__UNDEF__ 婦女 在 每 次 月經 來潮 的 前後 或是 行經 的 期間 ， 出現 大便 溏薄 不 成形 ， 或是 腹瀉 等 症狀 ， 當 行經 過後 就 自然 停止 的 ， 稱為 「 經行 泄瀉 」 。 1 .
 
脾虛 ： 大多 是 由於 脾胃 比較 虛弱 ， 又 因 飲食 沒有 節制 ， 或是 勞累 過度 、 思慮 過度 、 大病 久病 等 因素 ， 因而 損傷 脾氣 ， 導致 脾胃 不能 正常 運化 水濕 ， 水濕 因而 下滲 於 大腸 之中 ， 因此 出現 經行 泄瀉 。 2 .
 
腎虛 ： 大多 是 先天 的 體質 比較 衰弱 ， 或是 因為 多產 ( 包含 人工 流產 、 屢 孕 屢 墮 ) 、 房勞 過度 等 因素 而 損傷 腎臟 ， 以致於 腎陽 虧虛 不足 ， 不能 溫熙 脾陽 ， 導致 脾胃 不能 正常 運化 水濕 ， 水濕 因而 下滲 於 大腸 之中 ， 因此 出現 經行 泄瀉 。 深入 研究 某 女 ， 40 歲 ， 月經 延後 數 天 才 來潮 ， 經行量 多 ， 經血 顏色 瘀黑 並且 挾雜 有 血塊 ， 兼有 脘腹 脹滿 ， 腰 酸 ， 左腿 酸麻 ， 大便 溏瀉 ， 舌 淡紅 ， 苔 白 ， 脈 濡緩 。 實例 說明 1 【 症狀 分析 】 本證 是 由於 脾 腎 的 陽氣 虧虛 不足 所 引起 的 虛證 。 由於 陽氣 虧虛 不能 溫熙 氣血 ， 造成 脾胃 的 運化 功能 失調 ， 因此 出現 脘腹 脹滿 與 大便 溏瀉 的 症狀 ； 此外 ， 由於 陽氣 虧虛 必定 會 造成 體 內 寒氣 偏 盛 ， 因而 影響 氣血 的 生化 與 運行 ， 因此 出現 經血 顏色 瘀黑 並且 挾雜 有 血塊 的 症狀 。 月經 延後 數 天 才 來潮 ， 經行量 多 （ 屬於 月經 後期 的 症狀 ） 腰 酸 ， 左腿 酸麻 （ 表示 為 腎虛 ， 兼有 氣血 瘀阻 的 症狀 ） 大便 溏瀉 （ 表示 脾腎 的 陽氣 衰微 ） 舌 淡紅 ， 苔 白 ， 脈 濡緩 （ 屬於 虛證 的 症狀 ） 經血 顏色 瘀黑 並且 挾雜 有 血塊 （ 表示 體 內 有 氣血 瘀阻 ） 脘腹 脹滿 （ 表示 脾胃 的 運化 功能 失調 ） 腰 酸 （ 表示 腎虛 或是 氣血 運行 不 暢 ） 陽氣 虧虛 __UNDEF__ __UNDEF__ 某 女 ， 40 歲 ， 月經 先期 而 至 ， 一般 約 隔 l5 ～ 20 天 一 潮 ， 行經 期間 大便 泄瀉 ， 經量 偏 多 ， 經血 顏色 淡 ， 質地 清稀 ， 兼有 頭暈 ， 容易 疲勞 ， 畏 寒 怕 冷 ， 腹脹 腰 酸 ， 下肢 浮腫 ， 舌質 淡 ， 苔 薄 白 ， 脈 沉遲 。 實例 說明 2 【 症狀 分析 】 本證 與 上 一 例 都 是 屬於 脾 腎 陽氣 虧虛 不足 的 虛證 。 但是 本 證 在 虛證 的 基礎 上 還 具有 水濕 停滯 （ 下肢 浮腫 ） 的 實證 下 ， 因此 本 證 屬於 虛實 挾雜證 。 