， 乳房 作脹 （ 表示 肝氣 鬱積 ） 小便 偏黃 （ 表示 體 內 有 邪 熱 ） 【 選用 藥膳 】 兩地粥 加減 大生地 30 克 元參 30 克 白芍藥 15 克 麥冬肉 15 克 荊芥 、 柴胡 、 佛手 各 3 克 粳米 l 00 克 ， 白糖 適量 。 【 選用 藥膳 】 清經粥 丹皮 9 克 地骨皮 15 克 白芍 9 克 大熟地 9 克 青蒿 6 克 白茯苓 3 克 黃柏 1.5 克 薏苡仁 l 00 克 ， 白糖 適量 。 肝氣 鬱積 （10） 經水 後期 __UNDEF__ 1. 問 ： 由 第9 例 月經 先期 的 案例 我們 已經 知道 實證 與 虛證 的 區別 ， 但是 此 例 中 提到 虛寒 、 實寒 也 會 引起 月經 後期 ， 我們 應當 如何 分辨 虛寒 與 實寒 的 不同 ？ 答 ： 一般來說 ， 出現 月經 後期 並且 月經 的 量 偏 少 的 ， 通常 屬於 虛寒證 ； 出現 月經 後期 並且 月經 的 量 偏 多 的 ， 通常 屬於 實寒證 。 除此之外 ， 虛寒證 表示 體 內 的 陽氣 虧虛 ， 因此 患者 兼有 小腹 隱隱 而 痛 、 喜暖喜按 、 體力 偏 弱 、 腰 酸 無力 、 大便 稀溏 等 症狀 。 2 .
 
問 ： 虛寒證 與 實寒證 都 會 導致 月經 後期 ， 那麼 ， 我們 應當 如何 調養 ？ 答 ： 簡單 來 說 ， 虛寒證 是 以 虛 為主 ， 同時 兼有 寒邪 ， 表示 虛證 較 重 而 寒邪 較 輕 ； 實寒證 是 以 寒 為主 ， 同時 兼有 虛證 ， 表示 寒邪 較 重 而 虛證 較 輕 。 因此 ， 治療 月經 後期 虛寒證 應當 以 溫補 為主 ， 以 祛寒 為輔 ； 治療 月經 後期 實寒證 則 應當 以 袪寒 為主 ， 以 溫補 為輔 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 實寒證 所 引起 的 月經 後期 。 【 原文 摘譯 】 有 些 婦女 患 月經 推遲 而 經量 卻 很多 的 ， 人們 以為 是 血虛 所 引起 的 病證 ， 事實 上 這 並 不 是 血虛 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 十六 》 【 症狀 表現 】 大熱地 一 兩 ， 九蒸 白芍 一 兩 ， 酒 炒 川芎 五 錢 ， 酒 洗 白朮 五 錢 ， 土 炒 柴胡 五 分 五味子 三 分 續斷 一 錢 肉桂 五 分 ， 去 粗 ， 研 【 選用 方劑 】 溫經 攝 血湯 滋陰 養血 大熟地 、 白芍 五味子 、 川芎 濕 肝腎 溫血 健脾 益氣 白朮 疏 肝 理 氣 柴胡 溫 腎 祛寒 肉桂 溫 補 腎陽 續斷 【 臨床 問答 】 本 證 在 臨床 上 極為 常見 ， 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 的 月經 經常 延後 好幾 天 ， 月經 的 量 很多 ， 稱為 月經 後期 。 引起 月經 後期 的 原因 有 很多 ， 比如 血虛 、 腎虛 、 氣滯 、 虛寒 、 實寒 等 因素 ， 都 會 導致 月經 後期 ， 也 會 造成 月經 的 量 很多 。 這 種 情況 與 前 一 例 月經 先期 的 案例 相同 ， 本 例 只 是 這些 病證 之中 的 一 種 類型 ， 讀者 千萬 不能 混淆 。 實寒證 表示 體 內 的 寒邪 壅滯 ， 因此 患者 兼有 小腹 冷 痛 拒 按 、 體力 尚可 、 口 吐 清水 等 症狀 。 __UNDEF__ 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 溫經 攝 血 黑豆 粥 （1） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 溫 經 攝血 湯 的 特點 是 ： 以 滋陰 養血 藥 為主 ， 以 溫腎 祛寒 藥 為輔 。 由於 方 中 使用 滋陰 養血 藥 的 劑量 比例 較多 ， 因此 又 加入 白朮 以 健脾益氣 。 方中 續斷 、 肉桂 的 用量 不 大 ， 表示 體 內 的 寒邪 不 太 嚴重 。 如果 寒邪 嚴重 者 ， 可以 加入 附子 3 g 、 乾薑 3 g 。 （2） 整體 來 說 ， 溫 經 攝血 湯 具有 溫 腎 祛寒 的 功效 ， 但 仍然 是 以 滋陰 養血 為主 ， 適用 於 實寒 所 引起 的 月經 後期 。 並 不 適用 於 實 熱 體質 。 在 服用 過程 中 ， 由於 本 方 以 滋陰 養血 藥 偏 多 ， 應當 注意 是否 出現 脘腹 不舒 、 胃口 不佳 、 或是 大便 溏瀉 等 滋陰 養血 太過 的 症狀 ， 千萬 不能 服用 過量 。 如果 要 防止 因為 過度 滋陰 養血 而 造成 脾胃 滋膩 的 副作用 ， 可以 加入 砂仁 5 g 、 陳皮 5 g 理氣 。 黑豆 ： 性味 平 ， 無 毒 ， 味 甘 ； 歸 肝 、 肺 、 脾 、 腎 經 。 能 補 腎 益陰 ， 補血 活血 ， 健脾 利濕 ， 清熱 解毒 ， 利水 ， 止 盜汗 ， 散風 。 主治 消渴 、 下痢 臍 痛 、 風痙 、 陰毒 腹痛 、 腎病 、 諸風熱 、 腰 酸 膝 軟 、 夜尿 頻 多 、 盜汗 、 鬚髮 早 白 、 久服 能 延年 抗 衰老 。 黑豆 含有 豐富 的 蛋白質 、 脂肪 、 碳水化合物 ， 並且 黑豆 在 植物 中 蛋白質 含量 最 高 且 質 優 。 熟地 30 克 白芍 30 克 川芎 15 克 白朮 15 克 柴胡 1.5 克 五味子 1.5 克 續斷 3 克 肉桂 1.5 克 黑豆 l 00 克 ， 白糖 適量 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3. 用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 黑豆 加入 藥液 ， 用 小火 煮成 粥 ， 按照 個人 口味 調入 白糖 ， 可以 作為 正餐 的 米食 ， 或是 點心 來 食用 。 0 月經 後期 ： 是 指 月經 週期 比 正常 延後 7 天 以上 ， 連續 2 個 週期 以上 者 。 大多 是 由於 腎精 虧虛 ， 氣血 不足 或是 寒 滯 胞脈 ， 導致 氣血 運行 不 暢 所 引起 。 在 臨床 上 ， 月經 後期 常見 的 類型 有 以下 五 種 ： 腎虛 、 血虛 、 虛寒 、 實寒 、 氣滯 。 以上 這 五 種 類型 ， 與 之前 各 種 病證 的 情況 相同 ， 又 可以 概括 分為 虛證 、 實證 、 以及 虛實 挾 雜證 。 1 .
 
