如 ， 有 人 愈 是 在 考場 上 ， 就 愈 是 善於 發揮 ， 但 有 人 卻 正好 相反 ， 愈 是 在 考場 上 也 就 愈 是 緊張 ， 愈 是 找 不 出 答 題 的 思路 ； 更 有 人 甚至 會 產生 諸如 「 生病 」 、 「 忘記 考試 時間 」 等 明顯 的 逃避 行為 。 因此 ， 認知 、 態度 和 行為 這 三 種 因素 ， 本身 是 密切 相關 的 ， 行為 主義 心理 傾向 較為 注重 行為 方面 ， 精神 分析 心理 傾向 較為 注重 態度 方面 ， 而 認知 心理 傾向 則 較為 注重 認知 和 評價 因素 。 所以 說 ， 心理學 中 對於 應付 這 三 種 不同 的 理論 解釋 ， 都 自有 合理 之 處 ， 都 為 我們 理解 應付 的 作用 和 內涵 ， 提供 了 某 種 程度 的 幫助 。 壓力 事件 和 壓力 情境 既 可 視為 一 種 負擔 ， 也 可以 視為 一 種 挑戰 ， 因此 ， 我們 要 面對 的 不 是 壓力 事件 和 壓力 情境 ， 而是 要 面對 自己 的 心態 或 態度 問題 。 以下 提供 兩 項 建議 來 應付 壓力 問題 ： (1) 情緒 定向 應付 ； (2) 問題 定向 應付 。 一 、 情緒 定向 應付 情緒 定向 應付 與 我們 內在 的 自我 防衛 機制 有關 ， 是 我們 面對 強大 的 壓力 或 挫折 時 ， 自覺 或 不自覺 都 在 使用 的 應付 方式 。 但是 ， 同樣 的 情緒 定向 應付 ， 可以 有 積極 的 作用 ， 也 會 有 消極 的 作用 ， 增加 對 它 的 瞭解 和 認識 ， 將 有助於 使 其 發揮 有效 而 積極 的 作用 。 一般來說 ， 情緒 定向 應付 可 分為 「 外在 表現性 情緒 定向 應付 」 和 「 內在 表現性 情緒 定向 應付 」 兩 種 形式 ， 例如 ： 當 遇 第十 章 認識 壓力 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 262 到 一定 的 「 心理 壓力 事件 」 或 「 心理 壓力 情境 」 時 ， 人們 可能 會 採取 「 藉 酒 消愁 」 或 「 藉故 發火 」 等 明顯 的 表現 形式 ， 以 發洩 或者 減輕 心 中 的 壓力 和 愁悶 ， 這 便 屬於 「 外在 表現性 情緒 定向 應付 」 。 不管 藉 酒 是 不 是 可以 消愁 ， 但是 人們 遇到 壓力 或 挫折 ， 遇到 憂愁 和 傷心 的 事情 時 ， 卻 總 不自覺 地 這樣 做 著 。 人們 也 可能 會 透過 內在 的 情緒 表現 ， 來 應付 所 面臨 的 壓力 事件 或者 是 壓力 情境 ， 他 可能 會 「 否認 事實 」 ， 如 以 「 這 怎麼 可能 呢 」 、 「 這 件 事 是 不可能 發生 的 」 等 說詞 來 做 最初 的 反應 。 或者 從 「 這 件 事 對 我 來說 並 不 重要 」 、 「 實際 上 不必 擔心 這些 事情 」 等 「 自我 安慰 」 的 方式 ， 來 降低 和 減輕 所 面臨 的 心理 壓力 事件 或 情境 對 自己 的 影響 。 情緒 定向 應付 通常 是 人們 在 遇到 強大 的 「 心理 壓力 」 時 所 使用 的 ， 尤其 是 當 人們 認為 自己 對 所 面臨 的 壓力 已經 無能為力 的 時候 ， 就 更 容易 使用 情緒 定向性 的 應付 方式 。 二 、 問題 定向 應付 問題 定向 應付 是 指 ， 去 應付 與 處理 壓力 或 挫折 情境 ， 或 應付 與 處理 引起 挫折 與 壓力 事件 本身 的 一 種 方式 ， 與 前面 所 討論 的 情緒 定向 相 對應 。 人 有 學習 、 思考 、 判斷 和 調適 的 能力 ， 可以 通過 調節 和 利用 內外 環境 資源 ， 以 適應 環境 變化 和 克服 困難 。 人 也 有 自我 決定 的 權利 和 不同 程度 的 自我 管理 能力 ， 因此 ， 護理 應 在 現有 能力 的 基礎 上 ， 補償 其 自我 管理 的 不足 ， 採用 健康 教育 等 形式 進行 指導 ， 以 幫助 病患 克服 自我 管理 的 局限 ， 恢復 和 提高 其 自我 管理 能力 。 參 、 對 健康 的 認識 健康 是 個 變化 的 概念 ， 在 不同 的 歷史 條件 、 不同 的 文化 背景 ， 以及 個人 不同 的 價值 觀念 下 ， 對 健康 有 不同 理解 。 究竟 怎樣 才 算 健康 呢 ？ 這 是 一 個 綜合性 、 複雜 ， 且 在 不斷 深化 發展 的 概念 。 以下 將 探討 三 個 項目 ： (1) 世界 衛生 組織 的 健康 標準 ； (2) 近代 的 健康 觀念 ； (3) 現代 的 健康 觀念 。 一 、 世界 衛生 組織 的 健康 標準 世界 衛生 組織 （ __UNDEF__ World __UNDEF__ Health __UNDEF__ Organization , WHO ） 於 1948年 ， 在 其 憲章 中 明確 將 健康 定義為 ： 健康 ， 不僅 是 沒有 疾病 和 身體 缺陷 ， 還要 有 完整 的 生理 、 心理 狀態 和 良好 的 社會 適應 能力 。 此 一 定義 提示 了 人類 健康 的 本質 ， 指出 了 健康 所 涉及 的 若干 方面 。 根據 世界 衛生 組織 制定 的 健康 標準 ， 人 的 基本 健康 包含 下列 十 個 項目 ： 1 .
 