在 治療 時 ， 必須 在 補益 脾 腎 陽氣 的 同時 ， 兼顧 袪除 體 內 的 水濕 。 月經 先期 而 至 （ 屬於 月經 先期 的 症狀 ） 頭暈 ， 容易 疲勞 （ 表示 氣血 虧虛 ） 畏 寒 怕 冷 ， 腹脹 腰 酸 （ 表示 腎陽 虧虛 不足 ） 舌 質 淡 ， 苔 薄 白 ， 脈 沉 遲 （ 屬於 虛證 的 症狀 ） 行經 期間 大便 泄瀉 （ 表示 脾 腎 的 陽氣 虧虛 不足 ） 經量 偏 多 （ 表示 陽氣 虧虛 不能 收攝 血液 ） 經血 顏色 淡 ， 質地 清稀 （ 表示 血液 虧虛 不足 ） 下肢 浮腫 （ 表示 水濕 停滯 ） 【 選用 藥膳 】 溫 臍 化濕 鯉魚 冬瓜湯 加減 白朮 30 克 白茯苓 9 克 山藥 15 克 巴戟肉 15 克 扁豆 炒 9 克 當歸 9 克 白芍 9 克 車前子 9 克 蒼朮 9 克 鯉魚 ， 冬瓜 50 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 【 選用 藥膳 】 健固 豆豉 羊肉湯 人參 15 克 白茯苓 9 克 白朮 30 克 巴戟 15 克 薏苡仁 9 克 豆豉 50 克 ， 羊肉 l 00 克 ， 生薑 l 0 克 ， 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 脾 腎 陽虛 （19） 年 未 老 經水 斷 __UNDEF__ __UNDEF__ 【 原文 摘譯 】 內經 說 ： 「 女子 七七 而 天 癸 絕 。 」 有 些 婦女 雖然 未 到 七七四十九 歲 但 月經 就 已經 斷絕 ， 人們 以為 是 陰血 虧虛 太甚 而 導致 經 閉 ， 誰 知道 是 因 心 、 肝 、 脾 三 臟 的 氣鬱 所 引起 ！ 三 診 ： 一 劑 而 頻 轉 矢氣 ， 再 劑 而 大便 通暢 ， 腹脹 頓 寬 ， 咯痰 雖 鬆 ， 而 咳 仍 不止 ， 左 脅 微 痛 。 幸 口 燥 已 除 ， 胃 能 消穀 ， 脈數 漸 減 ， 舌 紅 漸 淡 ， 可 進 滋 燥 養營 湯 ， 沖 潤肺 雪梨膏 ， 保 胎元 以 除 咳 。 三方 ： 白歸身 錢 半 ， 生 白芍 三 錢 ， 蜜炙 百 部 錢 半 ， 蜜棗 一 枚 ( 剪 ) ， 細生地 三 錢 ， 生 甘草 五 分 ， 蜜炙 紫菀 三 錢 ， 金橘鋪 一 枚 ( 切片 ) ， 葉氏 潤肺 雪膏 一 兩 ( 分沖 ) 。 效果 ； 連 服 四 劑 ， 音 揚 咳 止 ， 胃 健 胎安 而 癒 。 廉 按 ： 六 氣 之中 ， 惟 燥氣 難 明 ， 蓋 燥 有 涼 燥 、 溫 燥 、 上 燥 、 下 燥 之 分 。 涼 燥 者 ， 燥 之 勝 氣 也 ， 治 以 溫潤 ， 杏蘇散 主 之 ； 溫 燥 者 ， 燥 之 復 氣 也 ， 治 以 清潤 ， 清 燥 救 肺 湯 主 之 ； 上 燥 治 氣 ， 吳 ?
 
