是 大 腳趾 的 蹠趾 關節 疼痛 ， 所以 即使 醫生 這麼 說 ， 我 還是 半信半疑 。 不過 ， 依據 血液 的 檢查 結果 ， 我 的 血清 尿酸值 異常 地 高 ， 醫生 診斷 我 罹患 痛風 。 醫生 開 止痛 栓劑 減緩 我 的 劇烈 疼痛 ， 為 了 避免 痛風 再 發作 ， 從 今 以後 我 在 飲食 上 要 有所 節制 ， 並 持續 做 藥物 治療 。 說到 我 一直 以來 的 飲食 習慣 ， 我 只 吃 自己 喜愛 的 食物 。 現在 我 盡量 避免 吃 含有 高普林 （ purine ） 的 食物 ， 但 美味 的 食物 幾乎 都 含有 普林 ， 所以 我 很 困擾 。 有沒有 只要 做 適度 的 飲食 限制 ， 且 能 讓 尿酸值 下降 的 方法 ？ 據說 日本 的 痛風 患者 約 有 六十萬 人 ， 高危險群 有 五百萬 人 。 患者 百分之九十 為 男性 ， 女性 則 在 更年期 以後 容易 罹患 痛風 。 男性 的話 多半 在 壯年期 發作 ， 不過 最近 也 有 二十幾 歲 的 年輕人 便 得到 痛風 的 案例 。 以前 痛風 稱為 「 帝王病 」 ， 因為 這 是 一 種 飲食 太 豐盛 所 造成 的 生活 習慣病 。 現在 國人 因 飲食 習慣 歐美化 ， 以及 動物性 蛋白 攝取量 和 飲酒量 增加 ， 所以 痛風 患者 便 增多 了 。 痛風 是 西方 國家 從 以前 就 有 的 古老 疾病 ， 西元 前 五世紀 ， 被 譽為 「 醫學 之 父 」 的 希波克拉底 ， 曾 寫 過 關於 痛風 的 報告 。 此外 ， 還 有 馬其頓 的 亞歷山大大帝 、 法國 的 路易十四 、 宗教 改革 者 馬丁路德 、 藝術家 米開朗基羅 、 達文西 、 天才 物理學家 牛頓 、 生物學家 達爾文 等 ， 許多 西方 名人 都 深受 痛風 所 苦 。 順帶 一 提 ， 日本人 罹患 痛風 是 在 日本 明治 時代 之後 ， 在 一九六○年代 後 患者 增多 。 若 對 痛風 的 危險 訊息 放任 不管 ， 不但 得 不斷 承受 強烈 的 疼痛 ， 劇痛 每 發作 一 次 同時 也 會 對 關節 造成 傷害 。 不消 多久 ， 其他 的 關節 也 會 發作 ， 演變成 多關節型 的 痛風 發作 ， 最後 每 個 關節 都 發炎 ， 陷入 慢性 關節炎 的 狀態 。 如此一來 ， 尿酸 沉積 在 關節 以外 的 皮下 ， 變成 橡膠狀 突起 ， 容易 形成 痛風 結石 。 痛風 結石 一般來說 好 發 於 耳朵 、 手指 和 腳趾 的 關節 、 膝蓋 後方 、 腳踝 等 部位 。 而且 像 這樣 形成 的 結石 還 會 流到 腎臟 和 尿道 ， 一旦 結石 阻礙到 尿液 的 流通 ， 便會 使 腎臟 產生 病變 ， 造成 腎 功能 不全 ， 這 時候 就 必須 做 血液 透析 （ 洗 腎 ） 。 此外 ， 還 有 很 高 的 機率 會 併發 高血壓 、 心血管 病變 、 高血脂症 、 肥胖 等 痛風 以外 的 生活 習慣病 。 所以 ， 在 治療 痛風 、 高尿酸血症 時 ， 還要 充分 考慮到 併發症 ， 因此 必須 做 綜合 的 治療 。 面對 痛風 這 種 「 帝王病 」 ， 非得 樂觀 並 好好 相處 才 行 。 