充沛 的 活力 ， 能 從容不迫 的 擔負 日常 生活 繁重 的 工作 ， 而 不 感到 過分 緊張 和 疲勞 。 2 .
 
處世 樂觀 、 態度 積極 ， 樂於 承擔 責任 ， 事 無 大小 ， 不 挑剔 。 3 .
 
善於 休息 ， 睡眠 好 。 4 .
 
應變 能力 強 ， 能 適應 外界 環境 中 的 各 種 變化 。 5 .
 
能夠 抵禦 一般 感冒 或 傳染病 。 6 .
 
體重 適當 ， 身體 勻稱 ， 站立 時 頭 、 肩 位置 協調 。 7 .
 
眼睛 明亮 ， 反應 敏捷 ， 眼 不 發炎 。 8 .
 
牙齒 清潔 ， 無 齲齒 ， 不 疼痛 ， 牙齦 顏色 正常 ， 無 出血 現象 。 9 .
 
頭髮 有 光澤 ， 無 頭屑 。 10. 肌肉 結實 ， 皮膚 有 彈性 。 二 、 近代 的 健康 觀念 近代 的 健康 觀念 是 指 二十世紀 前 相關 專家 的 觀點 ， 這些 觀點 可以 綜合為 兩 個 主流 ： (1) 生物 個人 健康 觀念 ； (2) 生態 平衡 健康 觀念 。 （一） 生物 個人 健康 觀念 隨著 近代 醫學 的 形成 ， 對 人體 健康 的 定義 有 了 發展 。 人們 認為 健康 是 指 ， 人體 處於 各 器官 系統 發育 良好 、 體質 健壯 、 功能 正常 、 精力 充沛 ， 並且 具有 良好 勞動 效能 的 狀態 ； 通常 會 用 人體 測量 、 體格 檢查 和 各 種 生理 、 生化 指標 來 衡量 。 但 這 種 健康 觀念 是 生物 醫學 模式 的 產物 ， 忽視 了 人們 的 社會 特徵 和 心理 特徵 。 （二） 生態 平衡 健康 觀念 生態 平衡 健康 觀念 重視 人體 的 各 種 平衡 （ 包含 體液 平衡 、 代謝 平衡 等 ） ， 重視 人體 的 致病 因素 （ 以 生物 病原體 為主 ） 、 宿主 和 環境 等 三 者 之間 的 動態 平衡 ， 認為 上述 各 種 平衡 處於 協調 狀態 時 即為 健康 ， 平衡 失調 或 遭到 破壞 時 則 會 發生 疾病 。 但 這 種 健康 觀念 忽視 了 「 平衡 始終 是 相對的 」 之 概念 。 三 、 現代 的 健康 觀念 現代 的 健康 觀念 是 指 ， 二十一世紀 的 專家 根據 上 一 世紀 的 生物 個人 健康 觀念 與 生態 平衡 健康 觀念 所 發展出來 的 觀點 。 這 個 健康 觀念 包含 三 個 論點 ： (1) 健康 是 生理 、 心理 、 精神 等 方面 的 完好 狀態 ； (2) 健康 是 動態 連續 變化 的 過程 ； (3) 健康 受 許多 因素 的 影響 。 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 12 （一） 健康 是 生理 、 心理 、 精神 等 方面 的 完好 狀態 從 世界 衛生 組織 （ WHO ） 的 健康 定義 可以 看出 ， 人 的 健康 包含 了 身體 、 心理 和 社會 等 各 方面 的 總和 ， 因此 健康 是 反映 整體 的 概念 ， 人 的 任何 一方面 出現 不 正常 ， 均 會 影響 整體 的 健康 狀態 ， 例如 ： 某人 沒有 生理 疾病 ， 但 精神 不 愉快 、 抑鬱 、 沮喪 、 人際 關係 緊張 ， 因此 這 個 人 同樣 是 處於 不 健康 的 狀態 ； 而 某人 雖然 有 較 嚴重 的 身體 疾患 ， 但 心胸 開朗 、 樂觀 、 積極 正向 的 參與 社會 交往 ， 能夠 以 最 大 限度 發揮 自己 的 潛能 ， 因此 這 個 人 反而 處於 較 健康 的 狀態 。 護理 工作者 應 針對 每 個 服務 對象 的 不同 健康 狀態 ， 通過 正確 評估 ， 實施 整體 護理 措施 。 （二） 健康 是 動態 連續 變化 的 過程 健康 與 疾病 是 生命 延續 中 的 一 種 矛盾 ， 這 個 矛盾 的 相互 作用 是 以 人 的 狀態 來 表現 。 維持 健康 的 基本 條件 是 人 的 多層次 需要 得到 滿足 ， 使 有機體 處於 內外在 環境 的 平衡 和 協調 狀態 。 如 將 人 的 健康 比喻成 一 根 軸 ， 軸 的 一 端 是 極 佳 的 健康 狀態 ， 另 一 端 則 是 死亡 。 每 種 狀態 都 可以 在 這 條 軸線 上 找到 位置 ， 並且 在 任何