桑杏湯 主 之 ； 下 燥 治 血 ， 滋 燥 養 營 湯 主 之 。 此 案 孕婦 病 燥 ， 較 男子 燥症 為 難 治 ， 初 、 中 、 末 三 方 ， 皆 對 症 發 藥 ， 層次 井然 ， 且 無 一 犯 胎 之 品 ， 非 率爾 處方 者 可 比 。 名醫 醫案 （ 五） 0 第五 章 妊娠病 （29） 妊娠 惡 阻 順肝 益氣 鴿肉湯 人參 30 克 當歸 30 克 蘇子 30 克 白朮 9 克 茯苓 6 克 熟地 15 克 白芍 9 克 麥冬 9 克 陳皮 3 克 砂仁 3 克 神 ?3 克 鴿肉 l 00 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （30） 妊娠 浮腫 加 味 補中 益氣 牛肉湯 人參 9 克 黃耆 9 克 柴胡 3 克 甘草 3 克 當歸 9 克 白朮 30 克 升麻 3 克 陳皮 3 克 茯苓 9 克 半夏 9 克 牛肉 l 00 克 ， 料酒 l0 ml ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （31） 妊娠 口 乾 咽 疼 潤燥 安胎粥 熟 地 30 克 生地 9 克 山萸肉 15 克 麥冬 15 克 五味 3 克 阿膠 6 克 黃芩 6 克 益母 6 克 粳米 l 00 克 ， 肉片 20 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （29） 妊娠 惡阻 01 .
 
問 ： 既然 妊娠 惡阻 是 胃氣 不能 正常 升降 所 引起 的 ， 那麼 ， 哪些 原因 會 造成 胃氣 的 升降 失衡 呢 ？ 答 ： 造成 胃氣 的 升降 失衡 的 原因 可以 分為 實證 與 虛證 兩 類 。 實證 是 指 肝 胃 不和 ， 也就是說 ， 患者 的 肝氣 太 過於 旺盛 ， 旺盛 的 肝氣 橫逆 向 下 侵犯 於 胃 ， 導致 胃氣 的 升降 失衡 ， 因而 出現 噁心 嘔吐 等 證狀 。 虛證 是 指 脾胃 虛弱 ， 也就是說 ， 患者 的 脾胃 功能 不佳 ， 不能 正常 運化 食物 生成 氣血 ， 導致 胃氣 虛弱 ， 此時 也 會 造成 胃氣 的 升降 失衡 。 2 .
 
問 ： 肝胃 不和 與 脾胃 虛弱 都 會 引起 妊娠 惡阻 ， 那麼 ， 在 調養 時 ， 這 兩 者 有 什麼 不同 ？ 答 ： 對於 肝 胃 不和 的 患者 ， 應當 著重 以 清 肝 和 胃 的 藥物 來 治療 。 除此之外 ， 還 應當 注意 日常 生活 的 作息 ， 不要 給 自己 太 大 的 生活 壓力 ， 保持 情緒 上 的 穩定 ， 避免 肝氣 侵犯 於 胃 。 對於 脾胃 虛弱 的 患者 ， 則 應當 以 健脾 益 胃 的 藥物 來 治療 ， 此外 ， 還 應當 注重 營養 的 攝取 ， 保持 適度 的 運動 ， 以 促進 脾胃 的 消化 與 吸收 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 脾胃 虛弱 所 引起 的 妊娠 惡阻 。 有 些 婦女 在 妊娠 以後 ， 出現 噁心 嘔吐 ， 想要 食 酸 來 解渴 ， 厭惡 見到 食物 而 不 想 進食 ， 身體 倦怠 想要 睡臥 ， 人們 都 說 是 妊娠 惡阻 ， 誰 知道 是 因 肝 不能 藏血 ， 以致於 肝 血 太 燥 的 緣故 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 三十九 》 【 症狀 表現 】 人參 一 兩 當歸 一 兩 ， 酒 洗 蘇子 一 兩 ， 炒 ， 研 白朮 三 錢 ， 土 炒 茯苓 二 錢 熟 地 五 錢 ， 九蒸 白芍 三 錢 ， 酒 炒 麥冬 三 錢 ， 去 心 陳皮 三 分 砂仁 一 粒 ， 炒 ， 研 神 ?
 
一 錢 ， 炒 【 選用 方劑 】 順肝