疾病 高危險群 、 可能 有 動脈 硬化 的 人 ， 請 務必 做 一 次 心臟 血管 健檢 。 以下 是 動脈 硬化 的 確認表 ， 如果 符合 一半 項目 的 人 ， 有 高度 可能性 會 有 動脈 硬化 。 ● 你 罹患 動脈 硬化 的 風險 有 多 高 ？ 檢測 一下 你 符合 哪 幾 項 □ 有 糖尿病 、 高 膽固醇 症 、 高血壓 等 病 □ 肥胖 □ 有 抽菸 的 習慣 □ 心電圖 的 檢查 有 異常 情況 □ 父母 或 兄弟 姊妹 有 心臟病 □ 生活 中 壓力 很 大 □ 運動量 不足 □ 常 被 說 偏食 □ 常 被 說 很 好勝 、 易怒 、 性子 急 __UNDEF__ ● 胸口 有 強烈 的 灼熱感 ， 很 難受 ！ ● 胸 悶 到 痛 …… ● 像 氣喘 般 喘 不 過 氣 來 ， 咳嗽 後 覺得 喉嚨 不適 … … __UNDEF__ 胸口 灼熱 __UNDEF__ 置之不理 的話 … … __UNDEF__ 胃酸 逆流 到 食道 ， 變成 逆流性 食道炎 。 反覆 發作 後 ， 恐怕 會 變成 食道癌 ！ 【 你 有 什麼 症狀 呢 ？ 】 案例 1 __UNDEF__ 我 是 四十九 歲 的 上班族 ， 從 年輕 時 就 常 工作 到 深夜 ， 用餐 時間 也 不 規律 。 常常 不 吃 午餐 ， 三更半夜 還 吃 肉類 等 不 好 消化 的 料理 ， 還 會 一 次 吃 兩 餐 份 的 食物 。 因此 早上 起床 後 ， 總是 會 感到 胸口 灼熱 和 反胃 想 吐 。 進入 四十 歲 後 ， 不只 胸口 灼熱 和 反胃 想 吐 而已 ， 還 有 胸 痛 、 咳嗽 不止 等 異常 的 狀況 出現 ， 因此 開始 留意 自己 的 飲食 ， 喝 酒 也 有所 節制 。 維持 規律 的 生活 後 ， 就 不再 出現 之前 的 狀況 ， 但是 只要 多 吃 油膩 的 食物 ， 就 會 很 不 舒服 ， 有時 甚至 會 痛 到 直 不 起身 。 我 是否 應該 去 做 胃鏡 檢查 呢 ？ 案例 2 __UNDEF__ 我 是 四十二 歲 的 家庭 主婦 ， 數 年 前 生 過 孩子 ， 但 從此 之後 就 持續 有 胸口 灼熱 的 症狀 。 我 平常 很 注意 自己 的 飲食 ， 也 都 少量 多 餐 ， 但 身體 狀況 一 不 好 ， 胸口 的 灼熱感 就 會 變 嚴重 ， 非常 難受 ， 而且 一旦 控制 飲食 ， 就 會 覺得 胃酸 過多 ， 是 一 種 很 難 控制 的 狀況 。 我 的 朋友 在 懷孕 時 得到 逆流性 食道炎 ， 跟 我 症狀 相同 ， 但 朋友 現在 已經 治好 了 。 我 很 擔心 自己 也 有 逆流性 食道炎 還是 什麼 其他 疾病 。 在 歐美 很多 人 有 逆流性 食道炎 ， 其 症狀 就 是 胸口 灼熱 、 胸 痛 、 咳嗽 等 ， 但 日本 因 飲食 習慣 歐美化 與 高齡化 的 緣故 ， 患者 也 持續 增加 。 在 接受 內視鏡 檢查 後 ， 發現 有 逆流性 食道炎 的 人 ， 在 二十五 年 前 大約 只 有 百分之二 三 ， 但 最近 已 將近 百分之十 （ 圖 1 ） 。 此外 ， 也 要 將 像 案例 1 和 案例 2 那樣 有 出現 症狀 ， 卻 沒有 去 醫院 就診 的 人 加進去 。 如果 將 那些 人 都 加總 進去 ， 可以 說 現在 日本 約 五 人 就 有 一 人 是 逆流性 食道炎 的 患者 。 逆流性 食道炎 的 症狀 幾乎 每 個 人 都 在 日常 生活 中 有 過 ， 只是 程度 上 的 差別 而已 ， 而 很多 情況 是 太晚 去 醫院 就診 ， 太晚 診斷出來 。 其 症狀 有如 前述 的 胸口 灼熱 （ 胸部 一帶 像 火 在 燒 的 感覺 ） 、 胸 痛 （ 胸 悶 到 痛 ） 、 不只 有 像