芥穗 二 錢 ， 炒 黑 【 選用 方劑 】 固 氣 填 精湯 滋陰 養血 當歸 、 熟 地氣 止 引 血 健脾 益氣 人參 、 黃耆 白朮 活血 止血 三七 引 血 歸 經 芥穗 【 臨床 問答 】 本 證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 懷孕 時 ， 因為 房事 過度 導致 小 產 ， 兼有 出血量 多 ， 好像 崩漏 一般 而 不能 停止 。 如果 這 種 現象 是 發生 在 妊娠 12 ～ 28 週 以內 的 ， 稱為 小產 。 引起 小產 的 原因 中 ， 主要 是 由於 房事 過度 而 損傷 腎氣 ， 導致 腎氣 不能 托養 胎兒 ， 除此之外 ， 如果 陽氣 虧虛 不能 收攝 血液 而 造成 嚴重 血崩 時 ， 也 會 引起 小產 。 __UNDEF__ （ 1 ） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 固 氣 填精 湯 的 特點 是 ： 以 健脾 益氣 藥 為主 ， 同時 配伍 滋陰 養血 藥 與 活血 止血 藥 。 本 方 是 以 補氣 為主 ， 但 由於 小產 不僅 損傷 陽氣 ， 也 同時 會 損傷 血液 ， 因此 又 配 伍當歸 、 熟地 以 補血 ， 以 三七 來 活 血 ， 然而 本 方 卻 缺少 理氣藥 ， 如果 久 服 或 服用 過量 ， 仍然 會 造成 脾胃 滋膩 的 副作用 。 在 服用 過程 中 ， 由於 本 方 的 藥性 比較 全面 ， 不僅 補血 、 補氣 ， 也 顧及 理氣 、 活血 、 清熱 ， 可以 補益 氣血 而 不 滋膩 脾胃 ， 如果 用藥 得宜 ， 本 方 的 副作用 較 小 ， 適應證 較 廣 。 如果 邪熱 比較 嚴重 的 ， 可以 加入 茵蔯 10 g 、 龍膽草 10 g 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 加味 四物粥 熟地 30 克 白芍 15 克 當歸 15 克 川芎 9 克 白朮 15 克 粉丹皮 9 克 元胡 3 克 甘草 3 克 柴胡 3 克 粳米 l 00 克 ， 紅糖 適量 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3. 用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 粳米 加入 藥液 ， 用 小火 煮成 粥 ， 按照 個人 口味 調入 紅糖 ， 可以 作為 正餐 的 米食 ， 或是 點心 來 食用 。 粳米 （ 大米 ） ： 性味 平 ， 無 毒 ， 味 甘 ， 淡 ； 歸 脾 、 胃經 。 能 補中益氣 ， 平和 五臟 ， 止 煩渴 ， 止泄 ， 壯 筋骨 ， 通 血脈 ， 益 精 強 志 ， 好 顏色 。 主治 瀉痢 、 胃氣 不足 、 口 乾渴 、 嘔吐 、 諸虛 百損 等 。 粳米 含有 豐富 的 澱粉 、 蛋白質 ， 還 含有 多 種 維生素 ， 如 維生素 B1 、 B2 、 C 、 脂肪 以及 多 種 有機酸 和 單糖 ， 少量 的 鈣 、 磷 、 鐵 等 營養 成分 。 （14） 經水 未來 腹 先 疼 0 【 原文 摘譯 】 有些 婦女 在 月經 來潮 之前 小腹 會 疼痛 幾 天 ， 之後 月經 才 會 來潮 ． 經水 中 挾雜 紫黑色 血塊 ， 人們 以為 是 寒氣 太 盛 所 引起 的 ， 誰 知道 是 因 邪熱 太 盛 而 化 火 ， 火熱 不能 疏泄 化開 的 緣故 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 二十一 》 【 症狀 表現 】 白芍 五 錢 ， 酒 炒 當歸 五 錢 ， 酒 洗 丹皮 五 錢 山梔子 三 錢 ， 炒 白 芥子 二 錢 ， 炒研柴胡 一 錢 香附 一 錢 ， 酒 炒 川 鬱金 一 錢 ． 醋 炒 黃芩 一 錢 ， 酒 炒 甘草 一 錢 【 選用 方劑 】 宣鬱 通經湯 滋陰 養血 當歸 、 白芍 清 肝 痰 瘀血 清熱 瀉火 丹皮 、 山梔子 疏 肝 理氣 柴胡 、 香附 活血 川 鬱金 降氣 化痰 白芥子 【 臨床 問答 】 1. 問 ： 引起 痛經 的 原因 既然 有 這麼多 ， 那麼 ， 我們 應當 如何 來 分辨 呢 ？ 答 ： 每 一 種 痛經 的 類型 都 有 其 特徵 ， 比如 屬於 氣血 虛弱 者 通常 月經 的 量 比較 少 、 容易 神疲乏力 、 頭暈 心悸 。 腎氣 不足 者 容易 腰 酸 腿 軟 、 耳鳴 健忘 。 濕熱 瘀阻 者 容易 出現 脘腹 悶脹 、 小便 黃赤 、 舌苔 黃膩 、 月經 的 質地 比較 黏稠 。 血瘀 者 則 容易 感到 下 腹部 疼痛 、 月經 的 顏色 偏 黑 。 2. 問 ： 中醫 說 ， 氣血 不 通 則 痛 ， 是 不 是 這些 病因 都 會 造成 氣滯 血瘀 而 引起 疼痛 ， 此時 ， 我們 應當 如何 調養 ？ 