血液 中 的 尿酸 增加 ， 而 變成 高尿酸血 症 。 因為 這 個 原因 而 造成 關節 疼痛 __UNDEF__ 痛風 是 每 天 的 生活 習慣 累積 所 引發 的 生活 習慣 病 之 一 。 我們 就 來 確認 一下 現在 的 生活 與 身體 狀況 是 不 是 造成 痛風 的 最 主要 原因 吧 。 ● 自我 檢測 一下 你 罹患 痛風 的 風險 有 多 高 __UNDEF__ □ 在 做 健康 檢查 後 ， 被 指出 血清 尿酸值 過 高 （ 男性 超過 7.0  、 女性 超過 6.0  ， 審訂 者 註 ： 各 家 醫院 參考值 不同 ， 如 長庚 醫院 為 8.0  ） □ 大 腳趾 蹠趾 關節 、 腳踝 和 膝蓋 等 處 曾 有 過 劇烈 疼痛 的 情形 □ 體重 比 二十 歲 時 多 了 十 公斤 以上 □ 有 親人 罹患 痛風 □ 精神 壓力 很 大 __UNDEF__ □ 沒有 做 有氧 運動 __UNDEF__ __UNDEF__ 自我 檢測 中 最 重要 的 是 第一 項 的 血清 尿酸值 ， 再 加上 其他 項目 也 符合 的話 ， 你 就 必須 多 留意 了 。 ● 什麼 是 痛風 發作 ？ 痛風 就 是 血液 裡 的 「 尿酸 」 產量 過多 ， 即 會 產生 高尿酸血症 的 狀況 。 此外 ， 因為 這樣 會 使 關節 發炎 產生 疼痛 ， 這 便是 痛風 發作 。 不過 ， 有 不少 人 雖然 有 高尿酸血症 ， 實際 上 並 沒有 引發 痛風 發作 。 痛風 好 發 在 大 腳趾 蹠趾 關節 、 腳踝 ， 有時 會 在 手 的 關節 、 手肘 、 膝蓋 等 處 。 就 如同 其 名 ， 通風 的 痛 是 「 被 風 吹過 也 會 痛 」 的 那 種 激烈 疼痛 與 發炎 症狀 。 因為 腳痛 與 痛風 的 關聯性 廣為 人 知 ， 所以 不少 患者 懷疑 自己 是 罹患 痛風 ， 拖 著 腳 去 醫療 機構 就診 。 但 另一方面 ， 也 有 不少 人 將 被 比喻成 比 骨折 還要 痛 的 痛風 誤以為 是 外傷 等 情況 。 ● 為何 會 有 痛風 和 高尿酸血症 ？ 原本 尿酸 是 被 稱為 「 普林 」 這 種 物質 ， 在 身體 內 代謝 所 產生 的 堆積 物質 。 如果 在 每 日 的 飲食 生活 中 攝取 過 多 富含 普林 的 食物 ， 即 會 致使 尿酸 增加 ， 不過 通常 血液 中 會 保留 一定 分量 的 尿酸 ， 然後 多餘 的 尿酸 則 會 隨著 尿液 與 糞便 排泄出 體 外 。 但 因 某些 原因 使得 尿酸 產量 過多 ， 且 無法 順利 排泄出去 的話 ， 血液 中 的 尿酸 便會 上升 。 當 有 排泄 前 的 尿酸 溶入 血液 的 狀態 時 ， 但 血 中 尿酸 濃度 持續 在 高濃度 的 情況 下 ， 便會 無法 完全 溶入 血液 中 ， 造成 結晶 沉積 在 關節 等 處 。 一般來說 不 該 存在 的 結晶 沉積 後 會 使 關節 發炎 ， 產生 激烈 的 疼痛 。 其實 疼痛 並 不 是 結晶 直接 引發 的 ， 而是 白血球 為 了 對抗 結晶 ， 因此 放出 刺激物 ， 所以 才 造成 劇烈 疼痛 。 