虛證 包括 腎虛 、 血虛 、 虛寒 這 3 種 因素 ， 很 容易 導致 體 內 的 氣血 不足 ， 氣血 不能 按時 充盈 子宮 血脈 ， 因此 出現 月經 後期 。 2 .
 
實證 包括 血寒 、 氣滯 這 二 種 因素 ， 很 容易 導致 氣血 運行 不 暢 ， 氣血 不能 正常 回歸 入 於 子宮 血脈 ， 因此 出現 月經 後期 。 3 .
 
如果 虛證 與 實證 相互 兼挾 ， 或是 虛中挾實 ， 或是 實 中 挾 虛 ， 就 會 形成 病情 更為 複雜 的 虛實 挾 雜 證 。 深入 研究 某 女 ， 20 歲 ， 最近 幾 個 月 以來 ， 雖然 月經 按期 來潮 ， 但是 時間 逐漸 延長 ， 每 次 來潮 必須 7 ～ 10 天 才 能 結束 ， 並且 經血 淋漓 不止 ， 兼有 頭暈 目眩 ， 四肢 冰冷 ， 小腹 隱隱 而 痛 ， 喜 暖 喜 按 ， 腰 酸 ， 神 疲 乏力 ， 大便 稀溏 ， 舌苔 薄 白 ， 脈象 沉遲 。 實例 說明 1 【 症狀 分析 】 本 證 完全 屬於 虛證 的 症狀 ， 主要 是 由於 體 內 的 陽氣 衰微 ， 造成 脾胃 運化 的 功能 低下 ， 因而 出現 頭暈 目眩 、 神 疲 乏力 ， 大便 稀溏 等 氣血 衰弱 的 症狀 ； 由於 陽氣 衰微 造成 體 內 的 寒氣 偏 盛 ， 寒氣 更 容易 阻滯 氣血 的 運行 ， 因此 出現 四肢 冰冷 ， 小腹 隱隱 而 痛 ， 喜 暖 喜 按 ， 腰 酸 等 症狀 的 虛寒證 。 月經 來潮 必須 7 ～ 10 天 才 能 結束 ， 經血 淋漓 不止 （ 屬於 經水 後期 的 症狀 ） 四肢 冰冷 ， 小腹 隱隱 而 痛 ， 喜 暖 喜 按 ， 腰 酸 （ 表示 寒邪 造成 氣血 瘀阻 不 通 ） 頭暈 目眩 （ 表示 氣血 不能 上於 頭目 ） 神疲乏力 ， 大便 稀溏 （ 表示 脾胃 的 功能 衰弱 ） 舌苔 薄白 ， 脈象 沉遲 （ 屬於 虛證 的 症狀 ） 陽虛 虛寒 __UNDEF__ __UNDEF__ 某 女 ， 22 歲 ， 個性 容易 猜疑 生氣 ， 情緒 起伏 較 大 。 近 幾 個 月 以來 月經 延遲 半 個 月 來潮 ， 經量 稀少 ， 並且 經血 中 挾雜 有 血塊 。 除此之外 ， 每當 行經 前 一 、 二 天 就 出現 精神 抑鬱 ， 胸脅 乳房 悶脹 ， 腹部 疼痛 ， 身體 忽 寒 忽 熱 ， 噁心 等 現象 ， 舌質 偏 紅 ， 苔 薄 白 ， 脈弦 數 。 實例 說明 2 【 症狀 分析 】 本證 是 由於 肝氣 鬱積 造成 氣血 的 運行 不 通暢 ， 因此 出現 胸脅 乳房 悶 脹 ， 身體 忽 寒 忽 熱 ， 噁心 等 現象 ； 由於 肝氣 鬱積 日久 而 造成 氣血 瘀阻 不 通 ， 因此 出現 腹部 疼痛 等 症狀 。 形成 青帶 的 原因 ， 通常 是 由於 肝 經 濕熱 的 緣故 。 中醫 認為 ， 肝臟 可以 條達 人體 內 的 氣血 ， 如果 肝 經 濕熱 形成 之後 ， 氣血 不能 正常 運行 ， 濕熱 就 會 混雜 著 婦女