答 ： 是 的 ， 不論 是 氣血 虛弱 、 腎氣 不足 、 濕熱 瘀阻 等 因素 ， 最終 都 會 造成 氣 滯 血瘀 而 引起 痛經 。 由此可見 ， 痛經 主要 是 與 氣血 瘀阻 有關 ， 因此 ， 必須 根據 不同 的 體質 來 調養 。 也就是說 ， 必須 在 活血 化瘀 的 同時 ， 兼顧 補氣 、 補血 、 補 腎 、 或是 清熱 利濕 ， 才 能 取得 療效 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 邪熱 熾盛 所 引起 的 痛經 。 本 證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 行經 之前 會 出現 小腹 疼痛 ， 並且 經水 中 挾雜 著 血塊 ， 這 類 病證 稱為 痛經 。 引起 痛經 的 原因 有 很多 ， 比如 氣血 虛弱 、 腎氣 不足 、 濕熱 瘀阻 、 氣 滯 血瘀 、 寒凝 血瘀 等 因素 ， 都 會 導致 痛經 。 本 例 中 出現 小腹 疼痛 並且 經水 中 挾雜 著 血塊 ， 可以 推斷為 瘀血 停滯 所 引起 的 痛經 。 原文 中 認為 本 證 的 病因 是 火熱 不能 疏泄 化開 所 引起 ， 只 是 所有 病因 中 的 一 種 類型 。 __UNDEF__ （ 1） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 宣鬱 通 經 湯 的 特點 是 ： 以 清熱 瀉 火藥 為主 ， 以 活血藥 、 理氣藥 為輔 。 由於 方中 使用 丹皮 、 山梔子 、 白芥子 、 柴胡 、 香附 、 川鬱金 、 黃芩 多 種 藥物 ， 很 容易 損傷 氣血 ， 因此 方中 又 加入 當歸 、 白芍 以 滋陰 養血 。 （2） 整體 來 說 ， 宣鬱 通經 湯 具有 清熱 瀉火 的 功效 ， 適用 於 治療 邪熱 熾盛 所 引起 的 痛經 ， 並 不 適用 於 內 有 寒邪 壅滯 的 寒證 體質 。 在 服用 過程 中 ， 由於 本 方 的 藥性 偏於 寒涼 ， 應當 注意 是否 出現 手腳 無力 、 胃腸 鳴脹 、 食欲 減退 、 腹瀉 等 清 瀉 太過 的 症狀 ， 千萬 不能 服用 過量 。 對於 脾胃 功能 比較 虛弱 者 ， 可以 加入 白朮 10 g 、 茯苓 15 g 以 補益 脾氣 ， 加強 脾胃 的 運化 功能 。 鯽魚 ： 性 味 甘 ， 平 ； 歸 脾 、 胃 、 大腸經 。 能 健脾 利濕 ， 用於 脾胃 虛弱 、 納 少 無力 、 痢疾 、 便血 、 水腫 、 淋病 、 癰腫 、 潰瘍 等 ， 為 溫 胃 止痛 藥膳 常用 的 食物 。 鯽魚 含有 豐富 的 蛋白質 、 脂肪 、 碳水化合物 ， 鈣 、 磷 、 鐵 等 元素 ， 維生素 B1 、 B2 的 含量 也 很 豐富 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 宣鬱 通經 鯽魚湯 白芍 15 克 當歸 15 克 丹皮 15 克 山梔子 9 克 白芥子 6 克 柴胡 3 克 香附 3 克 川鬱金 3 克 黃芩 3 克 甘草 3 克 鯽魚 約 100 g ， 薑 、 蔥 、 蒜 、 鹽 等 調料 少許 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3. 用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 鯽魚 洗淨 切成 段 ， 與 藥液 一同 放入 高壓鍋 內 ， 加 清水 適量 ， 武火 煮開 ， 蓋上 鍋蓋 ， 改 文火 煮 10 分鐘 ， 加入 薑 、 蔥 、 蒜 、 鹽 等 調味 即 成 。 （15） 行經 後 少 腹 疼痛 __UNDEF__ __UNDEF__ 【 原文 摘譯 】 有些 婦女 在 月經 來潮 之後 會 出現 小腹 疼痛 ， 人們 以為 是 氣血 虛弱 所 引起 的 ， 誰 知道 是 因 腎氣 枯竭 的 緣故 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 二十二 》 【 症狀 表現 】 山藥 五 錢 ， 炒 阿膠 三 錢 ， 白麵 炒 當歸 三 錢 ． 酒 洗 白芍 三 錢 ， 酒 炒 山萸肉 三 錢 ， 蒸 熟 巴戟 一 錢 ， 鹽水 浸 甘草 一 錢 【 選用 方劑 】 調肝湯 【 臨床 問答 】 滋陰 養血 山藥 、 阿膠 白芍 、 山萸肉 當歸 腎血 溫 補 腎陽 巴戟 天氣 健脾 益氣 甘草 1 .
 
問 ： 行經 前 出現 小腹 疼痛 與 行經 後 才 出現 疼痛 ， 有 什麼 不同 ？ 答 ： 一般來說 ， 如果 行經 之前 或 行經 的 初期 出現 痛經 的 屬於 實證 ， 表示 患者 的 氣血 比較 充足 ， 才 會 在 經血