近年 來 ， 醫界 也 證實 了 痛風 具有 遺傳性 ， 「 ABCG2 」 這 種 蛋白質 是 將 尿酸 排出 體 外 的 輸送 者 ， 在 腎臟 和 大腸 內 發揮 作用 。 兩相 比較 ， 從 父母 其中 之 一 遺傳 到 「 ABCG2 」 這 種 蛋白質 ， 與 從 雙親 那裡 遺傳 到 的 ， 比例 要 高出 三 至 四 倍 。 至於 相較 於 完全 沒 遺傳 到 這 種 基因 的 人 ， 其 罹患 痛風 的 風險 最多 有 二十六 倍 之多 。 除此之外 ， 診斷出 尿道 結石 者 、 被 指出 中性 脂肪 （ 又 稱 三酸甘油酯 ） 過 高 者 、 有 高血壓 的 人等 ， 皆 為 罹患 痛風 的 高危險群 。 ● 痛風 的 標準 為 何 ？ 我們 先 來 看看 痛風 最 重要 的 標準 ， 也 就 是 尿酸值 的 具體 數字 吧 。 當 血液 中 的 尿酸值 超過 7.0  時 ， 出現 尿酸 結晶 的 機率 就 會 增加 ， 因此 只要 尿酸值 超過 這 個 數字 ， 便是 高尿酸血症 。 只不過 尿酸值 變動性 很 大 ， 所以 只 做 一 次 檢查 的話 ， 不能 斷定 就 是 有 高尿酸血 症 ， 因此 要 以 多 次 檢查 的 結果 做 診斷 。 男性 的 尿酸值 超過 7.0  、 女性 的 尿酸值 超過 6.0  ， 就 得 留意 。 若是 超過 8.5  ， 危險 燈號 就 亮起 了 ， 可 說 是 哪 天 會 痛風 發作 都 不 意外 的 狀態 。 若 你 是 這樣 的 狀況 ， 請 實行 之後 的 「 對策 」 ， 努力 讓 尿酸值 下降 吧 。 藉由 適度 的 飲食 限制 和 在 日常 生活 中 下 點 工夫 ， __UNDEF__ 不 仰賴 藥物 ， 來 擊退 痛風 吧 ！ ● 許多 食品 中 都 含有 普林 ， 飲食 限制 只要 適度 就 好 __UNDEF__ 一 天 身體 裡 約 產生 七百 毫克 的 尿酸 ， 而 從 食物 攝取 的 普林 換算成 尿酸 的話 約 有 三百 至 四百 毫克 ， 雖然 從 飲食 來 限制 攝取 的 普林 是 有 幫助 的 ， 但 相較於 身體 裡 的 普林 生產量 ， 只 有 些微 的 差距 ， 現在 醫療 的 想法 是 「 不 需要 太 嚴格 的 飲食 限制 」 。 而且 幾乎 所有 的 食品 都 含有 普林 ， 因此 以 現狀 來 看 ， 藉由 飲食 限制 來 減少 普林 的 量 是 非常 困難 的 。 即使 這樣 ， 很 在意 普林 攝取量 的 人 ， 設定 一 天 普林 的 攝取量 不能 超過 四百 毫克 （ 痛風 基金會 的 「 濃尿酸 血壓 ‧ 痛風 的 治療 方針 」 的 數據 ） 。 因為 各 種 不同 動物 和 植物 的 細胞 「 核 」 裡 都 含有 普林 ， 因此 一般而言 細胞數 多 的 東西 就 是 含有 高普林 的 食物 。 具體 而言 ， 像是 暺歔魚 肝 、 肝 、 魚白 （ 魚類 的 精囊 ） 和 海膽 等 。 此外 ， 出乎意料 含有 高 普林 的 食物 有 小 魚乾 和 乾 香菇 等 乾 物 。 還 有 整 隻 都 能 吃 的 小 魚 是 由 許多 細胞 所 組成 的 ， 因此 含有 許多 普林 。 以 平均 一百 公克 的 小 魚乾 計算 ， 所